Madame Lelica

un flavonoide vegetal que se encuentra en las alcaparras y el té verde está siendo considerado por algunos como una terapia coadyuvante potencial para pacientes con COVID-19, pero soportar la prueba de ensayos rigurosos sigue sin estar claro.,

Los Defensores del suplemento dicen que podría ser una parte de un régimen de tratamiento junto con intervenciones como remdesivir o plasma convaleciente, y que su disponibilidad de venta libre y un perfil de seguridad relativamente bueno sirven como ventajas.

los Escépticos ven como otra pequeña molécula en la que los investigadores tienen al invertir más esperanza., El Dr. Derek Lowe, investigador de drogas de larga data, dijo que las drogas de moléculas pequeñas como la quercetina se conocen como» atacantes frecuentes», porque los objetivos moleculares con los que se ha demostrado que la quercetina interactúa son tan variados, numerosos e impotentes que hace difícil encontrar asociaciones significativas.

con la decepción de La hidroxicloroquina aún fresca, los médicos pueden estar escuchando más sobre la quercetina, por lo que MedPage Today se sumergió en la ciencia detrás del suplemento.,

mecanismos antivirales y antioxidantes

la quercetina ha sido evaluada durante mucho tiempo por sus posibles efectos protectores contra el cáncer, las enfermedades cardíacas y las células que liberan histaminas.

El agente promueve SIRT2, que luego inhibe el ensamblaje de inflamasoma NLRP3 involucrado con la infección por COVID-19, dijo Samuel F. Yanuck, DC, del Programa de Medicina Integrativa de la Facultad de Medicina Chapel Hill de la Universidad de Carolina del Norte, quien es coautor de una revisión de investigaciones emergentes sobre el tema. También desempeña un papel en facilitar el transporte de zinc a través de las membranas lipídicas, dijo Yanuck.,

«no es una sustancia extraña o experimental y dado que tiene estos papeles biológicos importantes potenciales, creo que vale la pena ser considerado como parte de una estrategia general», dijo Yanuck a MedPage hoy, y agregó que la quercetina tendría que ser una parte de un régimen de tratamiento multifactorial.

en cultivos celulares, se ha demostrado que la quercetina previene la entrada viral y reduce los efectos citopáticos de muchos virus, incluidos el rinovirus y el poliovirus. En un estudio en animales de 2016, los roedores que recibieron quercetina antes de ser expuestos a una carga letal del virus del Ébola sobrevivieron.,

la COVID-19 se ha asociado con altos niveles de interleucina-6, niveles agotados de interferones y una tormenta de citoquinas que daña el cuerpo y está relacionada con insuficiencia respiratoria, dijo Ruben Colunga Biancatelli, MD, De La Universidad Old Dominion en Norfolk, Virginia, y primer autor de un artículo sobre quercetina y vitamina C como terapia potencial para tratar el SARS-CoV-2 en Frontiers in Immunology.,

Usando esta lógica, los investigadores están postulando que la vitamina C debe administrarse con quercetina porque puede reciclar la quercetina oxidada, produciendo un efecto sinérgico y mejorando la capacidad antiviral de la quercetina, agregó Biancatelli.

después del brote de coronavirus del SARS-CoV-1 de 2003, investigadores en China encontraron quercetina y otras moléculas pequeñas unidas a la proteína spike del virus, interfiriendo con su capacidad para infectar las células huésped.,

estudios en humanos

la señal del estudio del SARS-CoV-1 llevó al investigador Hasanalal, MD, y coautores a realizar un ensayo de control aleatorizado abierto en Turquía para examinar el papel de la quercetina en la COVID-19. En el ensayo, 95 pacientes con COVID-19 están recibiendo una dosis de tratamiento activo de 1.000 mg y 113 trabajadores de la salud están recibiendo una dosis de 500 mg como profilaxis. En ambos brazos de tratamiento, la quercetina se administra con vitamina C y bromelina, un suplemento extraído de las piñas que se usa para quemaduras o inflamación.,

a partir de marzo, no se registraron casos de COVID-19 entre los trabajadores de la salud que tomaban quercetina profiláctica y no se observaron muertes entre los pacientes con COVID-19 en tratamiento con quercetina, dijo Önal a MedPage hoy en un correo electrónico. Sin embargo, no hay comparador activo o grupo placebo en el ensayo y los pacientes en quercetina auto-seleccionaron el tratamiento, agregó Önal.

El equipo de Erval también se basó en una guía de práctica de hospital solitario de la Escuela de Medicina del Este de Virginia En Norfolk, Virginia, escrita por Paul E. Marik, MD, jefe de Medicina Pulmonar y de cuidados críticos allí., Marik incluyó la quercetina en el protocolo de tratamiento de la COVID-19 de la institución para la profilaxis y los casos leves a moderados. Es coautor del documento Frontiers in Immunology sobre la quercetina y la vitamina C como terapia potencial para la COVID-19.

«se basa en una buena ciencia básica y hay algunos artículos realmente interesantes que postulan su beneficio, pero desafortunadamente no tenemos ningún dato», dijo Marik a MedPage hoy. «Si tienes algo que es potencialmente beneficioso, seguro y barato, ¿qué tienes que perder?,»

dada la actividad antiviral que se ha demostrado en los datos preclínicos, sería razonable prescribir quercetina en el contexto de un ensayo clínico diseñado adecuadamente para tratar la COVID-19, comentó David M. Aronoff, MD, De La Universidad Vanderbilt en Nashville, Tennessee.

Sin embargo, Aronoff dijo a MedPage Today en un correo electrónico que «debe someterse a un estudio clínico riguroso y no se recomienda su uso fuera de los ensayos clínicos.»

Warner C., Greene, MD, PhD, de los Institutos Gladstone y la Universidad de California San Francisco, acordó que antes de administrar ampliamente la quercetina a pacientes con COVID-19, se debe probar en un ensayo clínico bien controlado.

aunque Greene le dijo a MedPage hoy en un correo electrónico que la quercetina también puede actuar como un eliminador de radicales libres con efectos antioxidantes, dijo que «no era demasiado optimista sobre la quercetina como un potente antiviral para el SARS-CoV-2 en pacientes.»

el siguiente HCQ?,

Lowe comparó la reciente atención que la quercetina está recibiendo con la temprana popularidad de La hidroxicloroquina, que mostró ser prometedora en estudios preclínicos y fue respaldada por el presidente Donald Trump. En última instancia, se demostró que la hidroxicloroquina no tenía ningún beneficio para la supervivencia y, de hecho, tendía a aumentar el riesgo de muerte entre los pacientes con COVID-19.

«dentro de veinte años, cuando estemos recordando estos días de COVID, todavía habrá personas con sitios web que hablarán de cómo la hidroxicloroquina podría haber salvado a alguien si solo hubieran hecho X, Y Y Z», dijo Lowe., «No creo que vayamos a ver ninguna terapia increíble como esta apareciendo.»

en un correo electrónico a MedPage Today, Mark Cushman, PharmD, PhD, de Purdue University College of Pharmacy en West Lafayette, Indiana, dijo que la analogía con la hidroxicloroquina no era «poco realista», ya que se propone que ambos agentes tengan mecanismos similares e inhiban la entrada del virus en las células.

«la quercetina no es un buen candidato para el desarrollo de medicamentos porque es metabólicamente inestable y carece de potencia en experimentos in vitro», escribió Cushman., «El siguiente paso sería demostrar la actividad anti-SARS-CoV-2 en un modelo animal, pero eso probablemente no conduciría a resultados prometedores debido a los dos factores enumerados en la oración anterior.»

Lowe estuvo de acuerdo, señalando que la farmacocinética de la quercetina «desaparece en la dosificación humana como un copo de nieve golpeando una plancha de panqueques.,»

«si solo golpea débilmente algunas cosas lo suficiente para que algunos académicos publiquen un artículo donde enumeran la quercetina como una de las cosas que interactúa con la proteína X, eso no significa que se eleve al nivel de algo que es farmacocinéticamente interesante», dijo Lowe a MedPage hoy. «Puedes encontrar todos estos objetivos asociados con varias enfermedades y puedes ver que es un éxito para esto o aquello, pero ninguno de ellos alcanza el nivel de interés real.»

Önal juicio en Turquía está programado para ser completado este mes, dijo., Michel Chrétien, MD, y Majambu Mbikay, del Instituto de Investigación Clínica de Montreal en Canadá, dijeron a CBC Radio a finales de Febrero que estaban esperando la aprobación para un ensayo clínico que probara la quercetina para el tratamiento de la COVID-19. En junio, aún no habían registrado ningún estudio sobre ClinicalTrials.gov.

ni Chrétien ni Mbikay respondieron a una solicitud de comentarios de MedPage hoy, pero en la entrevista con CBC Radio, Chrétien advirtió contra dar «falsas esperanzas» para el tratamiento.,