Tämä NCLEX arvostelu keskustelee aivohalvaus (CVA), jota kutsutaan myös aivoverenkiertohäiriön.
hoitotyön opiskelija, sinun täytyy olla perehtynyt tämä neuro tauti yhdessä, miten tarjota hoitoa potilas kokee tämän ehdon.
Älä unohda ottaa stroke quiz.,
opit seuraavat tästä NCLEX arvostelu:
- Määritelmä aivohalvaus
- Opiskelija
- Merkkejä ja Oireita
- Hoitotyön Interventioita
- Lääkkeitä
- Hoidot
Aivohalvaus NCLEX Luento
aivoverenkiertohäiriö (CVA) Aivohalvaus NCLEX Review
Mikä on aivohalvaus? Se on tila, joka kehittyy, kun veren runsaasti happea voi päästä aivosoluja (johtuen joko tukos tai verenvuoto). Tämä saa aivosolut kuolemaan.,
Tyyppi Lyöntiä
–Iskeeminen (yleisin): koska veritulppa sisällä verisuoneen tai ahtauma valtimo, joka ruokkii aivot kudosta. Tämä rajoittaa verta, joka voi päästä aivosoluihin. Tämän tyyppinen aivohalvaus voi tapahtua, koska:
- Veritulppa: jos hyytymä on lähtenyt osa kehon (esimerkiksi sydän: tämä voi tapahtua, koska sydämen venttiili ongelma tai eteisvärinä). Hyytymä kehittyy sydämeen ja kulkeutuu aivoihin, mikä pysäyttää verenkierron.
- tromboosi: hyytymä muodostuu kaulan tai aivojen valtimoseinämään., Tämä on havaittu potilailla, joilla on hyperlipidemia tai ateroskleroosin
–Aivoverenvuotoon: tämä tapahtuu, kun siellä on verenvuoto aivoissa, koska tauko verisuonen. Siksi mikään veri ei perfuse aivosoluihin. Lisäksi tämä voi johtaa liialliseen turvotukseen aivojen verenvuodosta. Tämäntyyppisen aivohalvauksen syitä ovat: aivoaneurysman repeäminen, hallitsematon hypertensio tai ikääntyvät verisuonet (vanhempi ikä).
-TIA (transient ischemic attack) kutsutaan myös mini-aivohalvaukseksi., Tällöin esiintyy aivohalvauksen merkkejä ja oireita, mutta ne kestävät vain muutamasta minuutista tuntiin ja häviävät. Se on varoitus merkkejä lähestyvästä aivohalvaus voi tapahtua. Jos näin tapahtuu, potilaan on hakeuduttava hoitoon.
ymmärtää aivohalvauksia, puhutaan aivojen toiminnasta ja anatomiasta!
verenkierto aivoihin? Aivojen verenkierto tulee kaulavaltimoon ja nikamavaltimoihin, jotka haarautuvat sitten muihin aivoja ruokkiviin valtimoihin. Jos jokin näistä alueista valtimo tullut tukossa tai räjähtää auki se vähentää verenkiertoa aivojen soluja., Aivosolut ovat hyvin herkkiä ja 5 minuutin kuluessa nämä solut alkavat vaurioitua, ja vahingot voivat olla PERUUTTAMATTOMIA.
solut aivoissa hallita, miten kehon toimintoja ja riippuen siitä, missä solut sijaitsevat ne ovat vastuussa tietyistä toiminnoista. Siksi, se on erittäin tärkeää olla perehtynyt tehtävä kunkin koru ja ero oikean ja vasemman aivopuoliskon.,
katsotaanpa lohkoa aivojen ja niiden toimintoja:
Nyt aivohalvauksia yleensä vaikuttaa YHDEN puolella kehoa. Niin tunnettava toiminnot oikealla puolella vs vasemmalla puolella:
– oikea aivopuoliskoa on LUOVA puoli, kun taas vasemmalla puolella on LOOGINEN puoli.,
Oikealla Puolella on Toimintoja:
- keskittymiskyky
- Osoittaa tunteita
- Kyky ratkaista päivittäin ongelmia tekemällä päätökset/suunnitelmat
- Perustelut (ja ymmärtää vitsejä, lukea rivien välistä)
- Joten tuomio puhelut
- Muisti
- Musiikki/art tietoisuus
- ohjaa vasemmalla puolella kehoa
Jos potilaalla on oikean puolen aivovaurio, mitä luulet, että potilas kokee?,
- Vasemman puolen heikkous: Hemiplegia
- heikentynyt luovuutta: taide ja musiikki
- Sekava päivämäärä, aika, paikka
- Ei tunnista kasvoja tai henkilön nimi
- Menetys syvyysnäköä
- Vaikeuksia pysyä aiheessa, kun puhuu
- ei Voi nähdä asioita vasemmalla puolella: VASEMMALLA PUOLELLA LAIMINLYÖNTI (yksipuolinen laiminlyönti)
- (Ohittaa vasemmalla puolella kehoa)
- Ongelmia ylläpitää asianmukainen hoito
- Emotionaalisesti: ei ajatella asioita läpi….erittäin impulsiivinen
- huono kyky tehdä päätöksiä ja arvioida tilallisia ominaisuuksia….,muodot
- Kieltää rajoitukset
- Ei pysty lukemaan sanatonta kieltä tai ymmärtää piilotettu merkitys asioita
- Hyvin lyhyt keskittymiskyky
Vasemmalla Puolella on Toiminnot:
- Ottaen
- Kirjoittaminen
- Lukeminen
- Matematiikka taitoja
- Analysointi info
- Suunnittelu
Jos potilaalla on vasemman puolen aivovaurio, mitä luulet, että potilas kokee?,:
- Oikean puolen Hemiplegia
- Afasia (ongelmia muotoilla sanoja ja ymmärtää niitä)
- Tietoinen heidän rajat kokemukset, masennus, viha, turhautuminen
- Vaikeuksia ymmärtää kirjoitettua tekstiä
- ei Voi kirjoittaa (agraphia)
- Heikentynyt matemaattisia taitoja
- Muisti koskemattomana
- Ongelmia nähdä oikealla puolella
Joten, kuten näette, kun on aivosolujen kuolema tietyllä alueella se aiheuttaa tiettyjä merkkejä ja oireita. Aivovaurion määrä riippuu siitä, kuinka kauan veren palautuminen sairastuneisiin aivosoluihin kesti.,
aivohalvauksen riskitekijät
– tunne riskitekijät ja mitkä niistä ovat muunneltavissa (asioita, joita henkilö voi muuttaa) vs.,ast sairaanhoitaja auttaa tallentaa aivojen solut,
- soittaa nopea vastaus, jotta potilas voi saada asianmukaista hoitoa tai soita 911 (jos sairaalan ulkopuolella yhdysvalloissa)
- HUOM. tarkka aika merkkejä ja oireita tulee…tärkeää aivohalvauksen hoito
”NOPEA”
Kasvot: roikkuvat tai epätasainen hymy
Arm: tunnottomuus, heikkous, drift (nosta molemmat kädet)
Puhe: voi toistaa lause, epäselvä puhe
Aika: soittaa nopea vastaus ja huomaa aika
**National Stroke Association suosittelee, että käytät muistisääntö F.,A. S. T. auttaa arvioimaan merkkejä ja oireita nopeasti.
– potilas voi myös olla seuraavat sekä:
Suolen ja virtsarakon inkontinenssi tai säilyttäminen
Merkittäviä Aivohalvauksen Ehdot:
muista, että nämä ehdot, koska tentit rakkautta kysyä niitä.
Afasia: ei voi puhua (hahmottamisessa tai tuottavat sitä)
- Vastaanottavainen Afasia: ei voi ymmärtää puhetta (wernicken alue)
- Ilmeikäs Afasia: ymmärtää puhetta, mutta ei voi vastata takaisin kanssa oikeita sanoja, jos ollenkaan (brocan alue)
- Sekoitetaan Afasia: yhdistelmä kahdenlaisia afasia.,
- Global afasia: täydellinen kyvyttömyys ymmärtää puhetta tai tuottaa sitä.
Dysartria: ei voi kuulla puhe selvästi heikon lihaksia (vaikea ymmärtää potilaan puheen….se voi olla epäselvä)
Apraksia: voi suorittaa vapaaehtoisesti liikkeet (silmäniskuja/liikkuva käsi raapia kutinaa), vaikka lihasten toiminta on normaali.,
Agraphia: menetys kyky kirjoittaa
Tia: menetys kyky lukea…ei ymmärrä tai tunnista sanoja,
Agnosia: ei ymmärrä tuntemuksia tai tunnistaa tunnettuja esineitä tai ihmisiä,
Dysfagia: ongelmia nielemisvaikeuksia (heikot lihakset)
Hemianopia: rajoitettu visio puolet näkökentän
Hemipareesi: heikkous toisella puolella kehoa,
Diagnosoidaan?
- TT
- MK
Lääkitys Iskeeminen Aivohalvaus:
tPA (kudoksen plasminogeeniaktivaattori): iskemia aivohalvauksia VAIN ole aivoverenvuotoon!,
miten se vaikuttaa? Se liuottaa hyytymän verisuoneen aktivoimalla fibrinolyysiä aiheuttavan proteiinin.
muista: se on annettava 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen oireiden alkamisesta. Se voidaan antaa 3-4, 5 tunnin kuluttua alkamisesta, jos tiukat kriteerit täyttyvät.,iv>110
Hoitajan Rooli: valvoa VERENVUOTO, neuro tarkastukset ympäri vuorokauden, verenpaine lääkitystä, jos tarvitaan verenpainetauti, elintoiminnot, labs, glukoosi, estää vahinkoa (bedrest), välttää tarpeettomia venipunctures, välttää IM injektiot, menee TEHO-osastolla seurataan,
Hoitotyön Aivohalvauksen
Seurata elintoiminnot ja neuro-tila:
- erityisesti verenpaine (ilmoitettava MD on verenpainetautia)
- hengitysteiden (nielemisvaikeuksia….,vere-oireita
- 11 arviointeja alue pisteytetään
- Arvioi:
- tietoisuuden Taso, katse, näkö -, kasvojen vamma, motoriikka raajojen, aistien, paras kieli, dysartria, sukupuuttoon/tarkkaamattomuus
Tarkista aivohermoihin: oppilaan vastaukset, motoriikka, nieluheijaste
Monitor suolen ja virtsarakon toimintaa (voi olla pidätyskyvytön tai säilyttää)
Passiivinen ROM kosteus ja estää supistukset
Interventioiden afasia
Viestintä on avain (vain koska potilas ei pysty kommunikoimaan, ei se tarkoita, että heillä on henkinen alijäämä)., He eivät vain saa sitä ulos ja se vie aikaa. Hoitajan tehtävänä on auttaa kuilun kuromisessa umpeen ja tehdä siitä vähemmän turhauttavaa potilaalle.
- Vastaanottavainen Afasia: ei voi ymmärtää puhetta (wernicken alue)
-käytä lyhyitä lauseita
-käytä eleitä tai kohta, kun antaa komennon
-olla kärsivällinen ja odottaa nopea vasteaika
-poistaa häiriötekijöitä.
- Ilmeikäs Afasia: ymmärtää puheen, mutta eivät voi vastata takaisin puhe (brocan alue)
-olla kärsivällinen ja anna heidän puhua
-suora ja yksinkertainen, kun kysyy kysymyksiä…..,anna vaihtoehtoja
-viestinnän kautta fläppitaulu
Stroke hoito on monialaista lähestymistapaa: tarve saada perhe niin paljon kuin mahdollista, koska ne tarjoavat hoitoa, kun potilas on purkautunut. Lisäksi, se on tärkeää olla aina kommunikoida puheen kieli patologi, fysioterapia, toimintaterapia jne.
Ruokavalio: arvioi puheen kieli patologi
- ehkä paksuuntua nesteiden ja mekaanisen pehmeitä ruokia
- auttaa syöminen ja seurata pussitusmateriaalien ruokaa poskelle (vaikuttaa puolella)., Tämä lisää aspiraatioriskiä.
- potilaan on peitettävä leuka rintaansa niellessään.
varo heitteillejättö-oireyhtymää: (esiintyy yleensä oikean puolen aivovaurioissa). Potilas on loukkaantumisvaarassa, koska potilas ei huomioi sairastunutta puolta.
- muistuta potilasta käyttämään ja koskettamaan kehon molempia puolia päivittäin (siihen on panostettava tietoisesti).
- Kouluttaa potilaan tärkeydestä kääntämällä pään side-to-side estää vahinkoa vaikuttaa puolella.,
Hemianopsia interventiot: pään kääntäminen puolelta toiselle, jotta näkisimme kaikki näkökentät vammojen ehkäisemiseksi