discusión
la lesión por quemadura es un problema de salud común, pero las quemaduras por fricción, la forma no térmica más común, han sido ignoradas y pasadas por alto. Esto se debe probablemente a que en la mayoría de los pacientes las quemaduras por fricción suelen estar asociadas con lesiones mecánicas más graves. Por lo tanto, la quemadura es ignorada y la lesión mecánica se convierte en la prioridad.
Fricción5es la fuerza resistiva no conservadora que ocurre cuando dos superficies se mueven una contra la otra forzadas a entrar en contacto. Esto causa deformación física y acumulación de calor., La fricción es una función de las fuerzas que presionan sus superficies juntas y el coeficiente de fricción con el objeto (Ff = Fpµf), donde Ff es la fuerza de fricción, Fp es la fuerza perpendicular a la superficie de contacto, y µf es el coeficiente de fricción. El coeficiente de fricción es un valor escalar utilizado para calcular la fuerza de fricción entre dos objetos.
El coeficiente de fricción5 depende del material involucrado. Por ejemplo, el hielo en metal tiene un coeficiente de fricción muy bajo, mientras que el caucho en el piso tiene un coeficiente de fricción muy alto., Del mismo modo, cuando parte del cuerpo humano roza contra algún objeto duro, el coeficiente de fricción es muy alto y, por lo tanto, produce una gran cantidad de energía térmica.
La mayoría de las quemaduras por fricción son quemaduras menores, superficiales de primer grado, mientras que las quemaduras sufridas en accidentes de tráfico debido a fricción por deslizamiento, que producen un grado muy alto de energía térmica, conducen a lesiones por quemaduras profundas de espesor completo o de tercer grado que requieren desbridamiento y cobertura de colgajo.
la gravedad de la quemadura depende de la velocidad del vehículo en movimiento y de la superficie sobre la que se desliza la parte del cuerpo del paciente., Cuanto mayor sea la velocidad del vehículo en movimiento, más severa será la quemadura. Además, si la parte del cuerpo se frota contra una superficie áspera, se puede causar una lesión grave. La gravedad de una quemadura es menor cuando la parte del cuerpo que roza contra la superficie dura está cubierta por la ropa. Los accidentes que ocurren por la tarde producen lesiones más graves porque la temperatura de la superficie de la carretera es más alta, lo que lleva a una mayor acumulación de calor y, por lo tanto, quemaduras más graves.
Al-Qattam6reportó 25 casos de lesiones por fricción de neumáticos de automóviles en los pies de los niños., La gravedad de la lesión del pie fue clasificada en cinco grados y el plan de manejo en estos pacientes fue guiado por el grado de lesión aguda.
en nuestro estudio, seis pacientes presentaron quemaduras de espesor total en el miembro inferior o superior. Se desbridaron las heridas y se realizó la reconstrucción con colgajo hipogástrico (Figs.6A, b), colgajo de arteria sural superficial de base distal, colgajo de músculo gastrocnemio y colgajo de transposición local (Figs.7a, b).
Adani et al.7reportaron un caso de lesión en la mano dorsal que causó pérdida de piel y tendón en el que se realizó una reparación en una etapa con un colgajo fasciotendinoso de la arteria radial isleña para la reconstrucción de la mano dorsal. On et al.8reportó un caso de defecto de espesor total en la pared torácica causado por quemadura por fricción, en el que la reconstrucción de la pared torácica se logró mediante un colgajo combinado de teres major y latissimus dorsi.,
además de la alta incidencia de quemaduras por fricción sufridas en accidentes de tráfico y actividades deportivas, también están las causadas por la cinta de correr de ejercicio, que ha crecido en popularidad en los últimos años. La adición de este tipo de equipo al entorno doméstico crea el riesgo de quemaduras, particularmente en los niños. Las quemaduras asociadas a la cinta de correr involucran principalmente la mano en los niños. Estas quemaduras por lo general no requieren intervención quirúrgica y por lo general se pueden prevenir. Borschel et al.,4reportó el caso de nueve niños con quemaduras por fricción de la mano en la cinta de correr-seis fueron tratados de manera conservadora y dos tenían injertos de grosor dividido.