anatomía: la articulación de la rodilla se compone de tres huesos. El fémur( hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula (Rótula). Estos tres huesos trabajan junto con un grupo complejo de ligamentos para formar la articulación de la rodilla. Las fracturas de rodilla son muy comunes y típicamente requieren estabilización quirúrgica.
fracturas de rótula
La rótula transmite las fuerzas del músculo cuádriceps y permite que la rodilla se extienda., Con una rótula rota, la rodilla no puede enderezarse activamente y no puede mantenerse recta durante la deambulación, lo que resulta en caídas y discapacidad. La rótula ve más esfuerzo y torque que cualquier otro hueso del cuerpo (hasta 7 veces el peso corporal), lo que requiere una alineación anatómica absoluta del hueso y una fijación superior para obtener resultados óptimos. Por lo general, trato estas fracturas con fibra (sutura tan fuerte como el metal) para asegurar el hueso. Esto tiene la ventaja de una fuerza de fijación superior, así como minimizar la irritación del hardware en la parte delantera de la rodilla., Una complicación común después de la cirugía de rótula es que todo el alambre de metal irrita la piel y requiere una segunda cirugía para extirparlo después de la curación ósea. Sin embargo, esta técnica más nueva con tecnología moderna permite una fijación más fuerte y prácticamente no irrita los tejidos blandos. De vez en cuando voy a complementar la fijación del cable de fibra con tornillos en el hueso de la rótula. Estos tornillos están dentro del hueso y no irritan la piel, por lo que nunca es necesario retirarlos.
fracturas de meseta Tibial
el hueso tibial a nivel de la rodilla se conoce como «meseta Tibial».,»Estas pueden ser lesiones muy debilitantes y casi siempre requieren cirugía. La mayoría de las fracturas se tratan con una placa y tornillos en el lateral (exterior) de la rodilla. Estas lesiones son bien conocidas por tener una pérdida ósea sustancial debido a la naturaleza aplastante de la lesión. A veces es necesario llenar el vacío con cadáver (hueso de una persona fallecida) o cemento óseo sintético. El cuerpo del paciente eventualmente reemplazará el hueso de cemento o cadáver con su propio hueso. Incluso con la cirugía, es necesario no soportar peso durante al menos 8 semanas, a veces 12.,
Distal Fracturas de Fémur
Estas fracturas son muy fracturas inestables que requieren cirugía. Ocasionalmente, estas fracturas se pueden tratar con una varilla insertada a través de la rodilla y hasta el muslo. A veces, después de este tipo de cirugía, se puede iniciar una carga parcial de peso temprana. Sin embargo, más a menudo, el hueso
está en demasiadas piezas pequeñas para el tratamiento con una varilla. Una placa grande y tornillos se fijan a la lateral (exterior) del hueso del fémur para mantener el hueso
rígido durante la curación., Después de esta cirugía, por lo general, se necesitan 12 semanas de no soportar peso.
curso postoperatorio:
desafortunadamente las fracturas de rodilla tardan mucho tiempo en sanar. La rodilla es una articulación tan importante y se debe tener respeto por el proceso de curación.vendaje: debe cambiarse diariamente a partir del día postoperatorio # 3 hasta que lo vean en la clínica.
grapas: las grapas tendrán que salir aproximadamente a las 2 semanas.
Soporte de peso: algunas fracturas permiten el soporte de peso, pero la mayoría no. Es común no soportar peso prolongado hasta 12 semanas.,
movilización: los pacientes más jóvenes y activos pueden usar muletas. Los pacientes mayores y menos activos pueden necesitar un andador o incluso una silla de ruedas a veces.
rango de movimiento: el movimiento de la rodilla pone tensión en la fijación. Si bien se puede permitir algún rango de movimiento suave, también es posible que la rodilla tenga que permanecer recta e inmovilizada durante 2-4 semanas después de la cirugía
Terapia: las fracturas de rodilla casi siempre requieren terapia para recuperar el movimiento, para trabajar en caminar una vez que se permite el soporte de peso, y para recuperar la fuerza y la función de la rodilla.,
cicatrización de heridas: el fémur distal y las heridas tibiales proximales son bien conocidas por tener altas tasas de infección. A veces, se usa un apósito especial llamado vac de heridas para minimizar este riesgo. Las incisiones de la rótula generalmente se curan sin complicaciones.
a largo plazo: se necesitan 3 meses para que el hueso se cure por completo, aunque se necesitan más de 3 meses para recuperar el movimiento, la fuerza y la función. Estas lesiones pueden tardar de 6 meses a un año en recuperarse por completo. Además, la artritis puede ser un problema a largo plazo ya que las células del cartílago están dañadas en el momento de la lesión y no pueden repararse.