i recentemente revisou os ossos do que EMTALA é e destacou estudos recentes de investigações EMTALA.neste capítulo, resumi nove casos recentemente resolvidos emtala, nos quais foram cobradas sanções monetárias pelo OIG contra o hospital, que servem para ilustrar os fatores responsáveis por alegadas violações.,
falha no rastreamento para EMC
um hospital do Alabama entrou em um acordo de liquidação de $ 80.000 com o OIG em 2018 a respeito de alegações de falha em fornecer um exame médico adequado e tratamento estabilizador. O paciente era um homem de 35 anos com dor no peito e falta de ar que se apresentou ao ED acompanhado por sua namorada.
o paciente pediu para ver um médico e tornou-se agressivo quando uma enfermeira lhe perguntou Por que. Isso levou a que o paciente fosse escoltado para fora do ED pela segurança. Alguns minutos depois, o paciente voltou à ED.,desta vez, a namorada do paciente dirigia-se até o compartimento da ambulância e relatava que o paciente tinha sofrido uma convulsão e estava deitado em seu caminhão. Ela foi informada pela equipe de funcionários que eles não iriam ajudar a tirar o paciente do caminhão. Além disso, o segurança disse-lhe que tinha de sair.a namorada do paciente levou-o para outro hospital, onde foi declarado morto 20 minutos depois da sua chegada.,
falha em estabilizar um paciente com EMC
um hospital do Tennessee entrou em um acordo de acordo de US $25.000 com o OIG sobre alegações de que ele não conseguiu estabilizar um EMC para um paciente de 58 anos de idade que apresentou à ED para visão turva e tontura. Depois de não conseguir fornecer um EMC apropriado, uma enfermeira de ED encaminhou o paciente para um oftalmologista local e não conseguiu fornecer tratamento médico para estabilizar o EMC do paciente, um enfarte cerebral.,
Hospital falhou em aceitar a transferência de um paciente com EMC
um hospital do Tennessee “B” entrou em um acordo de acordo de $40.000 com o OIG sobre alegações de que ele não conseguiu aceitar uma transferência apropriada. Um miúdo de 13 anos apresentou-se no Hospital a queixar-se de dor testicular. Uma ecografia não indicou sinais de fluxo sanguíneo no testículo direito.
A ED solicitou que o Hospital “B” aceitasse o paciente para transferência., No entanto, o urologista de plantão no Hospital “B” Se recusou a aceitar a transferência do paciente, recomendando que o paciente fosse transferido para outra instalação.
OIG alegou que o Hospital “B” Se recusou a aceitar a transferência apropriada quando ele tinha a capacidade e capacidade de estabilizar a condição médica de emergência do paciente (EMC).transferência inapropriada de um paciente com EMC um hospital da Geórgia entrou em um acordo de US $52.414 com a OIG em 2018 devido a alegações de que ele indevidamente transferiu um paciente para outro hospital.,o paciente, uma mulher de 58 anos, chegou à ED do Hospital ” A ” por veículo privado queixando-se de dor pleurítica do lado esquerdo do peito e dor abdominal.um médico examinou a doente e observou que o abdómen era difusamente firme com sons intestinais hipoactivos. As amostras de sangue da paciente revelaram que o ácido láctico e o tempo de hemorragia e coagulação estavam elevados. O raio-X torácico do paciente mostrou uma grande quantidade de ar intraperitoneal sob o diafragma direito, o que sugere perfuração intestinal.,o médico de urgência discutiu a condição do paciente com o cirurgião de plantão, que recomendou que o paciente fosse transferido para o Hospital “B”, onde ela havia sido submetida a um procedimento de dilatação e curetagem dois dias antes. O Hospital “B”concordou em aceitar a transferência e pediu que o paciente fosse levado para suas instalações.três horas e quarenta e sete minutos após a sua chegada ao Hospital “A”, o paciente foi transferido para o Hospital “B” em estado crítico. Ao chegar ao Hospital “B”, o paciente estava em choque séptico e à beira do colapso respiratório., Mesmo após a cirurgia de emergência para reparar a perfuração intestinal, a condição da paciente continuou a piorar, e ela morreu mais tarde naquele dia.,
Obstétricas Relacionadas com EMTALA Assentamentos
Aqui estão alguns caso ilustrativo resumos dos últimos obstétricas relacionadas com EMTALA assentamentos monetária multas foram aplicadas pela GIG contra o hospital:
Falha para fornecer exames médicos exames e estabilizar uma obstétricas paciente em trabalho ativo
Carolina do Norte hospital entrou em us $40,000 acordo com GIG, em 2017, a respeito de denúncias de que ela não proporcionar uma adequada triagem médica de exame (MSE) e estabilização de tratamento para uma mulher que apresentou para o ED em trabalho de parto de seu terceiro filho., A paciente teve alta pouco mais de uma hora depois da apresentação.o OIG alegou que o hospital não examinou adequadamente a paciente ou verificou o progresso de seu trabalho de parto antes de ter alta. A paciente foi para casa e imediatamente deu à luz seu filho em casa.
falha em Transferir adequadamente um paciente obstétrico
um hospital de Ohio entrou em um acordo de acordo de US $ 50.000 com o OIG em 2018 a respeito de alegações de que ele não conseguiu fornecer um MSE adequado e transferência para um paciente.,a doente, uma mulher grávida de 33 semanas, apresentou-se no Hospital “A” queixando-se de derramamento de líquidos, dor pélvica e vómitos. Uma enfermeira de ED disse ao paciente que o hospital não tinha um obstetra no local e que o paciente poderia começar o tratamento no Hospital “A” e ser transferido mais tarde, ou que seu companheiro masculino poderia levá-la imediatamente para o Hospital “B”, onde seu obstetra praticava.
Depois de ser dito isso, o paciente deixou o Hospital “A” de veículo privado para o Hospital “B”, uma viagem de trinta minutos., O Hospital ” a ” nunca forneceu um MSE ao paciente ou ao seu nascituro e não conseguiu transferir este paciente que tinha um EMC. No Hospital “B”, o paciente passou por uma cesariana de emergência e deu à luz um menino sem batimento cardíaco. Os esforços do hospital para reanimar a criança não foram bem sucedidos.,acordos:
Falha na adequada prestação de MSE e estabilização de tratamento para um paciente psiquiátrico
Um Iowa hospital entrou em $100.000 acordo com GIG, em 2017, a respeito de denúncias de que ela não proporcionar um adequado exame de rastreio psiquiátrico ou de estabilização de um tratamento de três pacientes que apresentaram para o departamento de emergência (ED) quando uma chamada psiquiatra estava disponível:
- Uma mulher apresentou para o ED queixando-se de depressão e pensamentos suicidas, mas mais tarde foi apurado com instruções para o seguimento com o seu médico de cuidados primários.,
- uma criança apresentada à ED após explosões violentas, mas mais tarde foi dispensado com instruções para seguir com o seu médico de cuidados primários.um homem apresentado ao ED afirmando que sua mente estava “perturbada”, mas mais tarde fugiu do ED para um único grau vestindo roupas de papel, enquanto sua descarga era processada. Seu corpo foi encontrado a cerca de 300 pés do hospital; a causa da morte foi atribuída à hipotermia.,
Inadequado de descarga de um paciente psiquiátrico
Missouri, o hospital entrou em $100.000 acordo com GIG, em 2017, em relação a alegações de que o readmissão de pacientes com não estabilizada EMCs, ainda de acordo com a política do hospital afirmou que, se um paciente que tinha um nível de álcool no sangue (BAL) acima de 100, o paciente foi dada a aplicação da lei local e levado para a cadeia.por exemplo, um homem de 41 anos apresentou-se ao ED após tentativa de suicídio por overdose., O paciente estava deprimido, tinha antecedentes de problemas psiquiátricos, e tinha sido internado recentemente para terapia electroconvulsiva. O BAL do paciente tinha 288 anos, e ele foi dispensado sob a custódia da polícia local e levado para a prisão.no dia seguinte, o paciente foi visto por um conselheiro na prisão e libertado da prisão. O paciente voltou ao hospital naquela noite depois de tentar novamente o suicídio por overdose. O paciente tinha fala arrastada, era letárgico, e tinha um efeito plano; ele foi admitido na unidade de cuidados intensivos em condições vigiadas.,
falha em estabilizar e tratar pacientes psiquiátricos: um lote de 36 incidentes
um hospital da Carolina do Sul entrou em um acordo de acordo $1.295.000 com o OIG em 2017 a respeito de alegações de que o hospital violou o tratamento médico de emergência e Lei do trabalho (EMTALA) em 36 incidentes. Nestes incidentes, indivíduos apresentados ao hospital com EMCs psiquiátricos instáveis.,
em vez de serem examinados e tratados por um psiquiatra de plantão, e apesar de camas vazias na sua unidade psiquiátrica na qual os pacientes poderiam ter sido admitidos para estabilizar o tratamento, os pacientes foram involuntariamente internados e mantidos na ED por entre 6 e 38 dias cada. O seguinte é um exemplo de um desses incidentes.um doente apresentado à ED através da aplicação da lei com psicose e ideação homicida e foi involuntariamente cometido., O paciente não recebeu exame psiquiátrico ou tratamento por psiquiatras disponíveis e não foi admitido na unidade psiquiátrica para estabilizar o tratamento. Em vez disso, a paciente foi mantida na ED por 38 dias; em um momento ela foi vista por um psiquiatra de outra instalação que estava familiarizado com a sua condição. O psiquiatra prescreveu uma variedade de medicamentos para a agitação. O paciente acabou por ter alta para casa.
Emtala Violation Commonalities
These alleged EMTALA violation does not hinge on the interpretation of an esoteric clause in the EMTALA statute., Em vez disso, o que eles têm em comum é a violação de um ou mais requisitos básicos de rastreio EMTALA, estabilização e transferência adequada.as circunstâncias de violações obstétricas e psiquiátricas de EMTALA tendem a ser um pouco mais complicadas do que casos estritamente médicos ou traumáticos. A dimensão adicional dos casos de obstetrícia e psiquiátricos é a consulta; quando apresentado com um paciente de obstetrícia ou de emergência psiquiátrica, o médico de ED deve consultar um obstetra ou psiquiatra precocemente e muitas vezes para solicitar a sua assistência na triagem e estabilização.,reconhecendo que os Serviços de obstetrícia e psiquiatria não estão disponíveis em todos os hospitais, a próxima prioridade é a transferência oportuna e adequada, uma vez que tenham sido tomadas medidas adequadas de rastreio e estabilização. Todos os membros da equipe de cuidados hospitalares-médicos e enfermeiros, médicos de plantão e administradores – devem ser especialistas nos fundamentos da EMTALA e atualizar sua competência em uma base regular.estes resumos publicamente disponíveis dos assentamentos EMTALA são uma forte advertência de que os requisitos básicos do EMTALA continuam a ser violados., Os pacientes obstétricos e psiquiátricos apresentam desafios únicos na busca de atender aos requisitos básicos EMTALA de triagem, estabilização e transferência adequada.os hospitais e os profissionais de saúde devem continuar a desenvolver esforços para se educarem sobre os requisitos da EMTALA e as potenciais ramificações do incumprimento.
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