¿Qué es?
la miositis osificante es una afección derivada de una lesión que puede ocurrir en muchos tipos de deportes. En esta afección, el tejido óseo se forma dentro de un músculo. Cuando se presenta un moretón (contusión), un trauma repetitivo o una tensión en un músculo, se puede desarrollar miositis osificante. Sin embargo, la miositis osificante solo ocurre en el 9-17% de los moretones musculares. Es más común en los músculos del muslo, que incluyen los isquiotibiales y los cuádriceps, los músculos de la parte posterior y frontal del muslo, respectivamente. la miositis osificante también puede ocurrir en otros músculos., La formación de tejido óseo puede ocurrir 2-4 semanas después de la lesión muscular o hematoma. El atleta a menudo se quejará de dolor en el músculo asociado con el ejercicio. El rango de movimiento y la fuerza de la extremidad pueden verse comprometidos. También se puede sentir una protuberancia dura en el músculo.
causas
Cuando un músculo está lesionado o magullado, el tejido óseo puede depositarse en el hematoma durante el proceso de curación., Si bien se desconoce la causa exacta de esta reacción, los atletas que someten el área a un trauma repetitivo antes de que pueda sanar completamente son más propensos a tener calcificación y formación ósea en el músculo lesionado. Además, no tomar medidas para reducir la inflamación en el músculo después de la lesión inicial también conduce a un mayor riesgo de desarrollar miositis osificante. La calcificación ocurre típicamente 2-4 semanas después de la lesión muscular inicial y el hueso madura completamente por 3-6 meses.,
factores de riesgo
* el músculo no descansa adecuadamente después de un moretón o distensión muscular, lo que causa lesiones repetitivas en el músculo lesionado.* no tomar medidas para reducir la inflamación y la hinchazón en el músculo lesionado, incluyendo no aplicar hielo o compresión.se cree que el estiramiento intensivo, la terapia o el masaje después de una lesión aumentan el sangrado en el músculo e inhiben la curación, lo que conduce a la miositis osificante.* regreso prematuro al deporte.* Re-lesión en la misma área que una lesión anterior.,
síntomas
dolor persistente en el músculo previamente lesionado. Mientras que los músculos pueden tomar meses para volver a la fuerza completa después de una tensión o un moretón, por lo general, después de 2-3 semanas debe haber una mejora continua en el dolor y el rendimiento. Si el dolor, el rango de movimiento y la fuerza no han comenzado a mejorar o a empeorar al mes de la lesión, la causa podría ser la miositis osificante. Además del dolor, la hinchazón o un bulto duro son signos de miositis osificante.,
evaluación de Medicina Deportiva
un médico de Medicina Deportiva le hará preguntas al atleta sobre la lesión inicial, así como sobre su progresión, incluida la mejoría o el empeoramiento de los síntomas. El médico le preguntará sobre el programa de entrenamiento del atleta, el tratamiento inicial y su programa de rehabilitación. El médico examinará el área afectada para determinar la ubicación del dolor y evaluar la fuerza o la flexibilidad. Pueden observar al atleta caminar, correr, saltar o balancearse.,
si hay sospecha de miositis osificante, se realizará una ecografía o una radiografía para evaluar las calcificaciones dentro del músculo. A veces, las radiografías inicialmente serán negativas y, en una fecha posterior, mostrarán tejido óseo. Se pueden obtener imágenes seriadas para seguir la progresión de la formación ósea en Citas posteriores. Por lo general, las resonancias magnéticas no se ordenan a menos que haya preguntas sobre el diagnóstico o haya preocupaciones por complicaciones.,
Tratamiento
el tratamiento es inicialmente conservador, ya que las calcificaciones pueden ser reabsorbidas por el cuerpo, y algunos pacientes pueden recuperarse completamente a pesar de las calcificaciones, si se tratan adecuadamente. El tratamiento conservador incluye el descanso de las actividades que tensan los músculos o, con menos frecuencia, la inmovilización del músculo afectado. Estas medidas que limitan el trauma repetitivo pueden promover la reabsorción espontánea de la calcificación y, por lo tanto, la curación., Los medicamentos antiinflamatorios como el naproxeno o el ibuprofeno pueden ayudar, pero su uso es controvertido; estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de sangrado en el músculo al principio del curso de la lesión. La fisioterapia se prescribe comúnmente. Inicialmente, después de una lesión muscular, se debe evitar el estiramiento agresivo, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación. La terapia física puede incluir estiramiento ligero, fortalecimiento temprano de los músculos circundantes, seguido de trabajar en la fuerza y flexibilidad del músculo lesionado en sí. El ultrasonido y la terapia de masaje ligero también pueden ayudar.,
rara vez, se persigue la eliminación quirúrgica de la calcificación, especialmente cuando el paciente todavía tiene síntomas graves a pesar de meses de terapia conservadora. La cirugía se considera más fuertemente si el rango de movimiento es limitado, si se produce irritación nerviosa o si la calcificación limita la calidad de vida. Las calcificaciones a menudo reaparecen a pesar de la eliminación, especialmente si se hace antes de que el tejido óseo madure por completo. Si se considera la terapia quirúrgica, solo debe realizarse 6-12 meses después de la lesión. Incluso cuando el tratamiento quirúrgico se retrasa, la repetición es posible.,
prevención de lesiones
la miositis osificante ocurre más comúnmente con un trauma repetitivo; por lo tanto, evitar el trauma en un músculo después de una contusión o distensión puede prevenir la aparición. A veces, el acolchado protector sobre un músculo lesionado también puede ayudar. El estiramiento para prevenir la tensión muscular, así como el uso de equipo de protección adecuado, puede ayudar.
volver al Juego
El retorno completo al juego puede ocurrir sin la resolución completa de la formación ósea. El regreso al juego es guiado predominantemente por la comodidad y la función del atleta., Antes de regresar, un atleta debe tener un rango completo de movimiento y fuerza del músculo afectado. Deben ser capaces de realizar plenamente las tareas de su deporte y posición. El área debe estar adecuadamente protegida para evitar más traumas.
autores miembros de AMSSM
Caitlyn Mooney, MD y George Pujalte, MD