discusión
se han publicado en la literatura varios casos de lesiones aisladas por avulsión del tendón poplíteo . En relación a los relatos anteriores, se ha observado hemartrosis aguda sin laxitud, sensibilidad y malestar justo sobre el tendón de poplíteo como principales signos y hallazgos de rupturas aisladas del tendón de poplíteo. Sin embargo, las lesiones del tendón de poplíteo no se han notado como causa de pérdida de extensión., Esto puede deberse tanto a un obstáculo que ocupa el espacio de la articulación como se ve en el bloqueo verdadero y la contracción del tendón de la corva que causa pseudolocking. Hasta donde sabemos, este es el primer caso que destaca la lesión del tendón poplíteo que causa bloqueo de la rodilla.
La anatomía del tendón poplíteo está bien descrito. Surge de la superficie posterior proximal de la tibia y tiene inserciones en la parte posterior del menisco lateral y el fémur, tanto profundas como anteriores al ligamento colateral lateral., Ayuda a la rotación medial de la articulación de la rodilla y en la posición agachada es el único músculo que evita que los cóndilos femorales se deslicen hacia adelante en la tibia .
Las lesiones del tendón poplíteo se asocian con lesiones de rodilla, considerablemente en la afectación de la esquina posterolateral ; las lesiones aisladas son menos del 10% . Sus lesiones se reportan con más frecuencia como avulsiones femorales, y el desgarro intrasubstancia completa se ha identificado solo en dos casos . La RMN es útil tanto en el diagnóstico de lesión del tendón poplíteo como en patologías adicionales como las lesiones posterolaterales., La evaluación artroscópica debe considerarse como parte del diagnóstico, así como del tratamiento .
a pesar del pequeño número de casos presentados, todavía hay debate sobre el tratamiento óptimo en la literatura. Los resultados de los tratamientos, incluidos el tratamiento conservador, los procedimientos quirúrgicos abiertos, como la reparación o la reconexión con tornillos o anclajes, y los abordajes artroscópicos, han sido claramente reportados en la literatura. Wheeler et al. se presentaron casos manejados de manera conservadora con buenos resultados, al menos durante el período limitado de seguimiento. Wheeler et al., se presentaron casos de ruptura del tendón poplíteo con fractura de avulsión asociada . Después del desbridamiento artroscópico y la escisión del fragmento óseo sin reparación del tendón desgarrado, se reportó una recuperación completa a los dos años de seguimiento . Mirkopulos y Myer reportaron un reenganche quirúrgico del tendón de poplíteo avulsado usando tornillo y arandela. Rose y Parisien publicaron un caso que describe la exploración abierta y reparación del tendón con un buen resultado después de un año ., Se ha reportado un caso de ruptura aislada tratada con dos anclajes de sutura, con recuperación completa y sin signos de inestabilidad en el seguimiento . Conroy et al. reportó un paciente con ruptura intrasubstancia aislada del tendón poplíteo causando pinzamiento, tratado por desbridamiento artroscópico, que ha regresado a jugar fútbol competitivo dentro de las 6 semanas de la cirugía .
la sospecha de lesión del tendón del poplito puede surgir de una hemartrosis aguda sin laxitud y dolor en el aspecto lateral de la rodilla o solo de molestias justo sobre el tendón del poplito., Debido a estos signos sutiles, la patología puede pasarse por alto fácilmente. El bloqueo de la rodilla debido a lesiones en el tendón de poplíteo no está reportado en la literatura, que nosotros sepamos. Puede ser un verdadero o un pseudo bloqueo. Para que una rodilla sea verdaderamente «bloqueada», el tendón debe ocupar el espacio intercondilar y obstruir el LCA a lo largo del techo de la muesca y detener la extensión completa. Sin embargo, nuestro caso parece ser un pseudo bloqueo debido a espasmo isquiotibial y sinovitis, que se ha resuelto bajo anestesia general.,
Como conclusión, en los casos con verdadero o pseudo bloqueo de la rodilla, las lesiones del tendón de poplíteo deben ser cuestionadas en el diagnóstico diferencial.