mientras que comer en exceso y la obesidad ahora son endémicos en los Estados Unidos y están asociados con el trastorno metabólico y la morbilidad psiquiátrica y el aumento de la mortalidad, el trastorno de atracones (BED) es una enfermedad compleja y poco conocida que involucra múltiples sistemas tanto en el cuerpo como en el cerebro. En los adultos estadounidenses, la cama afecta a 2.8 millones de adultos y se observa en todos los grupos raciales y étnicos: las tasas de prevalencia son comparables entre los blancos (1.4%), Los Latinos (2.1%), Los asiáticos (1.2%) y los afroamericanos (1.5%). La edad promedio de inicio es de 21 años.,los síntomas de las hormigas a menudo incluyen al menos uno de los elementos que se enumeran a continuación:
- comer extremadamente rápido
- comer más allá de la saciedad (sentirse lleno)
- comer grandes cantidades de alimentos cuando no siente hambre
- comer solo o discretamente para ocultar su atracón
- pensamientos o creencias Auto-despectivos sobre uno mismo después de un episodio de atracón
en contraste con la anorexia y la bulimia, las personas con cama no se obsesionan ni participan en comportamientos compensatorios (ejercicio riguroso o purga) para eliminar o «quemar» calorías después de un atracón., Esto sugiere que la recompensa cerebral resultante de la anticipación y el consumo de alimentos altamente apetecibles juega un papel en la fisiopatología del lecho. Además, la mayoría de las personas con cama no son obesas y no están preocupadas por su peso más que las cohortes de la misma edad con un trastorno alimentario.,
Binge Eating Disorder Treatment
hasta la fecha, las modalidades Actuales de tratamiento basadas en la evidencia para BED incluyen terapia individual (Terapia Cognitiva Conductual y terapia de mejora motivacional), intervenciones basadas en la meditación mindfulness, sistemas familiares y terapia de parejas, y psicoterapia psicodinámica., Otras modalidades de tratamiento menos investigadas pero también importantes incluyen:
- clases de movimiento
- Educación Nutricional
- prevención de recaídas
- terapias de arte, psicodrama
- Equinoterapia
- Yoga
la atención psiquiátrica de apoyo y el manejo de medicamentos para la enfermedad depresiva y la ansiedad concomitantes no son infrecuentes. Sin embargo, hasta hace poco nunca ha habido un medicamento aprobado por la FDA únicamente indicado para el tratamiento de la cama.,
nuevo tratamiento farmacológico
La Lisdexanfetamina (Vyvanse®) es un estimulante del SNC controlado por el gobierno federal (C-II) que se prescribe comúnmente para el tratamiento del TDAH. Lisdexanfetamina es un profármaco de dextroanfetamina. Se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal y se convierte en dextroanfetamina, que anima la actividad psicoactiva de la droga. Todas las anfetaminas son aminas simpaticomiméticas que activan la actividad estimulante en el SNC.,
con Lisdexanfetamina y la mayoría de los medicamentos estimulantes, los receptores de dopamina 2 en el cerebro medio, la corteza frontal prefrontal y orbital experimentan una marcada regulación ascendente para acomodar los aumentos inducidos exógenamente de dopamina. Aunque la acción terapéutica exacta responsable de la respuesta clínica no se conoce completamente, también se cree que los estimulantes bloquean la recaptación de norepinefrina y dopamina en la neurona presináptica, aumentando así la liberación de estas monoaminas en la sinapsis.,
Los ensayos clínicos en seres humanos con BED revelaron una respuesta sólida para disminuir la recaída mediante un análisis de regresión sofisticado para tener en cuenta las variantes extrañas tanto en el grupo de estudio como en el de control.
ciertamente, se necesitan más estudios para avanzar en nuestra comprensión de la cama, que se espera que produzca tratamientos eficaces adicionales. Ciertamente, la adicción a los alimentos altamente apetecibles viene a la mente cada vez que la modulación en los receptores centrales de dopamina y dopamina 2 se producen en las áreas prefrontales.
Hay mucho trabajo por hacer.