desde su clasificación en 1994, el pronóstico de los pacientes diagnosticados con linfoma de células del manto (LCM) fue generalmente pobre; sin embargo, las tasas de supervivencia casi se han duplicado gracias a las mejoras en el panorama del tratamiento en los últimos 10 años, según un estudio publicado en el British Journal of Haematology.
El LCM, poco frecuente y agresivo, representa aproximadamente el 6% de los diagnósticos de linfoma No Hodgkin (LNH) en los Estados Unidos, y casi el 70% de los pacientes diagnosticados por primera vez con enfermedad en estadio 4., El LCM se presenta de dos a tres veces más frecuentemente en los hombres que en las mujeres, y la recaída es extremadamente común.
los hallazgos clínicos en los últimos años han indicado mejoras en la tasa de supervivencia en esta población de pacientes. Para determinar si los efectos observados en los ensayos clínicos se han traducido al mundo real, los investigadores examinaron datos de 335 pacientes del Reino Unido diagnosticados con LCM entre 2004 y 2015.,
de manera alentadora, encontraron que, a medida que el tratamiento evolucionó para incluir terapias combinadas, y la biología de la enfermedad se comprendió mejor, las tasas de supervivencia mejoraron para los pacientes en todo el espectro de la enfermedad.
«aunque el LCM sigue teniendo un mal pronóstico y sigue siendo uno de los linfomas más difíciles de tratar, nuestros análisis confirman que los cambios terapéuticos marcados introducidos en los últimos años parecen tener un impacto favorable en el resultado en la población general de pacientes», escribieron los investigadores.,
inicialmente, el Rituxan de primera línea (rituximab) marcó la primera mejora notable en el tratamiento: los tiempos de supervivencia de los pacientes recién diagnosticados aumentaron casi dos veces de dos años a tres años y medio.
esta mejoría también se observó cuando se añadió Rituxan a la quimioterapia. «Nuestros datos demuestran claramente el beneficio de la adición de rituximab a la quimioterapia de primera línea en la población general de pacientes; a 3,1 años, la mediana de supervivencia de aquellos que recibieron inmunoquimioterapia con rituximab en primera línea fue el doble que la de aquellos que no lo hicieron», escribieron los investigadores.,
además, los tiempos de supervivencia entre aquellos que recayeron entre 2004-2011 mejoraron de ocho meses a casi 17 meses en pacientes que recayeron entre 2012-2015.
los investigadores acreditaron nuevos tratamientos como la bendamustina, que se introdujo en 2012, y la terapia dirigida Imbruvica (ibrutinib), que bloquea las señales que estimulan el crecimiento y la división de las células malignas.,
«de manera alentadora, nuestros hallazgos basados en la población confirman que estos nuevos agentes parecen estar impactando particularmente en la supervivencia de los pacientes que pueden ser menos capaces de soportar el tratamiento intensivo», escribieron los investigadores. «La supervivencia general de un año entre los pacientes mayores de 70 años tratados por enfermedad recidivante/refectorio (RR) casi se duplica, alcanzando el 50 por ciento y coincidiendo con la de los pacientes menores de 70 años de edad.,»
los investigadores señalaron que su análisis destaca la importancia de monitorear el impacto de los cambios de tratamiento en la población de pacientes en tiempo real y esperan evaluar el impacto de otros agentes nuevos, como Revlimid (lenalidomida), en el tratamiento.
«nuestros hallazgos muestran una mejora en la supervivencia en una población con una enfermedad que es difícil de tratar», agregaron.