la taquicardia auricular ectópica (o simplemente taquicardia auricular) ocurre cuando un enfoque ectópico en una de las aurículas descarga impulsos a una velocidad más alta que el nodo sinoauricular. Esto se debe a la automaticidad anormal o reingreso (la actividad desencadenada es mucho menos común) que tiene lugar en el foco ectópico. La Frecuencia auricular oscila entre 120 y 250 latidos por minuto., Nótese que la frecuencia ventricular debe superar los 100 latidos por minuto para ser clasificada como taquicardia auricular ectópica. Si la frecuencia ventricular es menor, entonces se clasifica como Ritmo auricular ectópico.
la taquicardia auricular ectópica afecta principalmente a individuos con enfermedad cardíaca, pero ocasionalmente ocurre en individuos sanos. La presencia de enfermedad pulmonar, el uso de teofilamina y catecolaminas pueden inducir taquicardia auricular. La taquicardia comienza abruptamente, aunque a veces tiene un período de calentamiento inicial de 5 a 10 segundos., La taquicardia auricular se caracteriza por aparecer en ráfagas cortas y rápidas. En la mayoría de los casos es auto-terminante, pero puede repetirse y en algunos casos persistir por períodos más largos. Como para cualquier otra taquicardia de larga duración, existe el riesgo de desarrollar miocardiopatía inducida por taquicardia.
Los niños pueden verse afectados por un tipo especial de taquicardia auricular causada por restos embriológicos en las aurículas. Estos restos embriológicos pueden tener una automaticidad muy alta.
tenga en cuenta que el término «ectópico» a menudo se elimina cuando se refiere a estas arritmias.,
el ECG en el ritmo auricular ectópico y taquicardia auricular
- Un ritmo regular con ondas P que difieren (en términos de contorno / apariencia) de las ondas P sinusales. Si las ondas P en el plomo II son retrógradas (negativas), el diagnóstico es simple porque las ondas P sinusales nunca pueden ser negativas en el plomo II. si las ondas P son positivas en el plomo II, generalmente es necesario comparar el contorno de la onda P durante la taquicardia con las ondas P durante el ritmo sinusal.
- La línea isoeléctrica (línea de base) no tiene un patrón de diente de sierra, que lo hace durante el aleteo auricular.,
- Todas las ondas P son seguidas por complejos QRS. El bloqueo AV es inusual a menos que el paciente sea tratado con digoxina.
- La frecuencia ventricular es regular, oscilando entre 100 y 250 latidos por minuto en taquicardia auricular, y menos de 100 latidos por minuto en ritmo auricular.
refiérase a los ejemplos de ECG en las figuras 1, 2 y 3 a continuación.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
El tratamiento de la taquicardia auricular
suspender el medicamento con digoxina es suficiente en pacientes que usan el medicamento. El manejo de todos los demás pacientes sigue el manejo de la fibrilación auricular y el aleteo auricular (consultar estos artículos). Los betabloqueantes, la digoxina y los bloqueadores de los canales de calcio pueden utilizarse para reducir la frecuencia ventricular. Si estas intervenciones son inadecuadas, es razonable probar fármacos antiarrítmicos clase IA, CI O III. Se debe considerar la terapia de ablación si existe riesgo de recurrencia., Tenga en cuenta que no se debe intentar la cardioversión eléctrica porque es ineficaz en el tratamiento de la taquicardia auricular.
la taquicardia auricular Multifocal
La taquicardia auricular Multifocal es una variante inusual de la taquicardia auricular ectópica. Como se ve en la Figura 4, se caracteriza por un ritmo irregular con ondas P claramente visibles (al contrario de la fibrilación auricular), pero la morfología de la onda P varía de un latido a otro., Esto se explica por el hecho de que hay múltiples focos ectópicos que descargan impulsos que conducen a la activación auricular. La taquicardia auricular Multifocal comienza gradualmente. En la mayoría de los casos hay una respuesta ventricular 1:1, lo que significa que todos los impulsos auriculares se conducen a los ventrículos. La frecuencia ventricular oscila entre 100 y 150 latidos por minuto.
la taquicardia auricular Multifocal puede ser intermitente con periodos intermedios de ritmo sinusal., Las causas subyacentes más comunes son insuficiencia cardíaca, isquemia auricular, aumento de la presión auricular, uso de teofilamina o enfermedad pulmonar crónica (particularmente enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La taquicardia auricular Multifocal puede ocurrir en niños.
tenga en cuenta que si el ritmo auricular está por debajo de 100 latidos por minuto, se conoce como Ritmo auricular multifocal.
El tratamiento de la taquicardia auricular multifocal
el tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente. Esto normalmente resuelve la arritmia. La cardioversión eléctrica está contraindicada ya que puede empeorar la arritmia., Los betabloqueantes deben considerarse de primera elección (siempre que la enfermedad pulmonar no limite su uso). Los medicamentos antiarrítmicos tienen efectos insatisfactorios. Se puede considerar Diltiazem, verapamilo y amiodarona. Además, también se debe considerar la sustitución de magnesio y potasio.