la intolerancia hereditaria a la fructosa es un trastorno autosómico recesivo raro y, aunque la mayoría de las personas no nacen con ella, su aparición más adelante en la vida es muy común.
En primer lugar, lo que la malabsorción de fructosa?
es un trastorno digestivo en el que la absorción de fructosa (un tipo de azúcar que se encuentra en las frutas y otros alimentos) se ve obstaculizada por portadores defectuosos de fructosa en los enterocitos del intestino delgado., La causa típica es un aumento de la concentración de fructosa en el intestino.
la malabsorción de fructosa que se desarrolla con el tiempo es un problema secundario que surge de un problema funcional en el intestino. Es común escuchar a las personas informar que tuvieron síntomas de intestino irritable durante mucho tiempo antes de que comer manzanas, ajo y cebollas se convirtiera en un gran problema.
se está convirtiendo en una práctica común para los dietistas y gastroenterólogos implementar una dieta baja en FODMAP en pacientes con problemas de intestino irritable. (Esto es lo que FODMAPs significa.,)
para muchas personas esto puede proporcionar algún alivio de los síntomas a corto plazo, pero a largo plazo es una dieta que no es propicia para proporcionar un daño intestinal reparador. Eliminar los alimentos que contienen fructosa no lo resolverá y, con el tiempo, se volverá problemático. Los mismos alimentos que son altos en FODMAPs son los alimentos que actúan como las fibras prebióticas que alimentan las bacterias intestinales beneficiosas en el intestino donde comienza la reparación intestinal.,
la causa principal de la intolerancia a la fructosa requiere identificación y tratamiento con la esperanza de que, en algún momento en el futuro, los alimentos que contienen fructosa puedan tolerarse una vez más.
los culpables
los principales alimentos que causan síntomas en los pacientes son el trigo, el centeno, las cebollas, el ajo, las manzanas, las peras y las frutas de hueso. Esta útil aplicación de la Universidad de Monash se actualiza regularmente y utiliza un sistema de luz roja y luz verde para identificar los alimentos que debe evitar y los alimentos que debe incluir.
Las personas con FODMAPs también pueden necesitar evitar:
- Sorbitol y otros alcoholes de azúcar; p. ej., eritritol, xilitol
- productos sin azúcar que comúnmente contienen alcoholes de azúcar; por ejemplo, chocolates sin azúcar, paletas sin azúcar
- La rafinosa (una combinación de galactosa y fructosa) también puede ser problemática para algunos; las legumbres y los frijoles, por ejemplo, son alimentos que contienen rafinosa
- fructooligosacáridos e inulina – prebióticos que se pueden encontrar en algunas fórmulas probióticas y suplementos nutricionales y deben evitarse.
¿Qué sucede con estos azúcares?
Las proteínas transportadoras de la familia GLUT transportan monosacáridos (carbohidratos descompuestos)., GLUT 5 es el portador necesario para la absorción de fructosa. La presencia de glucosa estimula el transportador GLUT 5. Mientras que el sorbitol bloquea el GLUT 5, solo se absorbe escasamente y en realidad se usa terapéuticamente como laxante. Anormalidades en la expresión de GLUT 5 efectos 30 por ciento de la población.
Los Factores que promueven la captación de fructosa incluyen diabetes, metformina (medicamento para la diabetes), dieta de IG alto, ingestión conjunta de aminoácidos y uso tópico y sistémico de corticosteroides., La inhibición de la captación de fructosa puede ser causada por la dieta baja en IG, el estrés, los glucocorticoides y el factor de necrosis tumoral alfa-lo que significa que hay una conexión entre la captación de fructosa y la inflamación que ocurre en el cuerpo.
La fructosa se transporta al intestino delgado distal y al intestino grueso proximal donde causa un aumento en la carga osmótica. Es decir, la entrega de más agua con él al intestino delgado y al intestino grueso. La fructosa es fermentada por bacterias lo que causa un aumento en la producción de gas y distensión de la luz intestinal; es decir, hinchazón.,
también hay un aumento en la motilidad intestinal que causa diarrea debido en parte al aumento de la liquidez de las heces y los subproductos de la fermentación bacteriana activando las vías de retroalimentación que regulan la motilidad intestinal. Debido a que la fructosa es el sustrato para la fermentación bacteriana, también causa una alteración en el perfil de las bacterias en el GIT.,ting
causas primarias de malabsorción de fructosa
crecimiento excesivo (SIBO) – más sobre esto aquí
esto se refiere a la colonización bacteriana del intestino delgado distal, una parte del tracto gastrointestinal que debe permanecer estéril y libre de bacterias., Cuando el SIBO está presente, las bacterias migran al intestino delgado para obtener acceso a los azúcares para fermentarlos. Se cree que SIBO causa daño a la mucosa gástrica del intestino delgado, causando así una incapacidad para transportar adecuadamente los azúcares. Las causas de SIBO incluyen cirugía gastrointestinal, desnutrición, deficiencia inmune, ácido estomacal bajo, antagonista H2 (anti histamina) y uso de IBP.
• gastroenteritis aguda
algunos pacientes informan que sus síntomas comenzaron después de una infección o terapia antibiótica., Se cree que el patrón de la flora colónica determina la gravedad de los síntomas en pacientes con malabsorción de fructosa; es decir, el individuo que experimenta una infección tendrá altas cantidades de organismos infecciosos oportunistas en la flora intestinal y un desequilibrio y/o cantidad inadecuada de bacterias beneficiosas, lo que indica la aparición o el aumento de la gravedad de los síntomas.
• enfermedad celíaca y enfermedad de Crohn
estas enfermedades causan deterioro de la superficie epitelial del intestino delgado que impide la absorción de carbohidratos., En la enfermedad del intestino irritable a menudo hay una serie de cosas que causarán una malabsorción de fructosa. Estos incluyen SIBO, longitud intestinal reducida y mediadores inflamatorios que pueden reducir la absorción de azúcares.
• aumento de la permeabilidad intestinal (IP)
la permeabilidad Intestinal (también conocida como síndrome de intestino permeable) se refiere a perforaciones en la pared intestinal que causan inflamación en la pared intestinal y daño a las microvellosidades, donde se encuentran enzimas digestivas. La absorción de nutrientes y la pared intestinal como barrera de defensa se reducen cuando la IP está presente., Las causas de IP incluyen el uso de medicamentos, mala nutrición, estrés, enfermedad celíaca, infecciones y patógenos, alergias alimentarias, intolerancia a la fructosa y a la lactosa.
• inflamación del intestino/daño intestinal
esto se observa en la enfermedad celíaca, enfermedad del intestino irritable, síndrome del intestino irritable y en IP. Se cree que los mediadores inflamatorios en el tracto intestinal contribuyen a la absorción reducida de azúcares.
• función digestiva no soportada
El ácido estomacal bajo y la insuficiencia de enzimas digestivas son los principales problemas que surgen aquí., El ácido estomacal bajo conduce a un ambiente menos estéril en el intestino delgado y causa SIBO. La mala eficiencia de las enzimas digestivas significa que menos de lo que se come se descompone y se absorbe y asimila de manera efectiva, lo que conduce a un estado nutricional deficiente que también contribuye a la malabsorción de fructosa.
lo que podemos hacer para tratar esta condición
otras pruebas necesarias requeridas incluyen la prueba de aliento de hidrógeno para SIBO, Análisis completo de heces digestivas y pruebas de permeabilidad Intestinal., Con el uso de suplementos nutricionales y herbales, SIBO, permeabilidad intestinal, digestión inadecuada, inflamación y daño a la pared intestinal pueden abordarse y tratarse.
una vez que se completa la reparación intestinal, los alimentos con alto contenido de FODMAP se pueden probar y reintroducir con éxito en muchas personas.
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