un culturista aficionado de 32 años presentó eritema bilateral en la parte superior del brazo, dolor e hinchazón. Anteriormente había recibido tratamiento con antibióticos por presunta celulitis unilateral de su brazo izquierdo 6 veces y brazo derecho dos veces en los últimos 5 años. Describió numerosas inyecciones intramusculares de aceite de mejora del sitio, comúnmente conocido como synthol, 10 años antes. Las inyecciones habían sido predominantemente en sus bíceps, pero también en sus tríceps y deltoides, y habían producido un agrandamiento muscular doloroso inmediato., Su brazo izquierdo tenía un parche eritematoso bien demarcado que era cálido y no discordante sobre su bíceps distal (figura 1a). Ambos bíceps eran sensibles, irregulares y firmes, con disminución de la extensión del codo. Las pruebas serológicas para afecciones reumatológicas e infecciosas fueron negativas (Apéndice 1, Disponible en www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(a) Fotografía de un culturista aficionado de 32 años que muestra un parche eritematoso sobre su bíceps izquierdo (flecha), (B) imagen de resonancia magnética axial ponderada en T1 (MRI) y (C) resonancia magnética axial ponderada en T2 que muestra hiperintensidad (flechas), y (D) recuperación axial de inversión tau corta RMN mostrando áreas nodulares de señal marcada hipointensidad.,
la resonancia magnética del brazo izquierdo del paciente (figura 1B–D) mostró tejido heterogéneo multinodular en forma de placa en todo el bíceps superficial, consistente con granulomatosis crónica. Las secuencias ponderadas en T1 y T2 mostraron una señal extensa no uniforme similar al edema y atrofia grasa leve, con 2 regiones de marcada hiperintensidad. Las secuencias cortas de recuperación de la inversión tau mostraron áreas nodulares de marcada hipointensidad de la señal, extendiéndose más allá de las correspondientes imágenes ponderadas en T1 y T2, representando la ausencia de agua., Estos hallazgos confirmaron la presencia de un cuerpo extraño lipídico intramuscular.
las biopsias centrales del bíceps superficial del paciente no mostraron microorganismos. Histopatología (Apéndice 2, disponible en www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) mostró fibrosis, infiltrado linfocítico crónico y reacción multinucleada de células gigantes de cuerpo extraño dirigida contra material histológicamente claro.
prescribimos 5 días de 50 mg de prednisona, y los síntomas del paciente mejoraron en 2 días., Sin embargo, después de múltiples brotes recurrentes con respuesta a esteroides, está a la espera de la resección quirúrgica de ambas lesiones del bíceps para su tratamiento definitivo.
Los aceites del realce del sitio se comercializan en línea como agentes que abultan intramusculares, y se han asociado con la fibrosis inflamatoria retrasada, dolorosa del músculo.1,2 encuestas sugieren que estos productos son utilizados por alrededor del 5% de los culturistas.1,3,4
notas a pie de Página
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intereses concurrentes: ninguno declarado.
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Este artículo ha sido revisado por pares.
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Los autores han obtenido el consentimiento del paciente.,
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