prevención y manejo del síndrome de lisis tumoral
Se pueden tomar medidas para ayudar a prevenir el síndrome de lisis tumoral y tratar los desequilibrios metabólicos si se presentan. La hidratación IV y los medicamentos se utilizan como tratamientos preventivos para los niños identificados como de alto riesgo. Para algunos pacientes, se puede administrar quimioterapia menos intensiva por un corto tiempo antes de comenzar la terapia agresiva para que la lisis tumoral ocurra más lentamente. Esto puede facilitar su manejo, ayudar al cuerpo a mantener su equilibrio químico y prevenir el daño renal., El tratamiento del síndrome de lisis tumoral incluye la supervisión de los análisis de sangre, el tratamiento de desequilibrios metabólicos específicos y el apoyo a la función renal.
pruebas de laboratorio y monitoreo de síntomas
Los pacientes con riesgo alto de síndrome de lisis tumoral se deben vigilar estrechamente, especialmente durante la primera semana de tratamiento. La atención médica inmediata puede reducir los efectos tóxicos en el cuerpo.,
La monitorización del síndrome de lisis tumoral debe incluir:
- Evaluación de los síntomas
- medición del aporte urinario
- pruebas de laboratorio para verificar el potasio, el fosfato, el calcio, el ácido úrico, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), la creatinina y la lactato deshidrogenasa
El programa de monitorización dependerá de si un paciente se considera de riesgo alto, Intermedio o bajo.
los líquidos intravenosos para la hidratación
los líquidos intravenosos generalmente se inician en el momento del diagnóstico y continúan durante la quimioterapia., Una hidratación adecuada es importante para prevenir desequilibrios químicos en la sangre y para apoyar la función renal. Los pacientes con baja producción de orina serán estrechamente monitorizados. Algunos pacientes pueden necesitar medicamentos para ayudar a orinar (diuréticos) o incluso diálisis para ayudar a filtrar la sangre hasta que el riñón pueda recuperarse.
los medicamentos para disminuir el ácido úrico
los medicamentos utilizados para tratar el ácido úrico alto (hiperuricemia) en el síndrome de lisis tumoral en niños incluyen alopurinol y rasburicasa.
El alopurinol previene la formación de ácido úrico., Los pacientes generalmente toman alopurinol 2-3 días antes del inicio de la quimioterapia y continúan tomándolo durante 10-14 días. Se utiliza principalmente como medicina preventiva.
La Rasburicasa actúa para descomponer y reducir el ácido úrico en la sangre. Es de acción rápida, y por lo general funciona dentro de 4 horas. La rasburicasa se puede usar para prevenir o tratar el ácido úrico alto. Sin embargo, los pacientes con deficiencia de G6PD no deben tomar este medicamento. La rasburicasa también es un tratamiento más costoso en comparación con el alopurinol y no está disponible en todas partes.,
medicamentos para disminuir el fosfato
Se pueden administrar medicamentos para reducir los niveles de fosfato en la sangre. Estos medicamentos, llamados quelantes de fosfato, se adhieren al fosfato para evitar que sea absorbido por el sistema digestivo. Ejemplos de estos medicamentos incluyen lantano e hidróxido de aluminio (Amphojel®).
El tratamiento de los desequilibrios electrolíticos
los desequilibrios metabólicos (potasio alto, fosfatos altos y calcio bajo) a menudo se pueden tratar apoyando la función renal. Sin embargo, estos desequilibrios pueden ser un riesgo inmediato para los pacientes y pueden necesitar tratamientos específicos., Mantener una hidratación adecuada es muy importante. Ciertos suplementos de electrolitos se deben extraer de los líquidos intravenosos durante el tratamiento del síndrome de lisis tumoral.
diálisis renal
El daño renal es una complicación común del síndrome de lisis tumoral. El ácido úrico alto puede hacer que se formen cristales en los túbulos renales, pequeñas áreas del riñón que ayudan a filtrar la sangre. Se toman todas las medidas para proteger el riñón, incluyendo la hidratación, el uso de diuréticos y la terapia preventiva con alopurinol o rasburicasa. Sin embargo, incluso con la atención médica adecuada, los riñones pueden dejar de funcionar correctamente., Los pacientes pueden necesitar diálisis para filtrar la sangre hasta que los riñones sanen. Para la mayoría de los pacientes, la función renal mejorará lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunos pacientes pueden tener daño renal duradero después del síndrome de lisis tumoral, incluso con medidas preventivas.
el síndrome de lisis tumoral es poco frecuente. Sin embargo, puede causar problemas de salud graves. Los pacientes de riesgo se controlan estrechamente para poder tratar los desequilibrios metabólicos. Es importante seguir las instrucciones para la ingesta de líquidos, la dieta y los medicamentos. Su médico puede ayudarlo a comprender el síndrome de lisis tumoral y saber si su hijo está en riesgo., Siempre hable con su equipo de atención médica sobre cualquier problema de salud e informe los cambios en los síntomas que se presenten durante o después del tratamiento.