resumen de orientación *
recomendaciones de la OMS
la suplementación oral diaria de hierro y ácido fólico con 30 mg a 60 mg de irona elemental y 400 µg (0,4 mg) de ácido fólicob se recomienda a las mujeres embarazadas para prevenir la anemia materna, la sepsis puerperal, el bajo peso al nacer y el parto prematuro.
a el equivalente de 60 mg de hierro elemental es 300 mg de sulfato ferroso heptahidratado, 180 mg de fumarato ferroso o 500 mg de gluconato ferroso.,B El ácido fólico debe iniciarse lo antes posible (idealmente antes de la concepción) para prevenir defectos del tubo neural.
observaciones
- Esta Recomendación reemplaza la Guía de la OMS de 2012: suplementos diarios de hierro y ácido fólico en mujeres embarazadas (1) y debe considerarse junto con la recomendación A. 2.2 sobre hierro intermitente que se encuentra en la guía, recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia de embarazo positiva.
- en entornos donde la anemia en mujeres embarazadas es un problema grave de salud pública (p. ej., cuando al menos el 40% de las mujeres embarazadas tengan una concentración de hemoglobina en sangre <110 g/L), Se prefiere una dosis diaria de 60 mg de hierro elemental en lugar de una dosis inferior.
- En el primer y tercer trimestre, el umbral de Hb para el diagnóstico de la anemia es de 110 g/L; en el segundo trimestre, el umbral es de 105 g/L (2).
- si a una mujer se le diagnostica anemia durante el embarazo, su hierro elemental diario debe aumentarse a 120 mg hasta que su concentración de Hb aumente a la normalidad (Hb 110 g/L o superior) (3, 4)., A partir de entonces, puede reanudar la dosis diaria estándar de hierro prenatal para prevenir la recurrencia de la anemia.
- La comunicación efectiva con las mujeres embarazadas sobre la dieta y la alimentación saludable, incluido el suministro de información sobre las fuentes alimentarias de vitaminas y minerales, y la diversidad dietética, es una parte integral de la prevención de la anemia y la prestación de atención prenatal de calidad.
- Las estrategias de comunicación efectivas son vitales para mejorar la aceptabilidad y el cumplimiento de los esquemas de suplementación.,
- Las partes interesadas pueden necesitar considerar formas de recordar a las mujeres embarazadas que tomen sus suplementos y de ayudarlas a controlar los efectos secundarios asociados.
- en áreas con infecciones endémicas que pueden causar anemia por pérdida de sangre, aumento de la destrucción de glóbulos rojos o disminución de la producción de glóbulos rojos, como malaria y anquilostoma, deben implementarse medidas para prevenir, diagnosticar y tratar estas infecciones.
- Los suplementos orales están disponibles en forma de cápsulas o comprimidos (incluidos los comprimidos solubles y los comprimidos solubles y de liberación modificada) (5)., El establecimiento de un proceso de garantía de calidad es importante para garantizar que los suplementos se fabrican, envasan y almacenan en un entorno controlado y no contaminado (6).
- Una mejor comprensión de la etiología de la anemia (por ejemplo, el paludismo endemnicity, hemoglobinopatías) y la prevalencia de factores de riesgo es necesario a nivel de país, para informar del contexto específico de la adaptación de esta recomendación.
- Se necesitan definiciones estandarizadas de los efectos secundarios para facilitar el monitoreo y la evaluación.,
- Es necesario desarrollar y mejorar los sistemas integrados de vigilancia para vincular la evaluación de la anemia y la situación del hierro a nivel nacional con los sistemas nacionales y mundiales de vigilancia.
- para llegar a las poblaciones más vulnerables y garantizar un suministro oportuno y continuo de suplementos, las partes interesadas tal vez deseen considerar la posibilidad de trasladar tareas al suministro de suplementos de hierro en entornos comunitarios con escaso acceso a profesionales de la salud (Véase la Recomendación E. 6.,1, en la sección E: intervenciones de los sistemas de salud para mejorar la utilización y la calidad de la atención prenatal, que se encuentra en la guía, recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para una experiencia positiva de embarazo).
* Este es un extracto de la directriz pertinente (7). En este documento se puede encontrar información orientativa adicional.
4. Suplementos de hierro y folato: manejo integrado del embarazo y el parto (IMPAC)., Standards for maternal and neonatal Geneva: Department of MakingPregnancy Safer, World Health Organization; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
health/iron_folate_supplementation.pdf).