Rasvaa veritulppa on yleisimmin liittyy trauma. Pitkän luun ja lantion murtumat ovat yleisimpiä syitä, jonka jälkeen ortopedinen kirurgia—erityisesti lonkan tekonivelleikkaus—ja useita vakavia vammoja. Pehmytkudosvauriot ja palovammat voivat aiheuttaa rasva-embolioita, joskin paljon harvemmin kuin murtumia., Suosituin teoria siitä, etiologia rasvaa veritulppa on, että rasva kerääntyessä (emboli) on julkaissut häiriöitä rasvaa solujen murtunut luu ja kirjoita kautta repeämät luuytimen verisuonten vuodepaikkaa. Vaihtoehtoisen teorian mukaan emboli johtuu traumasta tai sairaudesta johtuvien rasvahappojen aineenvaihdunnan muutosten aiheuttamista vapaiden rasvahappojen yhdistämisestä. Riippumatta lähde, lisääntynyt rasvahappojen tasot on myrkyllinen vaikutus kapillaari-alveolaarinen kalvon, keuhkojen ja kapillaari vuodepaikkaa aivojen verenkiertoa.,

Traumaattinen rasvaa veritulppa esiintyy 90 prosenttia yksilöiden vakavia luuston vammoja, mutta kliininen esitys on yleensä lievä ja menee huomaamatta. Noin 10 prosentille näistä potilaista kehittyy kliinisiä löydöksiä, joita kutsutaan yhdessä fat embolia-oireyhtymäksi (Fes). Vaikeimmassa muodossaan FES: ään liittyy 1-2 prosentin kuolleisuus . FES voi esiintyä myös useissa nontraumaattisissa olosuhteissa. Se voidaan nähdä seuraavat elvytys, parenteraalinen ruokinta rasva-infuusio, rasvaimu ja haimatulehdus., Fes: ää on ehdotettu myös merkittäväksi syyksi akuuttiin rintaoireyhtymään sirppisolusairautta sairastavilla potilailla .

rasva-embolian oireyhtymälle on ominaista keuhkojen vajaatoiminta, neurologiset oireet, anemia ja trombosytopenia. Diagnoosi perustuu oireiden kliiniseen esittämiseen, joka ilmenee yleensä yhdestä kolmeen päivää vamman jälkeen. Puhkeaminen on äkillistä. Oireet ovat lukemattomia ja sisältävät tachypnea, hengenahdistus ja takykardia. FES: n merkittävin ominaisuus ovat mahdollisesti vaikeat hengitysvaikutukset, jotka voivat johtaa aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymään (Ards)., Myös neurologisia oireita voi esiintyä; alkava ärtyneisyys, sekavuus ja levottomuus voivat edetä deliriumiin tai koomaan. Petekiat näkyvät runko ja kasvot ja kainalon poimut, sidekalvon ja fundi jopa 50 prosenttia potilaista ja voi tukea diagnoosia . Nämä oireet, hengityselinten vajaatoiminta, keski-neurologisia oireita ja verenpurkaumat ihottuma pidetään suuria diagnostiset kriteerit, ja takykardia, kuume, verkkokalvon rasvaa emboli, lipiduria, anemia ja trombosytopenia pidetään pienet diagnostiset kriteerit .,

tehokkain lähestymistapa hoitoon FES on ennaltaehkäisy. Hyväksytty ehkäisyn strategia on alussa vakauttaminen murtumia, erityisesti sääriluu ja reisiluu, jonka avulla potilaat liikkeelle nopeammin. Tämän on todettu vähentävän FES, ARDS ja keuhkokuume ja lyhentää sairaalassaoloaikaa . Aggressiivinen nesteen elvytys ja ylläpito riittävä verenkierron tilavuus on myös osoitettu olevan suojaava. Kiistanalaisempaa on profylaktisten kortikosteroidien käyttö., Lähes kaikissa tutkimuksissa sekä matala ja korkea annos metyyliprednisolonia ovat osoittaneet esiintyvyyden vähentäminen FES sekä vähemmän vakava hypoksemia . Koska useimmissa tapauksissa FES ovat lieviä ja suurin osa potilaista toipua, huolia infektion riskiä ja haavan paranemista vajaatoiminta on rajoitettu rutiini käyttää kortikosteroideja. Kun oireet kehittyvät, hoito on elintoimintoja tukevaa. Kortikosteroideista voi olla hyötyä, jos aivoödeema on läsnä. Hengitysvajaus on käsitelty happihoitoa ja jatkuva positiivinen loppu-uloshengityspaine ilmanvaihto.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *