para la seguridad del paciente, las medidas de seguridad requeridas para la administración oral de sotalol también deben aplicarse por vía intravenosa.
como la biodisponibilidad del sotalol oral está entre el 90% y el 100%, la dosis correspondiente de sotalol intravenoso es ligeramente inferior a la de la dosis oral. 75 mg de sotalol intravenoso es aproximadamente igual a 80 mg de sotalol oral. Controlar el efecto de la dosis intravenosa inicial y ajustar la dosis hacia arriba o hacia abajo, si es necesario, en función del efecto clínico, el intervalo QT o las reacciones adversas.,bradicardia sinusal ith (<50 lpm), síndrome del seno enfermo o bloqueo AV de segundo o tercer grado A menos que esté presente un marcapasos funcional; en pacientes con síndromes de QT largo congénitos o adquiridos, intervalo QT >450 ms; en pacientes con shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca no controlada; en pacientes con aclaramiento de creatinina <40 ml/min; en pacientes con potasio sérico <4 mEq/l; en pacientes con asma bronquial o condiciones broncoespásticas relacionadas; y en pacientes con hipersensibilidad conocida al sotalol.,
Sotalol puede causar arritmias ventriculares graves, principalmente taquicardia ventricular Tipo Torsade de Pointes (TdP). Factores como la reducción del aclaramiento de creatinina, el Sexo (Mujer) y dosis mayores aumentan el riesgo de TdP. El cálculo del aclaramiento de creatinina debe preceder a la administración de la primera dosis de sotalol.
el uso de sotalol junto con otros fármacos que prolongan el intervalo QT no ha sido estudiado y no se recomienda.
Sotalol puede aumentar la bradicardia en pacientes con arritmia supraventricular., La bradicardia en sí aumenta el riesgo de Torsades de Pointes. Los pacientes que reciben digoxina de forma concomitante deben ser cuidadosamente monitorizados.
no interrumpa bruscamente el tratamiento. Se han notificado casos ocasionales de exacerbación de angina de pecho, arritmias y, en algunos casos, infarto de miocardio tras la interrupción brusca del tratamiento con betabloqueantes.
Sotalol puede aumentar la propensión a desarrollar arritmias graves en pacientes con disfunción ventricular izquierda.,
Sotalol no debe utilizarse en pacientes con hipopotasemia o hipomagnesemia antes de corregir el desequilibrio, ya que estas condiciones aumentan el potencial de Torsades de Pointes. Se debe prestar especial atención al equilibrio electrolítico y ácido en pacientes que experimenten diarrea grave o prolongada o en pacientes que reciban diuréticos concomitantes.
monitorear la glucosa sérica en pacientes diabéticos ya que el sotalol, como todos los betabloqueantes en general, puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia o empeorar la hiperglucemia.
no hay experiencia clínica con sotalol intravenoso., Debido a la similitud en la exposición entre el sotalol intravenoso y el sotalol oral, las reacciones adversas deben ser similares. Las reacciones adversas más frecuentes (> 10%) observadas con sotalol oral (relacionadas con la dosis) son fatiga, mareos, aturdimiento, dolor de cabeza, astenia, náuseas, disnea, bradicardia, dolor torácico y palpitaciones.