el SARS fue una enfermedad relativamente rara; al final de la epidemia en junio de 2003, la incidencia fue de 8.422 casos con una tasa de letalidad (CFR) del 11%.
al igual que con el MERS y la COVID-19, el SARS provocó significativamente más muertes de hombres que de mujeres.,
2003 casos Probables de SARS – en todo el mundo
| País o región | Casos | Muertes | Letalidad (%) | |
|---|---|---|---|---|
| China | 5,327 | 349 | 6.6 | |
| Hong Kong | 1,755 | 299 | 17.,0 | |
| Taiwan | 346 | 73 | 21.1 | |
| Canada | 251 | 43 | 17.1 | |
| Singapore | 238 | 33 | 13.9 | |
| Vietnam | 63 | 5 | 7.9 | |
| United States | 27 | 0 | 0 | |
| Philippines | 14 | 2 | 14.3 | |
| Thailand | 9 | 2 | 22.,2 | |
| Germany | 9 | 0 | 0 | |
| Mongolia | 9 | 0 | 0 | |
| France | 7 | 1 | 14.3 | |
| Australia | 6 | 0 | 0 | |
| Malaysia | 5 | 2 | 40.,0 | |
| Sweden | 5 | 0 | 0 | |
| United Kingdom | 4 | 0 | 0 | |
| Italy | 4 | 0 | 0 | |
| Brazil | 3 | 0 | 0 | |
| India | 3 | 0 | 0 | |
| South Korea | 3 | 0 | 0 | |
| Indonesia | 2 | 0 | 0 | |
| South Africa | 1 | 1 | 100.,d> | |
| Kuwait | 1 | 0 | 0 | |
| Ireland | 1 | 0 | 0 | |
| Macao | 1 | 0 | 0 | |
| New Zealand | 1 | 0 | 0 | |
| Romania | 1 | 0 | 0 | |
| Russia | 1 | 0 | 0 | |
| Spain | 1 | 0 | 0 | |
| Switzerland | 1 | 0 | 0 | |
| Total excluding China | 2,769 | 454 | 16.,4 | |
| Total (29 territorios) | 8,096 | 774 | 9.6 | |
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brote en el sur de Chinaeditar
la epidemia de SARS comenzó en la provincia china de Guangdong en noviembre de 2002. El primer caso presentó síntomas el 16 de noviembre de 2002. El paciente índice, un agricultor de Shunde, Foshan, Guangdong, fue tratado en el Primer Hospital Popular de Foshan. El paciente murió poco después, y no se hizo un diagnóstico definitivo sobre su causa de muerte., A pesar de tomar algunas medidas para controlarlo, los funcionarios del gobierno chino no informaron a la Organización Mundial de la salud del brote hasta febrero de 2003. Esta falta de apertura causó retrasos en los esfuerzos para controlar la epidemia, lo que dio lugar a críticas de la República Popular China por parte de la comunidad internacional. China se disculpó oficialmente por la lentitud temprana en el tratamiento de la epidemia de SARS.
el brote viral fue posteriormente rastreado genéticamente a una colonia de murciélagos de herradura que viven en cuevas en el municipio étnico Xiyang Yi, Yunnan.,
el brote llamó la atención por primera vez de la comunidad médica internacional el 27 de noviembre de 2002, cuando la Global Public Health Intelligence Network (Gphin) del Canadá, un sistema electrónico de alerta que forma parte de la Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) de la Organización Mundial de la salud, recogió informes de un «brote de gripe» en China a través de la vigilancia y el análisis de los medios de comunicación de Internet y los envió a la OMS., Si bien la capacidad de GPHIN se había mejorado recientemente para permitir la traducción al árabe, chino, inglés, francés, ruso y español, el sistema se limitaba al inglés o al francés para presentar esta información. Por lo tanto, si bien los primeros informes de un brote inusual se publicaron en chino, no se generó un informe en inglés hasta el 21 de enero de 2003. El primer Super-esparcidor fue admitido en el Sun Yat-Sen Memorial Hospital en Guangzhou el 31 de enero, que pronto propagó la enfermedad a los hospitales cercanos.
posteriormente, la OMS solicitó información a las autoridades chinas los días 5 y 11 de diciembre., A pesar de los éxitos de la red en brotes anteriores de enfermedades, no recibió inteligencia hasta que los medios de comunicación informaron desde China varios meses después del brote del SARS. Junto con la segunda alerta, la OMS dio a conocer el nombre, la definición, así como la activación de una red mundial coordinada de respuesta a brotes epidémicos que atrajo la atención sensible y los procedimientos de contención. En el momento en que la OMS tomó medidas, ya se habían producido más de 500 muertes y otros 2.000 casos en todo el mundo.,
a principios de abril de 2003, después de que un prominente médico, Jiang Yanyong, presionara para informar sobre el peligro para China, parecía haber un cambio en la política oficial cuando el SARS comenzó a recibir una prominencia mucho mayor en los medios oficiales. Algunos han atribuido esto directamente a la muerte de un maestro estadounidense, James Earl Salisbury, en Hong Kong. Fue en esa misma época que Jiang Yanyong hizo acusaciones sobre el recuento insuficiente de casos en los hospitales militares de Beijing. Después de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron a los funcionarios internacionales investigar la situación allí., Esto reveló problemas que plagan el envejecido sistema de salud de China continental, incluyendo el aumento de la descentralización, la burocracia y la comunicación inadecuada.
muchos trabajadores de la salud en las naciones afectadas arriesgaron y perdieron sus vidas tratando a los pacientes y tratando de contener la infección antes de que se conocieran formas de prevenir la infección.
propagación a otras regióneseditar
La epidemia alcanzó el punto de mira público en febrero de 2003, cuando un hombre de negocios estadounidense que viajaba desde China, Johnny Chen, se vio afectado por síntomas similares a la neumonía mientras viajaba a Singapur., El avión se detuvo en Hanoi, Vietnam, donde la víctima murió en el Hospital Francés de Hanoi. Several of the medical staff who treated him soon developed the same disease despite basic hospital procedures. El médico italiano Carlo Urbani identificó la amenaza y la comunicó a la OMS y al gobierno Vietnamita; más tarde sucumbió a la enfermedad.
la gravedad de los síntomas y la infección entre el personal hospitalario alarmaron a las Autoridades Sanitarias Mundiales, que temían otra epidemia de neumonía emergente., El 12 de marzo de 2003, la OMS emitió una alerta mundial, seguida de una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la prevención de enfermedades de los Estados Unidos. La transmisión Local del SARS tuvo lugar en Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapur, Taiwán, Hanoi y Hong Kong, mientras que dentro de China se extendió a Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin y Mongolia Interior.,
Hong KongEdit
9th-floor layout of the Hotel Metropole in Hong Kong, showing where a super-spreading event of severe acute respiratory syndrome (SARS) occurred
The disread in Hong Kong from Liu Jianlun, a Guangdong doctor who was treating patients en el hospital Sun Yat-Sen Memorial. Llegó en febrero y se quedó en el noveno piso del Hotel Metropole en Kowloon, infectando a 16 de los visitantes del hotel. Esos visitantes viajaron a Canadá, Singapur, Taiwán y Vietnam, propagando el SARS a esos lugares.,
otro grupo más amplio de casos en Hong Kong se centraba en la urbanización de Amoy Gardens. Se sospecha que su propagación se vio facilitada por defectos en el sistema de drenaje de su baño que permitieron que los gases de las alcantarillas, incluidas las partículas de virus, se ventilaran en la habitación. Los ventiladores de baño agotaron los gases y el viento llevó el contagio a los complejos adyacentes a favor del viento. Los ciudadanos preocupados en Hong Kong preocupados de que la información no estaba llegando a la gente lo suficientemente rápido y creó un sitio web llamado sosick.,org, which eventually forced the Hong Kong government to provide information related to SARS in a timely manner. La primera cohorte de personas afectadas fue dada de alta del hospital el 29 de marzo de 2003.
TorontoEdit
el primer caso de SARS en Toronto se identificó el 23 de febrero de 2003. Comenzando con una anciana, Kwan Sui-Chu, que había regresado de un viaje a Hong Kong y murió el 5 de marzo, el virus finalmente infectó a 257 personas en la provincia de Ontario., La trayectoria de este brote se divide típicamente en dos fases, la primera centrada alrededor de su hijo Tse Chi Kwai, quien infectó a otros pacientes en el Hospital Scarborough Grace y murió el 13 de marzo. La segunda ola importante de casos se agrupó en torno a la exposición accidental entre pacientes, visitantes y personal dentro del Hospital General de North York. La OMS eliminó oficialmente a Toronto de su lista de zonas infectadas a finales de junio de 2003.,
la respuesta oficial del Gobierno provincial de Ontario y del gobierno federal canadiense ha sido ampliamente criticada en los años posteriores al brote. Brian Schwartz, vicepresidente del Comité Asesor Científico del SARS de Ontario, describió la preparación y respuesta de emergencia de los funcionarios de salud pública en el momento del brote como «muy, muy básica y mínima en el mejor de los casos». Los críticos de la respuesta a menudo citan un protocolo mal delineado y aplicado para proteger a los trabajadores de la salud e identificar a los pacientes infectados como un factor importante que contribuye a la propagación continua del virus., La atmósfera de miedo e incertidumbre que rodeaba el brote dio lugar a problemas de personal en los hospitales de la zona cuando los trabajadores de la salud optaron por renunciar en lugar de arriesgarse a exponerse al SARS.
Identificación del viruseditar
a finales de febrero de 2003, el médico italiano Carlo Urbani fue llamado al Hospital Francés de Hanoi para ver a Johnny Chen, un hombre de negocios estadounidense que había caído enfermo con lo que los médicos pensaban que era un caso grave de gripe. Urbani se dio cuenta de que la dolencia de Chen era probablemente una enfermedad nueva y altamente contagiosa. Inmediatamente notificó a la OMS., También persuadió al Ministerio de salud vietnamita para que comenzara a aislar a los pacientes y a examinar a los viajeros, ralentizando así el ritmo temprano de la epidemia. He subsequently contracted the disease himself, and died in March 2003.
el CDC y el Laboratorio Nacional de Microbiología de Canadá identificaron el genoma del SARS en abril de 2003. Científicos de la Universidad Erasmus de Rotterdam, Países Bajos, demostraron que el coronavirus del SARS cumplía los postulados de Koch, sugiriendo que era el agente causal., En los experimentos, los macacos infectados con el virus desarrollaron los mismos síntomas que las víctimas humanas del SARS.
origen y vectores animaleseditar
a finales de mayo de 2003, se realizaron estudios utilizando muestras de animales silvestres vendidos como alimento en el mercado local de Guangdong, China. Los resultados encontraron que el coronavirus del SARS podría ser aislado de civetas de Palma enmascaradas (Paguma sp.), incluso si los animales no mostraban signos clínicos del virus., La conclusión preliminar fue que el virus del SARS cruzó la barrera xenográfica de las civetas de Palma Asiáticas a los humanos, y más de 10.000 civetas de Palma enmascaradas murieron en la Provincia de Guangdong. El virus también se encontró más tarde en perros mapaches (Nyctereuteus sp.), tejones (Melogale spp.), y gatos domésticos. En 2005, dos estudios identificaron una serie de coronavirus similares al SARS en murciélagos Chinos.
el análisis filogenético de estos virus indicó una alta probabilidad de que el coronavirus del SARS se originara en murciélagos y se propagara a los humanos, ya sea directamente o a través de animales mantenidos en los mercados chinos., Los murciélagos no mostraron ningún signo visible de enfermedad, pero son los reservorios naturales probables de coronavirus similares al SARS. A finales de 2006, científicos del centro chino para el Control y la prevención de enfermedades de la Universidad De Hong Kong y el Centro de Guangzhou para el Control y la prevención de enfermedades establecieron un vínculo genético entre el coronavirus del SARS que aparece en las civetas y los seres humanos, confirmando que la enfermedad había saltado a través de especies.
en diciembre de 2017, «después de años de búsqueda en China, donde surgió la enfermedad por primera vez, los investigadores informaron …, que habían encontrado una cueva remota en el municipio étnico Xiyang Yi, Provincia de Yunnan, que es el hogar de murciélagos de herradura que portan una cepa de un virus particular conocido como coronavirus. Esta cepa tiene todos los componentes genéticos del tipo que desencadenó el brote Mundial de SARS en 2002.»La investigación fue realizada por Shi Zhengli, Cui Jie, y compañeros de trabajo en el Instituto Wuhan de Virología, China, y publicada en PLoS Pathogens. Se cita a los autores afirmando que » otro brote mortal de SARS podría surgir en cualquier momento., La cueva donde descubrieron su cepa está a solo un kilómetro del pueblo más cercano.»El virus fue efímero y estacional en los murciélagos.
un pequeño número de gatos y perros dieron positivo para el virus durante el brote. Sin embargo, estos animales no transmitieron el virus a otros animales de la misma especie o a los seres humanos.
Contenidoeditar
La Organización Mundial de la Salud declaró el síndrome respiratorio agudo severo contenido el 5 de julio de 2003. La contención se logró a través de medidas de salud pública exitosas., En los años siguientes, se notificaron cuatro casos de SARS en China entre diciembre de 2003 y enero de 2004.
mientras que el SARS-CoV-1 probablemente persiste como una amenaza zoonótica potencial en su reservorio animal original, la transmisión de humano a humano de este virus puede considerarse erradicada porque no se ha documentado ningún caso humano desde cuatro brotes menores y breves posteriores en 2004.
accidentes de Laboratorioeditar
después de la contención, hubo tres accidentes de laboratorio que resultaron en infecciones.,
- Un estudiante de doctorado en el Hospital General De Singapur en Singapur en agosto de 2003
- dos investigadores en el instituto chino de Virología en Beijing, China alrededor de abril de 2004, que lo difundieron a alrededor de otras seis personas. Los dos investigadores lo contrajeron con 2 semanas de diferencia.
Study of live SARS specimens requires a biosafety level 3 (BSL-3) facility; some studies of inactivated SARS specimens can be done at biosafety level 2 facilities.