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El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es una afección en la que hay altas cantidades de hormona antidiurética (ADH) liberada de la glándula pituitaria u otras fuentes.

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SIADH a menudo conduce a niveles bajos de sodio en la sangre (hiponatremia), alta osmolalidad de la orina y sodio excesivo en la orina, y baja osmolalidad del suero., Es la causa más común de hiponatremia.

Hay cuatro tipos de SIADH: tipo A, B, C y D.

el tipo A ocurre independientemente de la osmolalidad del plasma. Hay altos niveles de ADH y osmolalidad urinaria.

el tipo B se caracteriza por una liberación constante de ADH.

el tipo C se caracteriza por una concentración plasmática basal de sodio estable, pero inferior a lo normal.

el tipo D muestra niveles normales de ADH pero alta osmolalidad urinaria.

el papel de la hormona antidiurética en el cuerpo

la hormona antidiurética también se llama arginina vasopresina (AVP)., Se produce en el hipotálamo en el cerebro.

se ha encontrado que la ADH ayuda a regular el equilibrio osmótico en el cuerpo, que se refiere a las cantidades de electrolitos y no electrolitos en las células, los tejidos y el líquido intersticial.

también regula los niveles de sodio, la presión arterial y ayuda a los riñones a funcionar normalmente.

ADH también es responsable de regular la retención de agua en el cuerpo. Cuanto más ADH hay en el cuerpo, más agua se retiene. Por el contrario, se retiene menos agua si los niveles de ADH son bajos.,

mecanismo del SIADH

el mecanismo por el cual se desarrolla el SIADH involucra principalmente a los riñones. Dentro de los riñones hay tubos llamados nefronas que transportan el líquido y los desechos a lo largo de la vejiga y controlan la cantidad de agua que sale del cuerpo. Los líquidos y electrolitos pueden pasar a través de las nefronas para ser liberados en la sangre si es necesario.

la ADH afecta a dos áreas particulares de las nefronas, llamadas los túbulos enrevesados distales y los conductos colectores., Estos tubos reabsorben el agua de vuelta a la sangre y están revestidos con proteínas llamadas acuaporinas que permiten que el agua entre y salga de las células que componen el túbulo enrevesado distal y los conductos colectores.

cuando hay niveles bajos de ADH, hay menos acuaporinas que recubren las paredes de las nefronas, lo que significa que el agua pasa a través de los conductos colectores y túbulos contorneados distales y sale del cuerpo como orina diluida. Los niveles altos de ADH significan que las acuaporinas liberan el agua de vuelta a la sangre.,

Cuando el agua se libera de nuevo en la sangre, la osmolalidad del plasma disminuye, lo que lleva a que la sangre se diluya. Esto hace que la glándula pituitaria reduzca la cantidad de ADH que se produce. Como resultado, se produce una gran cantidad de orina diluida, lo que hace que los niveles de osmolalidad vuelvan a la normalidad.

sin embargo, si todavía se produce ADH cuando la osmolalidad plasmática es baja, se retiene más agua y continúa diluyendo la sangre y los electrolitos en ella, como el sodio.,

la sangre diluida también ocupa más espacio en los vasos sanguíneos, lo que hace que una hormona llamada aldosterona elimine el sodio a través de la orina cuando ya hay niveles bajos de sodio.

esto conduce a síntomas de SIADH, que ocurren debido a los bajos niveles de sodio en la sangre.

causas de SIADH

generalmente, SIADH ocurre debido a otra enfermedad. Sin embargo, hay una serie de causas de SIADH.,

problemas del sistema nervioso central (SNC)

los trastornos del SNC como accidente cerebrovascular, infecciones, traumatismos, hemorragias y psicosis aumentan la cantidad de ADH liberada por la glándula pituitaria.

cáncer

Los tumores en el pulmón, en particular el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), pueden aumentar las concentraciones de had en algunos casos. Otros cánceres como el cáncer de páncreas, el cáncer de duodeno y los cánceres de cabeza y cuello también pueden producir had. Algunos tratamientos para el cáncer también pueden causar SIADH.

drogas

ciertos tipos de drogas pueden causar SIADH., Estos medicamentos pueden incluir:

• anfetaminas
• medicamentos anticonvulsivos
• medicamentos antipsicóticos
• medicamentos de quimioterapia
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• opiáceos
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Cirugía

La cirugía Abdominal y torácica puede aumentar la ADH, así como la cirugía a la glándula pituitaria.,

enfermedad pulmonar

los trastornos pulmonares como neumonía, asma bronquial, atelectasia, insuficiencia respiratoria aguda y neumotórax pueden causar SIADH, aunque se desconocen los mecanismos a través de los cuales esto ocurre.

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administración de hormonas

una persona puede desarrollar SIADH después de recibir ciertas hormonas, como la vasopresina (que es simplemente ADH en forma de medicamento), desmopresina u oxitocina. Todos estos medicamentos aumentan la actividad de los receptores vasopresores-2 (V2) en los riñones.,

virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

el VIH puede hacer que una persona sea más susceptible a infecciones y enfermedades malignas, lo que puede causar hiponatremia y SIADH. El síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) también está asociado con SIADH.

SIADH hereditario

síndromes genéticos como el síndrome nefrogénico y el síndrome hipotalámico se han asociado con SIADH. En el síndrome nefrogénico, una mutación genética en el receptor V2 en el cromosoma X, que es responsable de la reabsorción de agua en los conductos colectores, está vinculada al SIADH.,

en el síndrome hipotalámico, se ha relacionado con el SIADH una mutación en el potencial de receptor transitorio vaniloide tipo 4 (TRPV4). La capacidad del cuerpo para sentir la hipo-osmolalidad se ve afectada con el síndrome hipotalámico, por lo que la producción de ADH puede no ser ralentizada.

los Síntomas de SIADH

Los síntomas de SIADH son causados por la pérdida de sodio en la sangre.,

• Los síntomas pueden incluir:
• náuseas y vómitos
• calambres musculares o temblores
• Estado de ánimo bajo
• Problemas de memoria
• irritabilidad
• Cambios de personalidad que incluyen combatividad, confusión y alucinaciones
• convulsiones
• Coma.

diagnóstico de SIADH

Un conjunto de criterios fue creado en 1967 por William Schwartz y Frederic Bartter para el diagnóstico de SIADH que todavía están en uso hoy en día., Estos criterios son:

• sodio sérico inferior a 135mEq/L
• osmolalidad sérica inferior a 275 mOsm/kg
• sodio en orina superior a 40 mEq/L
• osmolalidad en orina superior a 100 mOsm/kg
• No hay evidencia de depleción de volumen
• No hay evidencia de otras causas de bajos niveles de sodio, como hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o problemas de la glándula pituitaria
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• Los niveles de sodio mejoran con la restricción de líquidos.,

tratamiento para SIADH

el tipo de tratamiento que recibe una persona depende de la gravedad de sus síntomas, junto con su salud general, edad y cualquier otra afección existente que pueda tener.

a las personas con síntomas leves a moderados se les pedirá que restrinjan su ingesta de agua oral a menos de 800 mililitros al día. Para la hiponatremia crónica, las tabletas de sal orales pueden ayudar a aumentar los niveles de sodio en el cuerpo, o se puede administrar solución salina intravenosa. Los diuréticos de asa utilizados con tabletas de sal pueden ayudar a disminuir la concentración de orina y aumentar la excreción de agua.,

si una persona tiene SIADH crónico, es posible que necesite restringir su ingesta de líquidos y agua de forma permanente.

Los medicamentos se pueden usar para tratar el SIADH, incluidos los medicamentos que reducen la producción de ADH y los medicamentos que regulan el volumen de líquido corporal.

las opciones quirúrgicas incluyen la extirpación de tumores que pueden estar produciendo had.

resumen

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética causa bajos niveles de sodio en la sangre a través de la retención excesiva de agua., El agua extra que diluye la sangre disminuye la cantidad de ciertos electrolitos en la sangre y puede causar síntomas graves como convulsiones, coma y síntomas psicológicos como cambios de humor y alucinaciones.

Los niveles de sodio pueden volver a sus niveles normales restringiendo la cantidad de agua o líquido que una persona toma, que puede ser una solución permanente si los niveles de sodio son crónicamente Bajos.

aunque el SIADH puede ser hereditario, generalmente es causado por una enfermedad subyacente, que debe tratarse junto con el SIADH.,

lectura adicional

• Todo el contenido hormonal
• ¿Qué son las hormonas?
• hormonas como señal
• interacciones hormonales con receptores
• fisiología de las hormonas