Laatikko 2.4
PTG: Voi Traumaattisia Stressitekijöitä Tuottaa Henkilökohtaista Kasvua?
monta vuotta, perhe psykologinen trauma on kuvattu tunne psykologinen, emotionaalinen tai hengellinen kasvu seurauksena kestävä ja voittaa vastoinkäymiset, kuten sota, kansanmurha, perheväkivalta, lasten hyväksikäyttö, ja hengenvaarallisia onnettomuuksia, katastrofeja tai sairauksia., Trauma perhe on kuvattu tunne kuin jos ne on annettu toinen mahdollisuus ja seurauksena ovat innokkaampia arvostusta mahdollisuuksia, että he ovat elämäänsä ja suhteita. Kokemuksia, jotka aiemmin näyttivät arkipäiväinen tai meni huomaamatta kiire tavata määräajat ja seurata vakinainen rutiinit saattavat tuntua on uusi merkitys. Selviytyjä saattaa tuntea kykenevänsä tai jopa sisimmässään pakotetuksi ”pysähtymään ja haistamaan ruusut”—toisin sanoen kiinnittämään huomiota ja löytämään arvoa jokaisesta kokemuksesta., Jotkut sanovat, että he tuntevat selkeyttä ja tarkoitusta, tai tarkistetut painopisteet, jossa he olivat olleet pysähdyksissä tai elävä refleksinomaisesti, ennen kuin (Salter & Stallard, 2004). Klassinen esimerkki on Tohtori Viktor Frankl (1946) havaintoja hengellinen ja eksistentiaalinen inspiraatiota Holokaustin aikana Natsien keskitysleireillä., Hoitohenkilökunta työskentelee perhe psykologinen trauma ovat vaikuttaneet syvästi vastaavia henkilökohtaisia tarinoita henkilökohtainen ja hengellinen uusiminen edessä trauma, mikä haastaa hallitseva pathologizing näkymä psykologinen trauma (että traumaattinen stressi vahingoittaa kehon, mielen ja ihmissuhteiden): ehkä kokee traumaattisia stressitekijöitä voi johtaa henkilökohtaiseen PTG (Joseph & Linley, 2008; Tedeschi & Calhoun, 2004).,
Tutkimus PTG on johtanut siihen, että tekijä analysoi tietoja useista self-report kyselylomakkeet, jotka on kehitetty arvioimaan PTG (katso Joseph & Linley, 2008)., Nämä tutkimukset ovat tuottaneet ensisijainen (”korkeampi järjestys”) tekijä heijastaa monenlaisia myönteisiä muutoksia seuraavat altistuminen stressitekijöitä tai psykologinen trauma, ja kolme toisen asteen (”alemman asteen”) tekijöitä, jotka ovat positiivisia osat posttraumatic sopeutuminen: (i) parannettu suhteet, (ii) uusia uskomuksia ja ymmärrystä itsestä, ja (iii) muuttaa elämän filosofiaa (Joseph & Linley, 2008)., Lisää analyysien tulokset PTG self-report toimenpiteet viittaavat siihen, että positiivinen mukautukset vanavedessä psykologinen trauma voi edustaa ainutlaatuinen ulottuvuus posttraumatic säätö, joka on eri asia kuin negatiiviset muutokset, kuten PTSD-oireita sen sijaan, että pelkästään vastakkaiseen päähän yksi positiivinen-negatiivinen continuum of posttraumatic sopeutuminen (Joseph & Linley, 2008).
lukuisissa tutkimuksissa on pyritty mittaamaan positiivisia posttraumaattisia mukautuksia PTG-kyselylomakkeilla (esim.,, 39 tutkimukset läpi Joseph & Linley, 2008). Kuitenkin, joitakin tärkeitä rajoituksia menetelmiä näiden tutkimusten rajoittaa johtopäätöksiä, joita voidaan tehdä noin käyttää PTG-kuten järjestämällä rakentaa positiivista posttraumatic sopeutumista. Kolme metodologiset kysymykset ovat erityinen huolenaihe (Ford, Tennen, & Albert, 2008). Ensinnäkin jokaisella PTG: n mittarilla on erilaisia kysymyksiä ja vastemuotoja ja vaatimuksia, joten tuloksia on vaikea vertailla eri tutkimuksissa., Toiseksi PTG: tä arvioidaan lähes aina self-Reportissa, mikä tarkoittaa, että tutkittavana on selviytyjän subjektiivinen näkemys eikä objektiivisempi todiste todellisesta henkilökohtaisesta kasvusta. Kolmas, on olemassa muutamia tutkimuksia, jotka mittaavat PTG at useita kaudet ajan (”pitkittäinen” tutkimukset; ks. Tutkimus-merkintä, tämä tilavuus) ja se sisältää toimenpiteitä yksilön pretraumatic tapahtuman tila aloilla väitetty ”kasvua.”
Koskevat mittaus-PTG, useimmat (27/39) tutkimuksissa tarkastelleet Linley ja Joseph (2004) ei käytä hyvin validoituja mittareita PTG., Lisäksi seitsemän julkaistu välineitä, joita käytettiin mittaamaan PTG näissä tutkimuksissa vain kaksi—Muutokset Outlook Kyselyyn ja Tarkistettu Stressiin Liittyvät Kasvun Scale—tiedustella sekä kielteisiä että myönteisiä muutoksia (Joseph & Linley, 2008). Vastaajat saattavat siis ylireagoida myönteisiin muutoksiin vain siksi, että heiltä kysytään vain myönteisestä muutoksesta., Rohkaisevaa puolella, laajentaa alan mittaus sisältää sekä myönteisiä useammin arvioida kielteisiä seurauksia traumaattisia kokemuksia on tärkeä etukäteen traumaattinen stressi kenttä. Kuitenkin, assessment tools for PTG pitäisi olla suunniteltu joko sisällyttää tai olla copresented muiden toimenpiteiden kielteisiä muutoksia, ja arvioida uhkia pätevyyttä, kuten on tehnyt ”pätevyys asteikot”, joita käytetään monissa psykologiset kyselylomakkeet (Ford et al., 2008).,
PTG kyselylomakkeet eivät myöskään erottaa toisistaan positiivinen valtioiden tai tuloksia, jotka ovat laajentaminen tai jatkaminen ennen psykologista kasvua tai kehitystä, vs. muutoksia, jotka edustavat laadullisesti eri epäjatkuvuuksia henkilön kehittämistä, jotka ovat tarpeen sen osoittamiseksi, että PTG on todella liittyvät kokee trauman (Ford et al., 2008)., Frazier ja Kaler (2006) huomauttavat, että takautuva self-report measures of PTG ovat alttiita virhe, koska hyvin dokumentoitu vaikeus, että ihmiset ovat epätarkkuus muistuttaa ohi valtioiden tai ominaisuuksia, joten on epätodennäköistä, että ne voidaan tarkasti verrata nykyisen jäsenvaltion tai attribuutteja aiemmat arvioitaessa luonne tai laajuus ”kasvua.,”PTG toimenpiteet eivät myöskään sulje pois vaihtoehtoisia selityksiä tuloksia, jotka ovat muka tuote altistuminen psykologinen trauma: esimerkiksi kasvu seuraavat psykologinen trauma voi olla, koska perhe vastaanottaa epätavallisia määriä sosiaalinen tuki perheen, ystävien, yhteisön, tai ammatillisia auttajia, tai mahdollisuus (pakosta) tilapäisesti keskeyttää heidän tavallista elämää rutiinit ja vastuut jälkimainingeissa psykologinen trauma (Ford et al., 2008)., Näin ollen kasvu, joka näyttää olevan vastaus psykologiseen traumaan, voi itse asiassa johtua muista siihen liittyvistä muutoksista, jotka liittyvät korkeintaan epäsuorasti traumojen kokemiseen sinänsä.
Ihmiset myös voivat vaikuttaa toiveajattelua ja kieltäminen, erityisesti vanavedessä stressaavaa tapahtumia (Frazier & Kaler, 2006)., McFarland ja Alvaro (2000) havaitsivat, että psykologinen trauma survivors tapana arvostella heidän preevent toimintaa vähemmän suotuisasti kuin muita tarkkailijoita, ja siksi mitoitettu niiden postevent toimintaa enemmän parannettu yksinkertaisesti, koska he näkivät itsensä vähemmän suotuisassa valossa, ennen kuin traumaattinen tapahtuma. Smith ja Cook (2004) viittaavat siihen, että tämä vähättelyä vahvuudet ennen psykologinen trauma ja vastaava kasvu arvioiden mukaan positiivista muutosta kokenut vanavedessä traumaattisia tapahtumia voivat olla esimerkiksi käsitteen ”positiivinen illuusio.,”Tällainen illuusio-uskomus, että PTG on tapahtunut silloin, kun todellinen muutos voi olla hyvin vähäinen—voisi auttaa eloonjääneitä selviytymään psykologisen trauman kielteisistä vaikutuksista. Erityisesti omien käsitysten muuttaminen voisi lisätä kontrollin tunnetta traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tämä voi olla positiivinen posttraumatic sopeutumista, mutta se ei välttämättä heijasta ”kasvu” ja voi tarjota kasvu self-efficacy, joka voi olla ohimenevä ja alttiita murtaa, jos negatiivinen post-traumaattinen muutoksia tullut voimakas tai jos muita stressitekijöitä ovat kohdanneet toipumisaika (Ford et al.,, 2008).
Jotkut kuvaukset myönteisiä tuloksia altistuksen psykologinen trauma voi heijastaa perhe-helpotusta sijaan kasvua. Esimerkiksi, Salter ja Stallard (2004) tulkitsi lausunnot lapset, jotka olivat kokeneet trauman jälkeen niin, että he tunsivat olevansa ”onnekas” olla elossa tai että, ”Mitä haluat, tee se nopeammin kuin koskaan ymmärtää, kun olet menossa.”Nämä lausunnot voivat ilmentää yrittää selviytyä kohonnut toteutumista kuolleisuus, joka on ominaista oireita PTSD (eli tunne foreshortened tulevaisuudessa; Ford et al., 2008)., Tämä asenne voi myös heijastaa persoonallisuuden piirre, että Rabe, Zollner, Maercker ja Karl (2006) kuvaavat kuin ”tavoite-liittyvän lähestymistavan taipumuksia” (s. 883). Tutkimuksessa selvinneitä hengenvaarallisia moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa keskimäärin 5 vuotta myöhemmin, Rabe et al. (2006) havaitsivat, että tulokset Posttraumatic Growth Inventory (PTGI) – testeissä, jotka edustivat taipumus etsiä hallita ja löytää merkitys liittyi malleja aktivointi aivot, jotka todennäköisesti liittyvät kestävä piirre tavoitteiden asettaminen ja etsien henkilökohtainen ohjaus ja merkitys. Näin ollen Rabe et al.,'(2006) havainnot viittaavat siihen, että ”kasvu” voi olla ennestään piirre, eikä posttraumatic muutos—mukaelma perustuu ensisijaisesti ennestään valmiudet sijaan vastaus aiheuttama kokemus psykologinen trauma sinänsä.
lopullinen todisteita kasvu altistuksen psykologinen trauma olisi peräisin tutkimuksista, joissa ihmiset, jotka kokevat psykologinen trauma oli jo arvioitu ennen kokee traumaattisia tapahtumia (ks Pitkittäinen tutkimukset-osiossa, tämä luku)., Optimaalinen skenaario sisältää joukon arvioita yli kuukausia tai vuosia ennen trauma altistuminen, pikemminkin kuin ei pretrauma lähtötilanteessa tai vain yksi mittaus pretrauma tila. Tämä on kunnianhimoinen lähestymistapa, josta ei ole vielä kerrottu julkaistussa psykologista traumaa käsittelevässä tutkimuksessa., Se olisi toimitettava todisteita, ei vain niiden pretrauma tilan kerralla-vaiheessa, mutta onko siellä jo oli todisteita ”kasvu” (tai vakauden tai lasku) sekä mahdolliset reitit tai trajectories of posttraumatic sopeutumista, jotka sisältävät monia alueita psyykkisen toimintakyvyn että arvioidaan seuraavat traumaattinen tapahtuma(s)., Sitten se olisi mahdollista testata perhe uudelleen käyttämällä samoja tai samankaltaisia toimenpiteitä yli ajan jälkeen traumaattinen tapahtuma(t), jotta voidaan määrittää, jos on näyttöä muuttaa ja jos on kasvu määrä positiivinen muutos seuraavat traumaattisia tapahtumia verrattuna niiden määrä muutos ennen trauma altistuminen. Tällaisia tutkimuksia ei ole toistaiseksi raportoitu.
Linley ja Joseph (2004) määritellyt kolme pitkittäistutkimuksia PTG, mutta yksikään niistä ei mitattu preevent toimintaa. Kaksi muuta pitkittäistutkimusta ovat kuitenkin sisältäneet pretrauman lähtötason mittauksia., Davis, Nolen-Hoeksema ja Larson (1998) arvioivat surevia aikuisia Saattohoito-ohjelmassa keskimäärin 3 kuukautta ennen läheisen kuolemaa ja sen jälkeen seuraavat 18 kuukautta. Valvoa preloss ahdistusta tasoilla, he huomasivat, että järkeä menetys oli yhteydessä vähemmän kärsimystä ensimmäisenä vuonna postloss, ja raportointi hyötyvät kokemus liittyi vähemmän kärsimystä enemmän kuin vuosi menetyksen jälkeen., Kuitenkin, se ei ole selvää, että ”preloss” hätä tasot olivat tosi lähtötilanteessa, koska tappio oli välitön ja stressiä omaishoidon usein jo oli pitkittynyt aikaan lähtötilanteen arviointi (Ford et al., 2008). Se ei myöskään ole selvää, että ”hyöty” liittyy menetys sinänsä, toisin kuin muut tekijät, kuten sosiaalinen tuki tai ennestään sietokykyä (Ford et al., 2008).
toisella pitkittäistutkimus, jossa pretrauma lähtötilanteessa, Ickovics et al., (2006) saatu arvio psykologista ahdistusta inner-city nuoret tytöt, jotka olivat seksuaalisesti aktiivisia (joista puolet olivat raskaana), ja hyvä heille, 6 kuukauden välein, yhteensä 18 kuukautta. Trauma historia ja PTG arvioitiin 12 kuukauden arvioinnin avoin vastauksia kysymykseen kysyä ”vaikein asia, mitä ikinä piti käsitellä” ja PTGI-testeissä mikä taipumus etsiä myönteisiä kokemuksia elämässä. PTGI: n ennustettiin vähentäneen henkistä ahdinkoa 6 kuukautta myöhemmin., Traumaattiset tapahtumat ovat kuitenkin saattaneet tapahtua missä tahansa vaiheessa tyttöjen elämää,joten pretrauman lähtötilannetta ei todellisuudessa ollut. Ptgi: n vakautta tai muutosta ei arvioitu, eikä muita tekijöitä, kuten vakaita persoonallisuuden piirteitä ja sosiaalista tukea. Siksi PTG on ilmeistä suhdetta ahdistusta 6 kuukautta myöhemmin voi johtua monista tekijöistä, ja onko PTGI tulokset todella näkyy kasvu johtuu traumaattinen vastoinkäymiset on tuntematon.,
Kaiken kaikkiaan, metodologisia heikkouksia nämä tutkimukset tekee johtopäätöksiä ennenaikaista suhteen, onko PTG itse asiassa tapahtuu, mitkä tekijät lisäävät tai vähentävät todennäköisyyttä PTG, miten PTG tapahtuu psykologisesti ja neurobiologically, ja mitä tilapäisiä tai pysyviä etuja ovat ensisijaisesti PTG. Kuitenkin, PTG on edelleen uskottava muoto posttraumatic sopeutumista, koska runsaasti suosittelut PTG populaarikulttuurissa ja lääkäreille, jotka työskentelevät psykologinen trauma perhe, ja monet tutkimukset yrittää mitata PTG. Kuten Ford ym., (2008) tiivistää, kasvua voi esiintyä seurauksena voittaa vastoinkäymiset, mutta todisteita ei ole ratkaiseva, onko ”PTG” on (i) todellinen kestävää kasvua; (ii) tilapäinen mielialan muutokset, odotuksiaan, ja elämäntapa; (iii) reappraisals kompensoida ahdistusta (esim., positiivisia illuusioita); (iv) palauttaminen ennen valmiuksia seuraavat mukautuva vaihto alkaen tavallinen survival-pohjainen itse-asetus (eli joustavuutta); tai (v) mittaus artefakti.,
Onko myönteinen uudelleentulkinta ja hyväksyntää selviytyminen ovat ilmentymiä todellinen kasvu, ja ole kestävä persoonallisuuden piirteet, ja muutos, joka on ollut katalysoivat kokee traumaattisia stressitekijöitä (toisin kuin ohimenevä yrittää ylläpitää emotionaalista tasapainoa ja toivon vanavedessä psykologinen trauma), on edelleen tuntematon., Se, että jotkut psykologinen trauma survivors tuntuu, että he ovat saaneet toisen mahdollisuuden tai uuden elämän, ja joissakin tapauksissa voivat parlay tämän helpotuksen tunteen ja uusiminen osaksi positiivisia muutoksia heidän elämäänsä ja suhteet, on kiistaton ja toimii inspiroiva muistutus huomattavaa sitkeyttä, että on mahdollista joitakin ihmiskunnan suurimmista saavutuksista huolimatta—ja ehkä osittain sen vuoksi—että vastoinkäymisiä psykologinen trauma.