la infección crónica de la hepatitis C ocurre después de la infección aguda en el 70% de los pacientes con el virus de la hepatitis C (VHC), lo que representa una alta tasa de cronicidad para una infección viral. El desarrollo de una infección crónica no se corresponde con el desarrollo de síntomas. Los pacientes con infección crónica por hepatitis C a menudo no presentan síntomas durante períodos prolongados.,
Los síntomas a menudo se desarrollan primero como hallazgos clínicos de manifestaciones extrahepáticas del VHC. En un estudio amplio de las manifestaciones extrahepáticas del VHC, el 74% de los trabajadores médicos con infección por VHC demostraron manifestaciones extrahepáticas. Las manifestaciones extrahepáticas más frecuentes fueron Artralgias (23%), parestesias (17%), mialgias (15%), prurito (15%) y síndrome de sicca (11%).
La crioglobulinemia se demostró en el 50% de los pacientes, siendo el VHC la causa más frecuente de esta afección., Vasculitis, hipertensión arterial, púrpura, LP, Artralgias y niveles bajos de tiroxina se asociaron con títulos positivos para crioglobulina. Las manifestaciones biológicas comunes a la infección crónica por hepatitis C incluyen títulos positivos para crioglobulinas séricas (40-56%), anticuerpos antinucleares (ANA) (10%), tiroxina baja (10%) y anticuerpos anti–músculo liso (7%). Los factores de riesgo para las manifestaciones de la infección por hepatitis C crónica extrahepática incluyen la edad avanzada, el sexo femenino y la fibrosis hepática.
Los síntomas y los hallazgos clínicos son más comunes en las articulaciones, los músculos y la piel., Se presentaron Artralgias en el 20% de los pacientes, manifestaciones cutáneas en el 17%, síndrome de sicca en el 23% y neuropatía sensorial en el 9%.
la trombocitopenia se produce en aproximadamente el 10% de los pacientes. Uno o más autoanticuerpos ocurren con frecuencia en la infección crónica por hepatitis C; estos autoanticuerpos incluyen ANA (41%), factor reumatoide (38%), anticuerpo anticardiolipina (27%), anticuerpo antitiroideo (13%) y anticuerpo anti–músculo liso (9%). Un autoanticuerpo estaba presente en el 70% de los sueros.,
los pacientes también presentan síntomas menos específicos y a menudo no acompañados por hallazgos dermatológicos discretos. El prurito y la urticaria son ejemplos de pistas menos específicas para la infección subyacente del VHC en el entorno apropiado (por ejemplo, posttransfusión, trasplante de órganos, cirugía, uso de drogas intravenosas, lesión de la mucosa nasal por esnifar cocaína a través de pajitas compartidas).
Los pacientes con patología en curso asociada con infección crónica por hepatitis C que eventualmente resulta en insuficiencia orgánica pueden presentar síntomas y signos en la piel., El prurito, la sequedad, el eritema palmar y el color amarillento de los ojos y la piel son ejemplos de hallazgos menos específicos en pacientes con enfermedad hepática terminal con cirrosis; estos hallazgos proporcionan pistas que conducen a una evaluación adicional de las causas subyacentes.
Los pacientes con el síndrome de tumores de linfoma asociados a la mucosa (MALT) en sí tienden a tener síntomas intestinales.
la hepatitis C Crónica puede estar asociada con prurito en la medida en que algunas autoridades creen que los pacientes con inexplicable prurito debe ser investigado para la infección por el VHC.,
manifestaciones dermatológicas de la infección por VHC
trastornos dermatológicos primarios asociados con la infección crónica por hepatitis c
liquen plano
LP es un trastorno papuloscamoso pruriginoso que afecta la piel, el cuero cabelludo, las uñas, la mucosa oral y los genitales.,
las lesiones y la patología son a menudo típicas a diferencia de muchos trastornos papuloscamosos de la piel, como seborrea, dermatitis atópica y dermatitis de contacto; estos trastornos de la piel tienen descamación, eritema y prurito y se incluyen en el diagnóstico diferencial de LP, pero carecen de su especificidad patológica y clínica. La infección intracelular por VHC de las células epiteliales está demostrada en LP.
a menudo, las lesiones papulares de LP aparecen repentinamente en las superficies acrales volares de las muñecas y los brazos y son pruriginosas., Los síntomas orales son menos comunes, pero las erosiones dolorosas pueden ocurrir en el liquen plano oral (OLP). Pérdida de cabello en liquen planopilaris, exquisito prurito de placas marcadamente hipertróficas en la parte inferior de las piernas en LP hipertrófica, y erosiones genitales dolorosas pueden estar presentando hallazgos.
la prevalencia de LP oral, cutánea, faríngea y/o vulva en 87 pacientes infectados por el VHC fue del 19,5%. Otro estudio no encontró asociación significativa entre liquen plano cutáneo e infección por VHC.,
un análisis retrospectivo de 808 pacientes italianos con liquen plano oral mostró que 137 de ellos estaban infectados con VHC.
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Liquen plano. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Liquen plano. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Liquen plano. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
Liquen plano (tipo hipertrófica). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Liquen plano (lesiones orales). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Liquen plano (volar de la muñeca). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology., eritema necrolítico Acral
la sintomatología del eritema necrolítico acral incluye prurito asociado con erupciones papulares eritematosas recurrentes con ampollas y erosiones en los aspectos dorsales de los pies y tobillos. El dolor es común con erosiones de tamaño variable. Las lesiones crónicas son placas hiperqueratóticas con erosiones y eritema periférico prefiriendo las partes acrales de las piernas. Estas lesiones proporcionan marcadores inusualmente específicos para la infección por VHC.,
sialadenitis
Los síntomas incluyen ojo seco y síndrome de sicca debido a la destrucción crónica de las glándulas salivales mayores y menores por capilaritis.
ulceración corneal de Mooren
las ulceraciones corneales graves a menudo están relacionadas con la infección por el VHC. La reactividad cruzada a la proteína de la envoltura del VHC y un antígeno corneal parece ser causante. El resultado es dolor, lagrimeo y pérdida de la vista.
Leucocitoclástica reacciones (algunos)
Esto tiende a aparecer como una erupción de púrpura palpable en las extremidades inferiores., Puede representar una enfermedad del complejo inmunitario del VHC.
trastornos dermatológicos secundarios de hepatitis C crónica resultantes de perturbaciones del sistema inmunológico
crioglobulinemia
la vasculitis leucocitoclástica se produce con crioglobulinemia mixta tipo II en la piel y las membranas mucosas. La vasculitis leucocitoclástica también ocurre con la vasculitis necrosante de vasos pequeños de la piel, los riñones, las articulaciones y los ojos. Los trastornos de este tipo pertenecen a un grupo denominado síndrome de crioglobulinemia mixta., Estos trastornos muestran púrpura palpable de las piernas (que es peor distalmente e inferiormente), livido reticularis, ulceraciones, urticaria, poliartritis simétrica, mialgias, cutis marmorata y fatiga. La sintomatología es prurito, dolor o fenómeno de Raynaud que resulta de lodos vasculíticos en las vénulas postcapilares de material inmunológico.
en todos los casos de crioglobulinemia, se produce una reacción inflamatoria con una afluencia de células polimorfonucleares., El daño vascular Variable y la oclusión resultan en el empeoramiento de los grados de patología y síntomas; tal patología incluye vasculitis de livido con perturbación de los reflejos vasculares superficiales y profundos y cambios de color azul moteado de la piel (cutis marmorata); prurito; ulceraciones dolorosas de tamaño significativo resultantes de la oclusión arteriolar; y necrosis de epidermis, dermis y grasa. Significativamente, el VHC localizado en los desechos intravasculares y recientemente en la pared del vaso establece especificidad a estas reacciones., Tal vez la variabilidad clínica de las reacciones vasculíticas esté relacionada con el grado de especificidad de la vasculitis.
la vasculitis de urticaria con infección por VHC se presenta con placas dolorosas de urticaria que blanquean las extremidades y el tórax y se desvanecen en áreas hiperpigmentadas residuales. Los 2 casos presentados carecían de crioglobulinas. La desaparición completa de Artralgias y enfermedades de la piel y del hígado se produjo con el aclaramiento de la infección por el VHC, lo que sugiere que la vasculitis urticarial puede ser consecuencia de la enfermedad del complejo inmunitario del VHC.,
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aglutinina Fría enfermedad indistinguible de la crioglobulinemia. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
crioglobulinemia, púrpura palpable, púrpura disproteinémica y vasculitis leucocitoclástica (vasculitis de vasos pequeños). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. sialadenitis
boca seca sin ojos secos es el síntoma más prominente de sialadenitis asociada con la infección por VHC., La Sialadenitis es un trastorno inflamatorio de las glándulas salivales, parótidas, sublinguales y menores. Los hallazgos incluyen xerostomía resultante de un infiltrado linfocítico crónico y destrucción de las glándulas salivales. La enfermedad de Sjögren y sus marcadores ssRo y ssLa no se encuentran. Hasta el 15% de los pacientes con hepatitis C crónica tienen síndrome de sicca.
úlcera corneal de Mooren
las ulceraciones corneales graves comienzan en el borde o la periferia y pueden progresar individualmente o multiplicarse y bilateralmente para destruir la córnea., Los síntomas de la ulceración son dolor ocular, inflamación, lagrimeo y pérdida de la visión debido a la opacidad y destrucción de la córnea.
síndrome antifosfolípido
Esta es una enfermedad multisistémica grave resultante de la producción patológica de los antifosfolípidos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Estas moléculas de IgG (a veces IgM o inmunoglobulina A en variantes menos graves) se unen a las plaquetas, el endotelio vascular, las lipoproteínas beta-2, la protrombina y otros fosfolípidos. Los procesos patológicos resultantes dependen de la localización del proceso., Coagulopatías graves en el ojo, el cerebro, el riñón y los vasos grandes resultan en sintomatología referible a la destrucción vascular o sangrado en estos órganos.
trastornos dermatológicos terciarios
estos son trastornos inespecíficos que se manifiestan como resultado de insuficiencia orgánica o enfermedad de la piel asociada con enfermedades de órganos. Los síntomas son los de la enfermedad en los órganos específicos, como sigue:
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insuficiencia hepática en la infección crónica por hepatitis C: esto resulta de cirrosis, hepatitis autoinmune, colangitis y carcinoma hepatocelular., Los síntomas de la insuficiencia hepática son idénticos a los síntomas causados por otras afecciones, como ascitis, ictericia e insuficiencia hepática.
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insuficiencia tiroidea: se produce la destrucción de la tiroides. Se observan síntomas de hipotiroidismo.
las manifestaciones dermatológicas en las que no se especifica la patogénesis exacta
síndrome de Behçet
Los síntomas forman el criterio principal para el diagnóstico de este trastorno (ver enfermedad de Behcet)., Los hallazgos para los criterios principales incluyen ulceraciones orales recurrentes que aparecen en adultos jóvenes de 20 y 30 años con uveítis y ulceraciones genitales. Los órganos involucrados incluyen los ojos, el cerebro, los pulmones, el tracto gastrointestinal y los riñones. Las aftas y las ulceraciones genitales son erosiones dolorosas. La uveítis causa dolor, problemas de visión y lagrimeo, así como otros síntomas.
Canities
Encanecimiento del cabello se produce con varias condiciones, así como de forma natural con el envejecimiento.,
el Prurigo (prurigo nodular)
Prurigo nodular aparece como una colmada queratósicas nódulo inflamatorio en los extensores de las superficies de los brazos, piernas y tronco. Las lesiones son pruriginosas, y los pacientes se encuentran sin cesar picándolas con los dedos y las uñas.
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Prurigo nodular. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Prurigo nodular. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
Prurigo nodular. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. liquen plano
Ver trastornos dermatológicos primarios para los síntomas de LP.
sialadenitis
Los síntomas son los mismos que los del síndrome sicca.
la Tiroiditis
los Síntomas se manifiestan de acuerdo a la etapa de tiroiditis autoinmune.
Vitiligo
Los síntomas son los mismos que los discutidos en Canidades, en la sección física., Observe la imagen de abajo:
Vitiligo. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. La poliarteritis nodosa
La PAN es una vasculitis sistémica rara causada por lesiones necrotizantes en arterias pequeñas y medianas de la piel, nervios, músculos, articulaciones, riñones, hígado y tracto gastrointestinal. Más a menudo asociado con la infección por VHB, PAN resulta de dilatación aneurismática, hemorragia o ulceración en la arteria afectada. En la PAN, los resultados positivos falsos para el VHC son más comunes que los resultados positivos verdaderos para el VHC., El resultado son manifestaciones proteicas. Se presentan síntomas sistémicos mayores de fiebre, malestar y postración. Las manifestaciones clínicas son el resultado de la afectación de órganos. La nodulación de la piel, la ulceración y la púrpura palpable son comunes. La Mononeuritis múltiple es una presentación común. A menudo se producen dolores musculares y abdominales agudos e hipertensión.
la poliarteritis nodosa por VHC representó aproximadamente una quinta parte de la vasculitis por VHC en una serie, tendiendo a ser grave con una presentación clínica aguda pero con una buena tasa de remisión clínica.,
prurito
las manifestaciones extrahepáticas de infección por VHC ocurren en el 74% de los pacientes. El prurito es uno de los síntomas más comunes, que ocurre en el 15% de los pacientes. Un estudio de infección por VHC con prurito mostró que lesiones inespecíficas se asociaron con prurito en dos tercios de los pacientes. Se produjo Urticaria en 5 de 29 pacientes, con vasculitis urticarial en 1 paciente. Se produjo dermatitis atópica en 2 de 29 pacientes con infección por VHC. La LP estuvo presente en 4 de 29 pacientes y la crioglobulinemia en 10 de 29 pacientes., La mayoría de los pacientes de este grupo tenían xerosis y queratosis pilaris que se aliviaban fácilmente con emolientes. El Prurigo nodularis es más común en pacientes con VHC y prurito que en otros pacientes.
Urticaria y vasculitis urticarial
Un estudio de 79 pacientes con urticaria detectó anticuerpos anti-VHC en el 24% y ARN del VHC en el 22%. El genotipo 1B estaba presente en el 71% de los pacientes; el genotipo 2a, en el 24%; y el genotipo 2B, en el 6%. En los pacientes con VHC, la urticaria tiende a durar más que las pocas horas típicas, se asocia con un peor estado hepático y deja una mancha marrón., Los hallazgos clínicos de la urticaria son idénticos a los de la urticaria.
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urticaria Crónica. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Urticaria (secundaria a la penicilina). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. eritema nodoso
una asociación inespecífica, el eritema nodoso (EN) tiene múltiples causas consideradas en el diagnóstico diferencial, incluyendo infecciones virales., EN aparece como elevaciones eritematosas, tiernas, en forma de cúpula en la piel en la parte inferior de las piernas. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, y pueden demostrar un patrón de reacción en la piel resultante de la inflamación paniculítica generada por varias fuentes patológicas (por ejemplo, infecciones con bacterias, micobacterias, protozoos, hongos, virus).
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Eritema nodosa. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Eritema nodosa., Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. eritema multiforme
Las lesiones en Ojo de buey caracterizan el patrón de reacción cutánea del eritema multiforme (me). La EM puede ser asintomática, pruriginosa o ardor. Como respuesta inmune a estímulos antigénicos adversos de fuentes endógenas o exógenas, la respuesta puede limitarse a unas pocas, muchas o extensas lesiones de urticaria con eritema circundante y manchas centrales profundamente eritematosas., Las reacciones abrumadoras de este tipo incluyen ulceraciones orales y anales, síntomas sistémicos y postración; esta condición se denomina síndrome de Stevens-Johnson. La infección por el VHC es solo una de las muchas causas posibles de EM.
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Eritema multiforme. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Eritema multiforme. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Eritema multiforme., Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Eritema multiforme de la mucosa oral. Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson). Cortesía de Walter Reed Army Medical Center Dermatology. trombocitopenia autoinmune
Los síntomas de recuentos bajos de plaquetas ocurren con petequias y púrpura. La equimosis ocurre sin síntomas., La hemorragia petequial y equimótica blanda debe incluirse en el diagnóstico diferencial.
vasculitis leucocitoclástica
la vasculitis Leucoclástica ocurre como resultado del depósito del complejo inmunitario circulante con brechas de células endoteliales en la piel y las membranas mucosas. El antígeno generalmente no se conoce ni se determina, aunque puede ser el VHC.,
manifestaciones dermatológicas de infección crónica por hepatitis C en las que se desconoce la causa
porphyria cutanea tarda
PCT se desarrolla en pacientes que tienen 1 o más de los factores de riesgo para PCT; los factores de riesgo incluyen la exposición a agentes químicos o tóxicos o medicamentos, sobrecarga de hierro o ingesta excesiva de alcohol. El PCT se manifiesta por ampollas, vesículas y milias en las superficies dorsales acrales de las extremidades, especialmente en la parte superior de las manos.,
la hipertricosis de las sienes, los cambios pigmentarios, las cicatrices, los cambios esclerodermatosos, el cloracne, las ulceraciones y las calcificaciones distróficas son comúnmente el resultado de la fragilidad de la piel con síntomas de epidermólisis bullosa.
Las Uroporfirinas y las hepatocarboxil porfirinas se acumulan en la piel, los huesos y los dientes después de que se derraman en la sangre una vez que el hígado está saturado. Estos pigmentos, que se encuentran en el plasma, fluorescencia y convertir la orina de color rojo oscuro de la excreción renal., También se producen elevaciones leves en los niveles de estas sustancias y en el ácido aminolevulínico urinario (ALA), pero los niveles de porfobilinógeno (PPG) están en el rango de referencia.
porfiria Variegata y coproporfiria hereditaria tienen la misma presentación clínica, pero PPG niveles son elevados en estas condiciones. La prevalencia de PCT está relacionada con la prevalencia relativa de VHC y hemocromatosis mayor y otras anomalías genéticas de sobrecarga férrica.
en el sur de Europa, donde el VHC es prevalente, el 70-90% de los pacientes con PCT tienen resultados positivos para el VHC., Los pacientes con PCT familiar tuvieron resultados negativos para el VHC en un estudio. Todos los pacientes con PCT con VHC tuvieron multiplicación activa de VHC.
en el norte de Europa, Australia e Inglaterra, donde la prevalencia del VHC es menor, 20% de los pacientes con PCT tienen niveles detectables de VHC. En estos países, el PCT está más estrechamente relacionado con la mayor prevalencia de la anormalidad del gen de la hemocromatosis.
en los Estados Unidos, la prevalencia del VHC en pacientes con PCT es intermedia en el 56%.,
manifestaciones dermatológicas de neoplasias malignas asociadas con la enfermedad crónica de hepatitis C
linfoma No Hodgkin de células B
una prevalencia alta (20-40%) de anticuerpos frente al VHC se presenta en el linfoma No Hodgkin de células B (NHLB), y los anticuerpos no están presentes en otros linfomas o neoplasias malignas hematológicas. Los linfomas que producen crioglobulinas y los tumores de linfoma de grado bajo relacionados con la mucosa (es decir, el síndrome MALT) del tracto gastrointestinal se relacionan con manifestaciones dermatológicas. La proliferación de células B impulsada por antígenos A partir de la estimulación crónica es el mecanismo propuesto., El NHLB se presenta como otros linfomas, con masas linfoidales, masas intestinales asociadas y síntomas de crioglobulinemia con púrpura palpable y úlceras en la parte inferior de las piernas.
síndrome de MALT
Un estudio sobre la Asociación del VHC y el NHLB mostró una prevalencia del VHC del 37%. Los pacientes eran mayores y más pacientes eran mujeres que hombres. Se encontró una relación más estrecha con el inmunocitoma que con el síndrome de Malta. En 20 pacientes con inmunocitoma, 13 tenían infección por VHC, y la localización a la órbita y las superficies mucosas fue más común., El VHC localizado en un linfoma parotídeo asociado con una crioglobulinemia mixta mostró proliferación viral en células epiteliales parotídeas y no en células NHLB.
El virus de Epstein-Barr y el herpesvirus tipo 6 son los otros virus sialotrópicos no presentes en los casos notificados. Las funciones carcinogénicas locales del VHC, el efecto sobre el sistema p53, las perturbaciones de la Inmunorregulación y la transformación maligna fueron considerados en la etiología de las condiciones.,
Los pacientes con VHC con linfoma de células B y síndrome de Sjögren tienen una alta frecuencia de agrandamiento parotídeo y vasculitis, un patrón inmunológico abrumadoramente dominado por la presencia de factor reumatoide y crioglobulinas mixtas de tipo II, un predominio de linfomas MALT y una frecuencia elevada de compromiso extraganglionar primario en los órganos en los que el VHC se replica (por ejemplo, glándulas exocrinas, hígado, estómago).
Hepatoma
la progresión de la infección por el VHC a la infección crónica por hepatitis C y luego al carcinoma hepatocelular es una secuencia bien conocida., La cronicidad de la infección por el VHC ocurre en el 60% de los pacientes infectados por el virus en general, pero la tasa aumenta a más del 90% en la infección tipo 1B. La peor enfermedad hepatocelular también resultó de infecciones tipo 1b. La cirrosis hepática se correlaciona con el tamaño de la inoculación, siendo más común en pacientes con transfusiones de sangre infectadas por el VHC (23%) y trasplante de órganos que en usuarios de drogas intravenosas (9%). La variación de las especies virales, las complicaciones y el vigor de la respuesta de anticuerpos del huésped tienen un papel en la infección crónica., La cirrosis se desarrolla en aproximadamente 15-20% de los pacientes con hepatitis C crónica. el carcinoma hepatocelular finalmente ocurre en 5-10% de los pacientes con hepatitis C crónica.los síntomas del hepatoma incluyen descompensación rápida del hígado y metástasis, a menudo en el cerebro.
el carcinoma de células Escamosas de la lengua
Esta es una condición rara vez coexistentes trastorno, generalmente evidente como una erosión en la lengua.,
manifestaciones Dermatológicas asociadas con interferon alfa de la terapia para la infección por el VHC
La OLP y presentar queratosis hiperqueratosis puede ocurrir con interferón alfa terapia para la infección por hepatitis C crónica. El tratamiento con interferón alfa de la infección crónica por hepatitis C puede presentar capilaritis. El liquen mixedematoso puede empeorar durante el tratamiento con interferón alfa-2a para la hepatitis crónica activa. Por último, puede producirse tiroiditis durante el tratamiento con interferón.,
posibles condiciones asociadas con la infección por VHC
Erythema dyschromicum perstans es una condición asintomática de decoloración gris Cenicienta de la piel en las superficies extensoras de los brazos y la cara.
la Poroqueratosis, el tipo superficial diseminado, se ha asociado con infección por VHC o carcinoma hepatocelular. La poroqueratosis eruptiva diseminada en relación con la aparición de carcinoma hepatocelular se produjo en 3 Pacientes estrechamente observados con infección crónica por hepatitis C y hepatitis persistente por VHC., Se cree que ambas afecciones están relacionadas con la inmunomodulación del gen TP53. La proteína central del VHC puede afectar la transformación del cáncer directamente a través de un efecto en la expresión de un gen promotor. La proteína central es una proteína multifuncional con la capacidad de unirse al llamado dominio de muerte del receptor 1 del factor de necrosis tumoral (TNFR1) y la porción intracelular del receptor de linfotoxina beta. La porción de TNFR1 activa en la vía de señalización de apoptosis y antiapoptosis es el dominio de muerte afectado por el VHC.,
granuloma anular generalizado, una condición asintomática con formación de nódulos dérmicos como resultado de una inflamación del colágeno, puede estar presente.
pueden producirse poliartritis simétrica y livido reticularis.
en algunos pacientes con infección por VHC se pueden presentar pápulas rojizas, solitarias, en forma de cúpula, asintomáticas, de 5-10 mm de diámetro, en la cara; estas pápulas representan hemangiomas arteriovenosos, que se observan con mayor frecuencia en estos pacientes.,
la púrpura pigmentada progresiva (enfermedad de Gougerot-Blum) se demuestra como lesiones de capilaritis en la parte inferior de las piernas con petequias finas en varias distribuciones.
se ha sugerido una posible asociación entre eritema induratum (vasculitis nodular) e infección por VHC.
la Sarcoidosis puede ocurrir en pacientes con VHC, especialmente en asociación con inmunoterapia antiviral.
la Psoriasis también pueden coexistir. Se observó que la cura antiviral de acción directa contra el VHC sólo tenía un efecto transitorio sobre la psoriasis cutánea concomitante.,