- prednisona
- prednisolona
- hidrocortisona
- metilprednisolona (Medrol)
- Dexametasona (Decadron)
- Triamcinolona IM
- metilprednisolona (Solu-Medrol)
- esteroides tópicos
¿qué son los esteroides y por qué se usan para tratar el lupus?
Los esteroides son un grupo de sustancias químicas que componen una gran parte de las hormonas en su cuerpo. Uno de estos esteroides, la cortisona, es un pariente cercano del cortisol, que las glándulas suprarrenales en su cuerpo producen como una hormona antiinflamatoria natural., Los medicamentos de cortisona sintética son algunos de los tratamientos más efectivos para reducir la hinchazón, el calor, el dolor y la sensibilidad asociados con la inflamación del lupus. La cortisona generalmente actúa rápidamente para aliviar estos síntomas. Sin embargo, la cortisona también puede causar muchos efectos secundarios no deseados, por lo que generalmente se prescribe solo cuando otros medicamentos, específicamente los AINE y los antimaláricos, no son suficientes para controlar el lupus.
la palabra «esteroide» a menudo suena aterradora debido a la atención de los medios dada a los esteroides anabólicos que algunos atletas utilizan para poner en el músculo., Sin embargo, es importante recordar que los esteroides constituyen un gran grupo de moléculas con diferentes funciones, y los esteroides administrados para tratar el lupus, específicamente, los corticosteroides, son diferentes de los que puede escuchar en las noticias.
¿cómo funcionan los corticosteroides para reducir la inflamación en el cuerpo?
la inflamación es la respuesta natural del cuerpo a eventos como lesiones, infecciones y la presencia de sustancias extrañas, cosas que su cuerpo no reconoce como parte de sí mismo., A veces, sin embargo, como con el lupus, el sistema inmunitario de su cuerpo no funciona correctamente, y la respuesta inflamatoria trabaja para dañar sus propios tejidos, causando rigidez, hinchazón, calor, dolor y sensibilidad en diferentes partes del cuerpo. Los corticosteroides ayudan a ralentizar y detener los procesos en su cuerpo que producen las moléculas involucradas en su respuesta inflamatoria. Estos esteroides también reducen la actividad de su sistema inmunológico al afectar la función de las células en la sangre llamadas glóbulos blancos., En la reducción de la inflamación y la respuesta inmune, los corticosteroides ayudan a prevenir el daño a los tejidos en su cuerpo.
¿qué medicamentos esteroides se recetan comúnmente para el lupus?
la prednisona es el esteroide más comúnmente prescrito para el lupus. Por lo general, se administra en forma de tabletas que vienen en dosis de 1, 5, 10 o 20 miligramos (mg). Las píldoras se pueden tomar tan a menudo como 4 veces al día o con tan poca frecuencia como una vez cada dos días. Por lo general, una dosis baja de prednisona es de aproximadamente 7,5 mg por día o menos, una dosis media está entre 7,5 y 30 mg por día, y una dosis de más de 30 mg califica como una dosis alta., Su médico también puede recetarle un medicamento similar llamado prednisolona, especialmente si ha tenido algún problema hepático. La prednisolona y la prednisona son muy similares. De hecho, el hígado debe convertir la prednisona en prednisolona antes de que el cuerpo pueda usarla.
A veces los brotes de lupus se pueden tratar con una inyección intramuscular (IM) de un medicamento llamado Triamcinolona. Estas inyecciones generalmente se administran en el consultorio de su médico, y a menudo reducen las erupciones sin algunos de los efectos secundarios que acompañarían un aumento en la dosis de un esteroide oral como la prednisona., Por lo general, el único efecto secundario notable de estas inyecciones es un hoyuelo o pérdida de pigmentación en la vista de la inyección.
Los esteroides también se pueden administrar por vía intravenosa (IV) en forma de metilprednisolona (Solu-Medrol), y su médico puede recetar dosis más altas de metilprednisolona (1000 mg) administradas durante un período de 3-5 días. Estos tratamientos a menudo se conocen como «esteroides de pulso».»Otras formas de medicamentos esteroides que se administran comúnmente para el lupus son los paquetes de dosis de hidrocortisona, metilprednisolona (Medrol) y tabletas de dexametasona (Decadron). Estos medicamentos varían en potencia., Por ejemplo, la hidrocortisona es más débil que la prednisona, la metilprednisolona es más fuerte y la dexametasona es muy potente. Los ungüentos que contienen corticosteroides también se recetan comúnmente para las erupciones del lupus.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos esteroides?
Los medicamentos esteroides pueden tener efectos secundarios graves a largo plazo, y el riesgo de estos efectos secundarios aumenta con dosis más altas y terapia a largo plazo. Por esta razón, los medicamentos esteroides generalmente se recetan solo después de que otros medicamentos menos potentes hayan demostrado ser insuficientes para controlar el lupus., Su médico trabajará con usted para determinar la dosis más baja de esteroides necesaria para controlar sus síntomas de lupus y le recetará esteroides durante el menor tiempo posible. Los esteroides a veces se combinan con otros medicamentos para ayudar a reducir algunos de estos efectos secundarios.,tibility to infections
- Diabetes
- Glaucoma
- presión arterial alta
- colesterol
- triglicéridos
- necrosis avascular del hueso (muerte del tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre):
- generalmente asociado con dosis altas de prednisona tomadas durante largos períodos de tiempo.,
- produce dolor, incluyendo dolor nocturno. El alivio del dolor generalmente requiere una biopsia de hueso central o un reemplazo total de la articulación quirúrgica.
- ocurre con mayor frecuencia en la cadera, pero también puede afectar los hombros, las rodillas y otras articulaciones.
- Osteoporosis
- adelgazamiento de los huesos.
- Puede provocar fracturas óseas, especialmente fracturas por compresión de vértebras con dolor de espalda intenso.
- las Cataratas
- Glaucoma
- debilidad Muscular
- la aterosclerosis Prematura – estrechamiento de los vasos sanguíneos por el colesterol (grasa) de los depósitos.,
- complicaciones del embarazo: Las dosis de 20 mg o más han demostrado aumentar las complicaciones del embarazo y el parto, como la preeclampsia.
¿Qué puedo hacer para mantenerme lo más saludable posible mientras tomo mis medicamentos esteroides?
mientras toma medicamentos esteroides como prednisona, puede parecer que las reacciones de su cuerpo a las cosas que hace y los alimentos que come están fuera de sus manos. Si se siente abrumado o frustrado con algunos de los efectos externos de sus medicamentos, su médico puede ayudarlo a idear algunas estrategias para minimizar los efectos secundarios., Sin embargo, es importante darse cuenta de que usted juega el papel más importante en ayudarse a mantenerse lo más saludable posible. Hay muchas cosas que puede hacer a diario para ayudar a minimizar los efectos secundarios de los medicamentos esteroides y sus síntomas de lupus.
dieta
una dieta saludable es importante para todos, pero es especialmente importante para las personas con lupus y aquellos que toman medicamentos esteroides. Mientras toma esteroides, sus niveles de colesterol, triglicéridos y azúcar en la sangre pueden aumentar., Por estas razones, es absolutamente esencial que no aumente su ingesta de calorías y siga una dieta baja en sodio, baja en grasas y baja en carbohidratos. No necesita cortar todos los alimentos que ama, sino concentrarse en comer panes y cereales integrales y fuentes magras de proteínas como el pollo y el pescado.* Cuando necesite un refrigerio, busque verduras: son bajas en azúcar y calorías y proporcionan el alimento perfecto para el «pastoreo».»Trate de comerlos sin aderezo ranchero o salsa de verduras, porque estos artículos llevan mucha grasa y calorías., Si necesitas algo para acompañar tus verduras, prueba salsas más ligeras como el hummus. También es importante que minimice el consumo de alcohol al tomar medicamentos esteroides, ya que los esteroides ya pueden irritar su estómago. De hecho, es mejor no beber alcohol en absoluto, porque combinar alcohol con ciertos medicamentos para el lupus puede ser muy dañino para el hígado.
Los esteroides pueden agotar ciertas vitaminas en su cuerpo, como las vitaminas C, D y potasio., Su médico puede recomendarle que tome vitaminas suplementarias o Aumente su ingesta de ciertos alimentos para compensar estas deficiencias. Por lo general, es beneficioso tomar un multivitamínico todos los días, pero hable con su médico para ver cuál es el adecuado para usted, ya que algunas vitaminas pueden afectar negativamente a ciertas condiciones. Por ejemplo, las personas con anticuerpos antifosfolípidos, especialmente las que toman anticoagulantes como warfarina (Coumadin), deben evitar la vitamina K porque puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre.,
Osteoporosis
Los esteroides también pueden contribuir a un adelgazamiento de los huesos conocido como osteoporosis, lo que puede aumentar el riesgo de fracturas óseas. Su médico puede recetarle un medicamento para la osteoporosis o aconsejarle que tome un suplemento de calcio u hormona. Los bifosfonatos como Actonel, Fosamax y Boniva se recetan comúnmente, al igual que la hormona paratiroidea (Forteo) y otros medicamentos. Para ayudar a mantener sus huesos lo más fuertes posible, trate de aumentar su ingesta de calcio y vitamina D. El calcio ayuda a mantener los huesos fuertes y la vitamina D ayuda a su cuerpo a hacer uso del calcio., Los alimentos ricos en calcio incluyen la leche y los productos lácteos, el tofu, el queso, el brócoli, la acelga, todas las verduras, la okra, la col rizada, la espinaca, el agrio, el repollo, los frijoles de soya, el rutabaga, el salmón y los frijoles secos.
mantenerse activo
Además de aumentar su riesgo de osteoporosis, los medicamentos esteroides pueden debilitar sus músculos. Mantenerse lo más activo posible le ayudará a mantener músculos y huesos fuertes. Las actividades que soportan peso, como caminar, bailar y correr, ayudarán a que los músculos se mantengan fuertes y saludables. Muchas personas informan que estas actividades también los hacen sentir mejor mentalmente., De hecho, en realidad hay productos químicos en su cerebro provocados por el ejercicio significativo (por lo general alrededor de 30 minutos por día) que le ayudan a alcanzar un «subidón natural.»Su médico puede ayudarlo a evaluar su condición personal y decidir una rutina de ejercicios que sea mejor para usted. Sin embargo, usted nunca debe ponerse a través de más de una incomodidad razonable al hacer ejercicio.
fumar
Las personas con lupus nunca deben fumar debido a su mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los medicamentos esteroides aumentan este riesgo al aumentar la presión arterial, los triglicéridos y el colesterol., Fumar, los esteroides y el lupus son una combinación muy mala.
infección
Los medicamentos esteroides también pueden aumentar el riesgo de infección; este riesgo aumenta si también está tomando medicamentos inmunosupresores. Por esta razón, es importante que trate de evitar los resfriados y otras infecciones. Lavarse las manos regularmente es quizás la mejor manera de mantener los gérmenes a raya. Las infecciones más graves pueden provocar enfermedades graves, incluso mortales. Las infecciones que más preocupan a los médicos son la infección renal, un tipo de infección de la piel llamada celulitis, infecciones del tracto urinario y neumonía., Es importante estar atento a cualquier cambio en su salud, porque las personas que toman esteroides pueden no tener fiebre a pesar de que están muy enfermas. Si estas infecciones no se tratan, podrían ingresar al torrente sanguíneo y representar una amenaza aún mayor, por lo que es importante que notifique a su médico ante los primeros signos de una infección o enfermedad. Además, se deben evitar las vacunas con virus vivos, como FluMist, la vacuna contra la viruela pequeña y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax), ya que pueden causar enfermedad en personas que toman medicamentos esteroides.,
exámenes de la vista
finalmente, ya que los medicamentos pueden aumentar su riesgo de cataratas y agravar el glaucoma, intente hacerse un examen de la vista dos veces al año. Notifique a su médico de cualquier cambio importante en su visión.
no deje de tomar esteroides bruscamente
no debe dejar de tomar esteroides bruscamente si los ha estado tomando durante más de 4 semanas. Una vez que su cuerpo se ha adaptado a tomar esteroides, sus glándulas suprarrenales pueden encogerse y producir menos cortisona natural., Por lo tanto, es importante reducir lentamente la dosis de esteroides para permitir que las glándulas suprarrenales recuperen gradualmente su capacidad de producir cortisona por su cuenta.
¿hay otros medicamentos que podría tomar mientras tomo esteroides?
Los esteroides a menudo se administran en dosis altas, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. A veces se recetan medicamentos llamados «inmunosupresores» además de esteroides para ayudar a evitar algunos de estos efectos secundarios indeseables., Sin embargo, como su nombre indica, el trabajo inmunosupresor para suprimir el sistema inmunológico, por lo que al tomar estos medicamentos, es importante tener cuidado con la infección y notificar a su médico en cualquier signo de enfermedad. Si usted adquiere una infección, es posible que le receten un antibiótico u otro medicamento, pero asegúrese de mantenerse alejado del Bactrim, ya que este medicamento puede causar brotes en algunas personas con lupus.
debido al riesgo de osteoporosis, su médico también puede recetarle un bisfosfonato como Actonel, Fosamax o Boniva., También puede recomendar tomar suplementos de calcio o vitamina D para reducir el adelgazamiento de los huesos. Su médico también puede recetarle un diurético para tratar la hinchazón, la retención de líquidos y la hipertensión (presión arterial alta).
Además, dado que la cortisona puede causar colesterol elevado, su médico puede recetarle estatinas como Lipitor, Crestor, Vytorin o Caduet. Estos medicamentos funcionan para reducir el colesterol.
∗ Los ácidos grasos omega 3 en el pescado y el aceite de pescado también tienen propiedades antiinflamatorias, que pueden ayudar a reducir algunas de las molestias en las articulaciones y los músculos.