objetivo: la enfermedad hemolítica Isoinmune Neonatal sigue siendo una de las principales causas de hiperbilirrubinemia neonatal. Los bebés con hemólisis severa incluso necesitan fototerapia y Transfusión de intercambio. La infusión intravenosa temprana de inmunoglobulina puede bloquear la hemólisis hasta cierto punto., Este estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia y seguridad de la infusión de inmunoglobulina en la enfermedad hemolítica isoinmune neonatal mediante metanálisis.
método: se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados sobre el efecto de la infusión de inmunoglobulina en la enfermedad hemolítica Rh neonatal y Abo incompatible obtenidos mediante búsqueda en MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CNKI y CBM. El metanálisis fue realizado por el Software Review Manager 4.2.
resultados: se incluyeron seis ensayos con un total de 456 neonatos., Hubo 109 lactantes con hemólisis incompatible con el grupo sanguíneo Rh en 4 estudios y 347 lactantes con hemólisis incompatible con el grupo sanguíneo ABO en 4 estudios. No hubo diferencia significativa en edad gestacional, peso y sexo entre los grupos de infusión de inmunoglobulina y control. En comparación con los neonatos tratados solo con fototerapia, los lactantes tratados con inmunoglobulina y fototerapia tuvieron una duración de fototerapia más corta (diferencia media ponderada, DMM -15,42, IC del 95% -29,00 a -1,85), menos posibilidades de recibir exantransfusión (RR 0,25, IC del 95% 0,17 a 0.,39) y menor duración de la hospitalización (ADM -25,44, IC del 95% -36,93 a -13,94). Mientras que la inmunoglobulina intravenosa no pudo disminuir el nivel máximo de bilirrubina sérica (DMM -29,91, IC del 95% -78,24 a 18,42). No hubo diferencia significativa en la incidencia de anemia tardía entre los dos grupos. No se encontró reacción adversa en neonatos que recibieron inmunoglobulina.
conclusiones: los resultados de este metanálisis apoyan que la inmunoglobulina intravenosa tuvo algún efecto terapéutico sobre la enfermedad hemolítica isoinmune neonatal., Los lactantes que recibieron inmunoglobulina tuvieron una fototerapia de menor duración y menos posibilidades de recibir una exanguinotransfusión. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados, doble ciego y bien diseñados con un gran tamaño de muestra y un seguimiento a largo plazo para evaluar más a fondo la eficacia y la seguridad de la terapia con inmunoglobulina.