Las Tecnologías de pruebas del VIH se utilizan para determinar si una persona tiene el VIH. En el Canadá se utilizan varios tipos de tecnologías para las pruebas del VIH. Estas pruebas difieren de varias maneras, incluyendo la forma en que la prueba detecta la infección por VIH, la duración de su período de ventana y el tiempo que tarda en recibir los resultados.
Las personas pueden hacerse la prueba del VIH en una variedad de entornos diferentes en Canadá, incluidos hospitales, clínicas de salud y la comunidad. También ahora tienen la opción de probarse a sí mismos en su propia casa.
¿cómo se utilizan las tecnologías de prueba para diagnosticar la infección por VIH?,
para la prueba del VIH, se toma una muestra de sangre de una persona. Con la prueba más común, un vial de sangre extraída de una vena se envía a un laboratorio para que se analice el VIH (Prueba Estándar). También hay pruebas rápidas disponibles, que utilizan una gota de sangre de un pinchazo en el dedo para detectar el VIH inmediatamente después de tomar la muestra.
pruebas de laboratorio
La mayoría de las pruebas de VIH de muestras de sangre se realizan en un laboratorio. Normalmente, una muestra de sangre de una vena y se envía a un laboratorio de salud pública para su análisis., Un método mucho menos común de recoger muestras de sangre es a través de la mancha de sangre seca (DBS). Este enfoque utiliza muestras de sangre de un pinchazo en el dedo que se recogen como manchas en una tarjeta. Las manchas de sangre se secan a temperatura ambiente y se envían por correo a un laboratorio de salud pública. Actualmente, esta técnica de recolección es de uso limitado en Canadá porque muy pocos laboratorios de salud pública pueden procesar las tarjetas DBS para preparar la sangre para el análisis., Las muestras de DBS son muy estables una vez recolectadas y no necesitan ser refrigeradas, lo que hace que este enfoque de muestreo sea particularmente útil en áreas rurales y remotas.
independientemente de cómo se recolectó la sangre, la primera prueba utilizada en un laboratorio para analizar una muestra de sangre se conoce como prueba de detección. Todos los laboratorios en Canadá utilizan una prueba de cuarta generación para analizar muestras de sangre.,
si la prueba de detección indica que la persona que dio la muestra de sangre no tiene VIH (también conocido como resultado de una prueba no reactiva o prueba negativa o VIH negativo), normalmente no se realizan más pruebas. El resultado negativo se envía al proveedor de atención médica o clínica que ordenó la prueba, para que la persona que la prueba puede ser el resultado.
si la prueba de detección indica que la persona puede tener VIH (también conocida como resultado reactivo de la prueba), entonces se realiza otra prueba en la misma muestra para confirmar que el resultado de la prueba de detección fue correcto., Si la prueba confirmatoria indica que la persona es VIH positiva, el resultado positivo se envía de vuelta al proveedor de atención médica o clínica que ordenó la prueba para que la persona que hizo la prueba pueda recibir el resultado.
una persona puede tardar hasta una o dos semanas en recibir el resultado de su prueba cuando se realizan pruebas de laboratorio.
pruebas rápidas
hay dos tipos de pruebas rápidas de VIH en Canadá, la prueba de punto de atención (POC) y la prueba de auto-prueba. Las pruebas rápidas son pruebas de detección de tercera generación. Actualmente en Canadá la prueba POC y la auto-prueba utilizan la misma tecnología.,
pruebas en el punto de atención
Las pruebas en el punto de atención pueden proporcionar resultados en cuestión de minutos, por lo que el cliente puede recibir el resultado de la prueba durante la misma visita. Solo hay una prueba POC aprobada para su uso en Canadá, la prueba de anticuerpos INSTI HIV-1/HIV-2. Esta prueba requiere una gota de sangre de un pinchazo en el dedo para detectar el VIH.
si la prueba POC indica que no hay infección por VIH (un resultado de prueba no reactiva), entonces no se realiza ninguna prueba adicional y la persona que se hizo la prueba puede ser informada inmediatamente de su resultado VIH negativo., Sin embargo, si la prueba POC indica que una persona tiene VIH (un resultado reactivo de la prueba), este no es un diagnóstico final. En su lugar, se debe tomar un vial de sangre y enviarlo a un laboratorio de salud pública para pruebas confirmatorias. Puede tomar hasta una o dos semanas para recibir los resultados de las pruebas confirmatorias.
en algunos casos, si el resultado de la prueba de POC no es reactivo y hay razones para creer que la persona que se está haciendo la prueba puede haber estado recientemente expuesta al VIH (y está en el período de ventana – Ver más abajo para más detalles), se puede tomar un vial de sangre y enviarlo a un laboratorio para que se haga la prueba.,
autoprueba
Las autopruebas del VIH permiten a las personas hacerse la prueba del VIH en su hogar u otros lugares y pueden proporcionar resultados en cuestión de minutos. La primera prueba de detección del VIH fue autorizada para su uso y venta en Canadá en noviembre de 2020. La prueba de detección del VIH INSTI utiliza la misma tecnología que la prueba POC y requiere una sola gota de sangre para detectar el VIH. Al igual que con la prueba POC, si el resultado de la autoprueba no es reactivo, no se requiere ninguna prueba adicional, siempre y cuando la persona que realiza la prueba esté fuera del período de ventana., Un resultado reactivo de la prueba requiere una prueba confirmatoria y requerirá que la persona que usa la auto-prueba busque la prueba confirmatoria.
pruebas confirmatorias
El ensayo confirmatorio de Geenius HIV 1/2 ahora es utilizado por los laboratorios de salud pública en Canadá y ha reemplazado al western blot como la prueba estándar utilizada para confirmar una prueba reactiva de detección del VIH.
Se pueden usar otros tipos de pruebas confirmatorias en ciertas circunstancias, como cuando el resultado de una prueba es indeterminado. Estos incluyen pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAATs) y pruebas de antígeno P24 solamente.,
¿Cuál es el período de ventana y cómo difiere entre las pruebas?
ninguna prueba puede detectar el VIH inmediatamente después de la infección. El tiempo entre el momento en que una persona está expuesta al VIH y el momento en que una prueba del VIH puede decir que tiene el VIH se llama el período de ventana. El período de ventana puede variar entre dos semanas y tres meses. La duración del período de ventana varía de persona a persona y también depende del tipo de prueba utilizada. Algunas personas desarrollan marcadores de infección por VIH que son detectados por las pruebas de VIH lentamente y algunas personas los desarrollan más rápidamente., Una vez que estos marcadores de infección por VIH están presentes en cantidades que la prueba puede detectar, el período de ventana ha terminado.
si alguien ha tenido una exposición reciente al VIH y se hace la prueba del VIH durante el período de ventana, el resultado de la prueba puede volver como negativo (no reactivo) a pesar de que la persona realmente tiene el VIH. Esto sucedería si su cuerpo no ha comenzado a producir los marcadores de infección por VIH a niveles que son detectables por la prueba. Cuando el resultado de una prueba es negativo después de una exposición reciente al VIH, la persona debe volver a hacerse la prueba al final del período de ventana para confirmar que es VIH negativo.,
las pruebas de VIH más utilizadas en Canadá detectan diferentes marcadores de infección por VIH. Algunos buscan anticuerpos contra el VIH (proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo en respuesta a la infección por el VIH) solamente, mientras que otros buscan anticuerpos y el antígeno p24 (una parte específica del virus en sí). Todas las pruebas de anticuerpos en Canadá pueden detectar tanto el VIH-1 (el tipo más común de VIH) como el VIH-2.
Las pruebas rápidas de detección del VIH, que incluyen tanto el POC como el auto-test, son pruebas de tercera generación y detectan anticuerpos contra el VIH. El período de ventana para estas pruebas es de entre tres semanas y 12 semanas., Estas pruebas pueden detectar anticuerpos contra el VIH en el 50% de las personas aproximadamente 22 días después de la exposición al VIH y en el 99% de las personas 12 semanas después de la exposición.
la prueba combinada de anticuerpos y antígenos es la prueba de detección de cuarta generación utilizada en laboratorios de salud pública en Canadá. Esta prueba detecta tanto el antígeno p24 como los anticuerpos. El período de ventana para esta prueba es de entre dos semanas y 6,5 semanas. Puede detectar el VIH en el 50% de las personas a los 18 días después de la exposición al VIH y en el 99% de las personas a los 44 días después de la exposición., Esto significa que la prueba de cuarta generación puede encontrar una infección al menos una semana antes que la POC de tercera generación y las auto-pruebas en la mayoría de las personas. Esto se debe a que el antígeno p24 es detectable antes que los anticuerpos contra el VIH. Además, la prueba de cuarta generación puede descartar una infección por VIH 5,5 semanas antes que las pruebas de tercera generación.
La mayoría de las personas obtendrán un resultado preciso de las pruebas de tercera o cuarta generación tres o cuatro semanas después de una exposición al VIH. Sin embargo, no todos lo harán. Es importante volver a hacerse la prueba al final del período de ventana para descartar una infección por VIH.,
El ensayo confirmatorio de Geenius puede detectar la infección por VIH en el 50% de las personas a los 33 días después de la exposición al VIH y en el 99% de las personas a los 58 días después de la exposición.
¿qué tan precisas son las pruebas de VIH?
las pruebas de VIH son muy precisas. Una vez que se ha realizado la prueba confirmatoria, la probabilidad de que un resultado positivo sea falso es esencialmente cero.
sensibilidad y especificidad
La sensibilidad y especificidad son medidas de la exactitud de una prueba de VIH.
La sensibilidad es la posibilidad de que un resultado positivo de la prueba indique correctamente que una persona tiene VIH., Esto significa que si la persona tiene VIH, la prueba lo detectará. Una mayor sensibilidad significa que hay una menor probabilidad de un resultado negativo falso (pruebas negativas cuando realmente VIH positivo).
La especificidad es la posibilidad de que un resultado negativo de la prueba indique correctamente que una persona no tiene VIH. Esto significa que si la persona no tiene VIH, el resultado de la prueba será negativo. Una especificidad más alta significa que hay una menor probabilidad de un resultado positivo falso (pruebas positivas cuando realmente VIH negativo).,
Las pruebas de detección del VIH utilizadas en Canadá (incluidas las pruebas de tercera y cuarta generación) tienen una sensibilidad de hasta 99,9%. En otras palabras, si 1.000 personas seropositivas fueran sometidas a la prueba del VIH, 999 serían correctamente positivas y una sería incorrectamente negativa. La alta sensibilidad es ideal para una prueba de detección porque efectivamente descarta a las personas que no tienen VIH (siempre y cuando estén fuera del período de ventana). Dado que la gran mayoría de las personas que se hacen la prueba del VIH son en realidad VIH negativas, la probabilidad de que un resultado negativo sea falso es extremadamente baja.,
Las pruebas de detección del VIH utilizadas en Canadá tienen una especificidad ligeramente menor de hasta 99,5%. En otras palabras, si 1.000 personas seronegativas se hicieran la prueba, 995 serían correctamente negativas y cinco serían incorrectamente positivas. Dado que la especificidad es menor, esto significa que hay una mayor probabilidad de falsos positivos con las pruebas de detección. Esta es la razón por la que todos los resultados positivos de la prueba de detección se envían para pruebas confirmatorias con una prueba que tiene una especificidad muy alta.
El ensayo Geenius tiene una especificidad del 100%., Esto significa que la probabilidad de un resultado positivo falso después de la prueba confirmatoria es esencialmente cero.