¿qué es la miocardiopatía periparto?
la miocardiopatía periparto (PPCM), también conocida como miocardiopatía posparto, es una forma poco común de insuficiencia cardíaca que ocurre durante el último mes de embarazo o hasta cinco meses después del parto. Cardiomiopatía significa literalmente enfermedad del músculo cardíaco.
PPCM es una forma dilatada de la condición, lo que significa que las cámaras del corazón se agrandan y el músculo se debilita. Esto causa una disminución en el porcentaje de sangre expulsada del ventrículo izquierdo del corazón con cada contracción., Eso conduce a un menor flujo sanguíneo y el corazón ya no es capaz de satisfacer las demandas de oxígeno de los órganos del cuerpo, lo que afecta a los pulmones, el hígado y otros sistemas del cuerpo.
la PPCM es rara en los Estados Unidos, Canadá y Europa. Alrededor de 1,000 a 1,300 mujeres desarrollan esta afección en los Estados Unidos cada año. En algunos países, la PPCM es mucho más común y puede estar relacionada con diferencias en la dieta, el estilo de Vida, otras afecciones médicas o la genética.
¿Cómo se diagnostica?,
PPCM puede ser difícil de detectar porque los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden imitar los del embarazo del tercer trimestre, como hinchazón en los pies y las piernas, y algo de dificultad para respirar. Los casos más extremos presentan dificultad para respirar grave e hinchazón prolongada después del parto.
Durante un examen físico, los médicos buscarán signos de líquido en los pulmones. Se utilizará un estetoscopio para detectar crepitaciones pulmonares, una frecuencia cardíaca rápida o sonidos cardíacos anormales. Un ecocardiograma puede detectar la miocardiopatía al mostrar el funcionamiento disminuido del corazón.,
la CMPP se diagnostica cuando se cumplen los tres criterios siguientes:
- La insuficiencia cardíaca se desarrolla en el último mes de embarazo o dentro de los 5 meses posteriores al parto.
- La función de bombeo del corazón se reduce, con una fracción de eyección (fe) inferior al 45% (generalmente medida por un ecocardiograma). La fe es cuánta sangre bombea el ventrículo izquierdo con cada contracción. Una fe normal puede estar entre 55 y 70.
- No se puede encontrar ninguna otra causa de insuficiencia cardíaca con fe reducida.los análisis de sangre de laboratorio son una parte estándar de la evaluación., Esto incluye pruebas para evaluar la función renal, hepática y tiroidea; pruebas para evaluar los electrolitos, incluidos el sodio y el potasio; y un conteo sanguíneo completo para buscar anemia o evidencia de infección. Además, se pueden utilizar marcadores de lesión cardíaca y estrés para evaluar el nivel de riesgo.,
los síntomas de la afección incluyen:
- fatiga
- sensación de aceleración del corazón o latidos saltones (palpitaciones)
- Aumento de la micción nocturna (nicturia)
- Dificultad para respirar con la actividad y al estar acostado
- hinchazón de los tobillos
- venas del cuello hinchadas
- presión arterial baja, o puede disminuir al ponerse de pie.,
la gravedad de los síntomas en pacientes con CMPP puede ser clasificada por el sistema de la New York Heart Association:
- Clase I-enfermedad sin síntomas
- Clase II-síntomas leves / efecto sobre la función o síntomas solo con esfuerzo extremo
- Clase III – síntomas con esfuerzo mínimo
- Clase IV – Síntomas en reposo
¿cuáles son las causas?
la causa subyacente no está clara. Las biopsias cardíacas en algunos casos muestran que las mujeres tienen inflamación en el músculo cardíaco. Esto puede deberse a una enfermedad viral previa o a una respuesta inmunitaria anormal., Otras causas potenciales incluyen mala nutrición, espasmo de las arterias coronarias, enfermedad de los vasos pequeños y defensas antioxidantes defectuosas. La genética también puede desempeñar un papel.
inicialmente se pensó que era más común en mujeres mayores de 30 años, desde entonces se ha reportado PPCM en un amplio rango de grupos de edad., Los factores de riesgo incluyen:
- obesidad
- Antecedentes de trastornos cardíacos, como miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
- Uso de ciertos medicamentos
- tabaquismo
- alcoholismo
- embarazos múltiples
- ascendencia afroamericana
- mala nutrición
¿cómo se puede tratar la PPCM?
el objetivo del tratamiento de la miocardiopatía periparto es evitar que se acumule líquido adicional en los pulmones y ayudar al corazón a recuperarse lo más posible. Muchas mujeres recuperan la función cardíaca normal o se estabilizan con medicamentos., Algunos avances a insuficiencia cardíaca severa que requiere apoyo mecánico o trasplante de corazón.
Hay varias clases de medicamentos que un médico puede recetar para tratar los síntomas, con variaciones que son más seguras para las mujeres que están amamantando.,
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o ECA – ayudan al corazón a trabajar de manera más eficiente
- betabloqueantes – hacen que el corazón lata más lentamente para que tenga tiempo de recuperación
- diuréticos – reducen la retención de líquidos
- Digitalis – derivado de la planta Dedalera, se ha utilizado durante más de 200 años para tratar la insuficiencia cardíaca. Digitalis fortalece la capacidad de bombeo del corazón
- anticoagulantes-para ayudar a diluir la sangre. Los pacientes con PPCM tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos, especialmente si la fe es muy baja.,
Los médicos pueden recomendar una dieta baja en sal, restricciones de líquidos o pesaje diario. Un aumento de peso de 3 a 4 libras o más durante un día o dos puede indicar una acumulación de líquido.
las Mujeres que fuman y beben alcohol se aconseja parar, ya que estos hábitos pueden empeorar los síntomas.
una biopsia cardíaca puede ayudar a determinar si la causa subyacente de la miocardiopatía es una infección del músculo cardíaco (miocarditis). Sin embargo, este procedimiento es poco común.
¿cómo pueden las mujeres minimizar su riesgo?,
para desarrollar y mantener un corazón fuerte, las mujeres deben evitar los cigarrillos y el alcohol, comer una dieta bien equilibrada y hacer ejercicio regularmente. Las mujeres que desarrollan miocardiopatía periparto tienen un alto riesgo de desarrollar la misma afección en futuros embarazos.
¿qué sigue?
se están llevando a cabo investigaciones para comprender la causa de la CMPP y desarrollar nuevos tratamientos. Se han probado tratamientos que alteran el sistema inmunitario, como La γ-globulina intravenosa y la inmunoabsorción, pero no se han probado. Los investigadores también se han centrado en el papel de la prolactina en la PPCM., La prolactina es una hormona liberada por la glándula pituitaria al final del embarazo y después del parto que estimula la producción de leche materna. La prolactina, sin embargo, puede tener efectos adversos en el músculo cardíaco al limitar su suministro de sangre y causar la muerte celular. Bromocryptine es un medicamento que inhibe la secreción pituitaria de prolactina. Los primeros estudios sugieren que ayuda a tratar la PPCM, pero se necesita más investigación.