Madame Lelica

Kysymys: Marraskuussa 2019

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma, ota yhteyttä customerservice@slackinc.,com.
Takaisin Healio

viime Farmakologian Kuulla sarake, ”Antihistamiinit yhteisen kylmä: Missä todisteet?”(Syyskuu 2019), tarkistaa äskettäin julkaissut tietoja, mikä viittaa siihen, että antihistamiini tuotteen käyttöä voidaan lisätä hoitoon flunssan oireita., Koska viimeaikaiset suositukset ja määräykset on laskenut käyttö yskä, kylmä/tuotteet lapsipotilaista, lapsipotilailla terveydenhuollon tarjoajat voivat olla siirtymässä antihistamiini-pohjaisten tuotteiden sijaan. Yleisesti käytetty ensimmäisen sukupolven antihistamiinit on vahva antikolinerginen ominaisuudet, ja hiljattain julkaistiin tietoja aikuisväestöstä ovat ehdottaneet, että pitkäaikainen käyttö nämä lääkkeet voivat lisätä riskiä sairastua dementiaan., Koska tiivistelmät näistä julkaisuista löytävät tiensä maallikkomediaan, on ymmärrettävää, että vanhemmat saattavat ihmetellä antihistamiinien käytön pitkäaikaista turvallisuutta lapsilla. Vaikka dementiadiagnoosi ei varmasti liity pediatriseen väestöön, vanhemmat voivat silti ilmaista huolensa antihistamiinien haittavaikutuksista ja pitkäaikaisesta turvallisuudesta.

lyhyenä tarkasteluna antihistamiinit luokitellaan yleisesti ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeiksi., Over-the-counter yskä, kylmä/tuotteet yleisesti sisältävät ensimmäisen sukupolven antihistamiini, kuten bromifeniramiini, kloorifeniramiini tai difenhydramiini. Vaikka histamiini ei ole tärkeä kliininen välittäjänä oireita flunssan, antihistamiinit ovat usein mukana yskä, kylmä/tuotteet heidän ”kuivaus” tai antikolinergisiä (antimuskariininen) vaikutuksia. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit lisäksi näyttely rauhoittavia vaikutuksia (koska niiden tunkeutuminen keskushermostoon ), jota jotkut vanhemmat ehkä harkita toivottavaa., Kaikki ensimmäisen sukupolven antihistamiinit voivat olla rauhoittavia, difenhydramiini ja hydroksitsiini on kaikkein rauhoittavia aineita tässä luokassa. Ensimmäisen sukupolven antihistamiineista käytetään usein nimitystä ” rauhoittavat antihistamiinit.”Havaitun rauhoittavan vaikutuksen lisäksi ensimmäisen sukupolven antihistamiinien käyttöön on liittynyt myös haitallisia vaikutuksia lasten kognitioon ja oppimiseen. Useat julkaistut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä, joka voi olla erillään koettu uneliaisuus (eli lapsi voi tuntea unelias tai väsynyt, silti voi olla heikentynyt keskittyminen ja oppiminen)., Nämä tutkimukset ovat osoittaneet kielteisiä vaikutuksia huomiota, muistia, koordinaatiota ja psykomotorista suorituskykyä lasten. Akateeminen, kognitiivinen ja sosiaalinen kasvu voi myös vaikuttaa haitallisesti.

Toisen sukupolven antihistamiinit (esim. setiritsiini, loratadiini), pidetään nonsedating, koska niiden suhteellinen puute CNS penetration, ovat usein määrätty lapsille ja aikuisille allerginen ehtoja. Toisen sukupolven antihistamiineilla ei ole merkittäviä antikolinergisiä farmakologisia vaikutuksia.,

Antikolinergiset lääkkeet ja dementian riski

Useita tutkimuksia on viime aikoina julkaistu kuvataan mahdollinen suhde kumulatiivinen antikolinergiset huumeiden käyttö ja riski dementiaan aikuisilla. Tänä vuonna, Coupland ja kollegoineen julkaisi tietoja, jotka osoittavat, että käyttö lääkkeitä, joilla antikolinergisiä vaikutuksia, liittyy lisääntynyt riski dementiaan aikuisille, iältään 55 vuotta tai vanhempi. Tässä tapauskontrollitutkimuksessa käytettiin tietoa Englannin potilaiden perusterveydenhuollon tietokannasta., Yhteensä 58,769 potilaat, joilla on diagnosoitu dementia olivat sovitettu 225,574 valvonta ja arvioidaan yli 12 vuoden ajan. Kumulatiivinen antikolinerginen lääke altistuminen arvioitiin seuraamalla 56 preidentified lääkkeitä, joilla on vahva antikolinerginen ominaisuudet (mukaan lukien antihistamiinit luokkana). Oikaistu TAI dementia oli 1,06 (95% LUOTTAMUSVÄLI 1.03-1.09) 1,49 (95% CI 1.44-1.54) alin korkein antikolinergiset altistuminen, kategoria, verrattuna, joilla ei ole antikolinergisiä huumeiden käyttö., Huumeiden luokat, jotka liittyvät merkittävästi dementian riskiä mukana masennuslääkkeet, parkinsonin taudin lääkkeet, psykoosilääkkeet, virtsarakon antimuscarinics, ja epilepsialääkkeet. Ei ollut merkittävästi dementian riski liittyy antihistamiinit, lihasrelaksantit, ruoansulatuskanavan antispasmodisten, rytmihäiriölääkkeitä tai antimuskariininen keuhkoputkia. Vaikka tämä laaja tapauskontrollitutkimus osoitti antikolinergisten lääkkeiden käyttöön liittyvän dementian riskin lisääntyneen, se ei todista syy-yhteyttä.,

tuoreissa lisätutkimuksissa on arvioitu antikolinergisten lääkkeiden dementiariskiä. Richardson ja kollegat tunnistivat tapauskontrollitutkimuksessa antikolinergisten lääkkeiden ja dementian välisen yhteyden. Potilaat yli 65-99 vuotta diagnoosi dementia (n = 40,770) kirjoilla tutkimus-tietokanta Englannissa verrattiin 283,933 ohjaa ilman dementia. Tutkijat arvioivat lääkkeitä, joilla on todettu antikolinergisiä vaikutuksia, jotka oli määrätty 4-20 vuotta ennen dementiadiagnoosia., Korjattu tai korjattu lääkeaine, jolla on ”selvä antikolinerginen vaikutus”, oli 1,11 (95% CI, 1,08-1,14). Osalta huumeiden luokat, tutkijat huomasivat merkittävää yhdistyksen välillä dementia ja masennuslääke, parkinsonin taudin ja urologic huumeita. He eivät löytäneet yhteyttä dementian ja antispasmodisten, psykoosilääkkeiden tai antihistamiinilääkkeiden välillä.

Harmaa ja kollegat arvioitiin 3,434 yksilöitä 65-vuotiaat ja vanhemmat mahdollinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. Osallistujat, joilla ei ollut diagnosoitu dementiaa lähtötilanteessa, seurattiin keskimäärin 7.3 vuotta., Yleisimmin käytetty lääke luokat antikolinergiset toimia mukana trisykliset masennuslääkkeet, antihistamiinit ja virtsarakon antimuscarinics. Tutkijat havaitsivat, että suurempi kumulatiivinen antikolinerginen lääkealtistus liittyi dementiaan.

Johtopäätökset

tekemisestä tässä kuussa on Farmakologian Kuulla sarake ei ole päätellä, että käyttö ensimmäisen sukupolven antihistamiinit lapsipotilaista johtaa dementiaan kuin nämä lapset iästä aikuisuuteen., Tietoja aikuisten tutkimuksissa kuvattu aiemmin ole lopullisesti todistettu, tämä riskin, vaikka yhdistyksen välillä käytön lääkkeitä, joilla antikolinergisiä toimia, ja lisääntynyt riski dementiaan on osoitettu. On rohkaisevaa, että tietyn yhdistyksen välillä käytön antihistamiinit ja dementia ei ole osoitettu useissa tutkimuksissa, vaikka muita käytön OTC antihistamiini huumeet eivät ehkä olleet täysin arvioida., Asiantuntijat ovat esittäneet, että mahdollisia kontrolloituja tutkimuksia (”deprescribing” – lääkkeitä) tarvitaan, jotta voidaan tarkemmin määritellä antikolinergisten lääkkeiden pysyvien kielteisten kognitiivisten vaikutusten mahdollisuus. Vaikka tiedetään, että lääkkeiden antikolinergiset toimia, kuten ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, heikentää kognition lapset ja aikuiset, kesto ja palautuvuus nämä vaikutukset ei tunnettu. Eläin-ja patologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että antikolinergisesti vaikuttavilla lääkkeillä on neurodegeneratiivisia vaikutuksia., Kliiniset vaikutukset kognitiivisiin muutoksiin ovat siis huolestuttavia. Ehkä tiivistelmä ja päätelmät tässä kuussa on sarake — sekä syyskuussa sarake — on yksi, joka on toistettu monissa Farmakologian Kuulla sarakkeet viimeisten 20 vuoden aikana: Kun otetaan huomioon lääkityksen, tasapaino lääkkeen hyöty-ja riski on arvioitava. Jos näyttöä lääkkeen terapeuttisesta hyödystä ei ole, sitä ei kannata antaa. Lääkettä määräävien ja potilaiden on aina punnittava kaikkien lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset.

Campbell NL, Boustani MA., Jama harjoittelija. 2015; doi:10.1001/jamainternmed.2014.7667.

Campbell NL, et al. Jama harjoittelija. 2019; doi:10.1001/jamainternmed.2019.0676.

Coupland CA, et al. Jama harjoittelija. 2019; doi:10.1001/jamaintermed.2019.0677.

Gray SL, et al. Jama harjoittelija. 2015; doi:10.1001/jamainternmed.2014.7663.

Richardson K, et al. BMJ. 2018; doi: 10.1136 / bmj.k1315.

Ten Eick AP, et al. Huumeturvallisuus. 2001; doi:10.2165 / 00002018-200124020-00003.

lisätietoja:

Edvard A., Bell, PharmD, BCP, on professori apteekki käytäntö at Drake University College of Apteekki ja terveystieteiden ja Tyhjä Lasten Sairaala ja Klinikat Des Moines, Iowa. Hän on myös lasten tartuntatautien toimituskunnan jäsen. Kellon voi tavoittaa osoitteesta [email protected].

Disclosure: Bell reports no relevant financial disclosures.,