rápido, indoloro, económico y preciso
Una vez que se ha detectado (o se sospecha) un nódulo tiroideo, hay algunas cosas que el médico querrá saber antes de que se puedan hacer recomendaciones con respecto al tratamiento. Recuerde, la gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y nada de qué preocuparse, por lo que el enfoque está en determinar cuáles tienen alguna posibilidad razonable de ser cancerosos., Son esos pocos nódulos preocupantes los que necesitarán ser operados con esa porción de la tiroides extirpada.una de las primeras pruebas que se realiza rutinariamente es la biopsia por aspiración con aguja fina. El FNA generalmente (pero no siempre) dirá si un nódulo es benigno o maligno. Esta es a menudo la única prueba necesaria. otra prueba común es el ultrasonido. Esta sencilla prueba utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de la tiroides. Las ondas sonoras se emiten desde un pequeño transductor de mano que se pasa sobre la tiroides., Se coloca una gelatina lubricante en la piel para que las ondas sonoras se transmitan más fácilmente a través de la piel y en la tiroides y las estructuras circundantes. Esta prueba es rápida, precisa, barata, indolora y completamente segura. Por lo general, solo toma unos 10 minutos y los resultados se pueden conocer casi de inmediato. No todos los nódulos necesitan esta prueba, pero es casi de rutina.
¿Necesito Una Prueba?
la imagen de arriba es una ecografía de un nódulo tiroideo típico, excepto que este nódulo es un poco más grande de lo habitual., Los dos escaneos son idénticos, el de la derecha está delineado para ayudarlo a comprender lo que está mirando. La sonda se coloca sobre la piel, que se encuentra en la parte superior de la imagen, y las ondas sonoras se dirigen profundamente hacia el cuello y la tiroides (hacia la parte inferior de la imagen).
cuando las ondas sonoras golpean las estructuras, rebotan como un eco. La sonda detecta estos reflejos para hacer imágenes. Este nódulo (mostrado en rojo) comprende alrededor del 80% del tejido tiroideo (mostrado en amarillo) en esta área particular de la tiroides., Sin embargo, si observara otras partes de la tiroides, no vería el nodulema; solo vería tejido tiroideo normal.ciertas características de los nódulos tiroideos observados en una ecografía son más preocupantes que otras. Sin embargo, tenga en cuenta que una ecografía por sí sola no puede hacer el diagnóstico de cáncer. Esta prueba Generalmente ayudará a determinar que el nódulo tiene una baja probabilidad de ser canceroso (tiene características de un nódulo benigno), o que tiene algunas características de un nódulo canceroso, y por lo tanto se indica una biopsia.,
Características de ultrasonido que sugieren un nódulo Benigno
- se ven bordes afilados alrededor del nódulo
- nódulo lleno de líquido y tejido no vivo (un quiste)
- Muchos nódulos en toda la tiroides (casi siempre un bocio multi-nodular benigno)
- No hay sangre que fluya a través de él (tejido no vivo, probablemente un quiste)
- más sobre este tema en nuestra página de FNA
para ilustrar algunos de estos puntos, la imagen de la derecha muestra la misma ecografía que la anterior, pero esta vez la sonda está programada para detectar el flujo sanguíneo., Ahora se puede ver claramente que este nódulo es complejo, lo que significa que parte de él es quístico, mientras que otras partes están compuestas de tejidos vivos que tienen un buen suministro de sangre. Si este fuera un quiste simple lleno de líquido seroso, entonces no tendría flujo sanguíneo rojo (arteria) o azul (vena).
Esta paciente no tenía otros nódulos en su tiroides, por lo que este fue diagnosticado como un «nódulo complejo dominante del lóbulo tiroideo derecho.»dado que este nódulo tiene algunas características preocupantes, se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA)., En esta prueba, se pasa una aguja muy pequeña dentro del nódulo y se aspiran algunas células y luego se colocan en un portaobjetos de vidrio para que un patólogo las tiñe y determine si son malignas.
esta prueba es muy simple; tarda menos de 30 segundos, es prácticamente libre de dolor y puede ser muy precisa. Si se lee como cáncer, esta prueba casi siempre es correcta.
a veces, sin embargo, no se extirpan suficientes células o algunas, pero no todas, se ven anormales. En este caso, el patólogo no podrá distinguir el cáncer de un nódulo benigno., Esta situación generalmente dicta que la prueba se repita o que el paciente se someta a la extirpación quirúrgica de esta parte de la tiroides. Recuerde, la gran mayoría de los nódulos son benignos, e incluso si es cáncer, la mayoría de los cánceres de tiroides son extremadamente curables.a este paciente se le realizaron dos Fna indeterminados. Ambas biopsias con aguja tenían buenas muestras de tejido, pero el patólogo no pudo distinguir benigno de cáncer. Posteriormente se sometió a una simple lobectomía tiroidea derecha, y el diagnóstico final fue un adenoma folicular benigno., Lo hizo bien después de la operación y tiene suficiente tiroides normal todavía en su cuello, por lo que no tiene que tomar píldoras de hormona tiroidea.