p. mi madre tomó DES cuando estaba embarazada de mí. Ahora tengo 69, mi hija 41, y ambos hemos tenido problemas ginecológicos. ¿Qué riesgos particulares tenemos debido a nuestra exposición al DES y qué podemos hacer al respecto?
A., El DES, o dietilestilbestrol, es un estrógeno sintético que se recetó en los años 1940, 50 y 60 para prevenir el aborto espontáneo y el parto prematuro. En 1971, la FDA emitió una advertencia contra su uso en mujeres embarazadas después de que investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston lo vincularan a un cáncer raro de vagina y cuello uterino — adenocarcinoma de células claras (CCA) — en las hijas de mujeres que tomaron el medicamento durante el embarazo., Entre 1938 y 1971, entre cinco y 10 millones de personas en los Estados Unidos estuvieron expuestas al DES, incluidas las mujeres que tomaron la droga durante el embarazo (madres de DES) y los niños nacidos de estos embarazos (hijas de DES E HIJOS DE DES).
muchos estudios han confirmado vínculos entre la exposición al SFA y varios riesgos para la salud. La mayoría de estos problemas de salud también ocurren en personas que no han estado expuestas al medicamento, y es difícil determinar la causa en casos individuales. Pero la investigación ha identificado problemas de salud que las personas expuestas a la droga deben estar en alerta., Desde 1992, el Instituto Nacional del cáncer ha estado monitoreando a las madres expuestas (y no expuestas) al DES y a sus hijas e hijos en una investigación controlada llamada estudio de seguimiento del DES (www.desfollowupstudy.org). los nietos de las madres de DES también se han inscrito en un estudio de tercera generación. Esto es lo que hemos aprendido de esta investigación sobre los riesgos para la salud de las mujeres y los hombres expuestos al DES y las precauciones (si las hay) que deben tomar:
las madres con DES (mujeres a las que se les recetó DES durante el embarazo) tienen un riesgo moderadamente mayor de cáncer de mama., El riesgo de por vida de cáncer de mama en una madre DES es de uno en seis, mientras que el riesgo de por vida de una mujer que no estuvo expuesta al DES es de uno en ocho. Las madres de DES deben informar a sus médicos acerca de la exposición. Deben hacerse exámenes clínicos de mama anuales y mamografías regulares (cada uno o dos años), y deben practicar autoexamen de mama.
Las Hijas del DES (mujeres expuestas prenatalmente al DES) tienen un riesgo 40 veces mayor de CCA de la vagina y el cuello uterino, pero incluso en este grupo, la enfermedad es extremadamente rara: un caso por cada 1,000 a 2,000 hijas expuestas. Des hijas son 2.,5 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama después de los 40 años que sus contrapartes no expuestas. No parecen ser más vulnerables que el promedio a cualquier otra malignidad.
la exposición Prenatal al DES también se asocia con varias irregularidades anatómicas del tracto reproductivo, incluido un útero en forma de T, cuello uterino encapuchado, tejido vaginal anormal y anomalías de las trompas de Falopio. Muchas de estas irregularidades son inofensivas, pero pueden contribuir a las complicaciones del embarazo., En comparación con las mujeres que no estuvieron expuestas al medicamento, las hijas del DES tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico (tubárico), aborto espontáneo y parto prematuro. También tienen un riesgo ligeramente mayor de infertilidad.
asegúrese de que su médico sepa que usted es hija de DES. Usted debe tener exámenes ginecológicos anuales, incluyendo la prueba de Papanicolaou que toma muestras no solo del cuello uterino, sino también de las superficies de la parte superior de la vagina. Debe continuar con la prueba de Papanicolaou incluso después de una histerectomía., Si su médico detecta alguna anomalía durante un examen, es posible que desee evaluar la vagina y el cuello uterino con colposcopia (inspección con un dispositivo de aumento tipo binocular y biopsia de las áreas que parecen anormales). También debe realizarse exámenes clínicos anuales de los senos y mamografías regulares (cada uno o dos años) y practicar el autoexamen de los senos.
Los hijos del DES (hombres expuestos prenatalmente al DES) tienen un mayor riesgo de quistes epidídimos no cancerosos (crecimientos en los testículos)., Algunos estudios sugieren que también son más propensos a nacer con testículos no descendidos, una abertura fuera de lugar del pene o un pene anormalmente pequeño, pero los hallazgos han sido inconsistentes.
Los Nietos del DES (hijos e hijas de mujeres y hombres expuestos prenatalmente al DES) no parecen estar en mayor riesgo de problemas de salud relacionados con el DES, pero la investigación apenas está comenzando. No hay recomendaciones especiales de detección. Sin embargo, la exposición debe anotarse en sus registros de salud., Los CDC han recopilado la información más reciente sobre el DES en un folleto, DES Update, que puede descargar en www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, M. D.
miembro del Consejo Asesor, Harvard Women’s Health Watch
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