el estado mental alterado (AMS) es un término general utilizado para describir varios trastornos del funcionamiento mental que van desde una ligera confusión hasta el coma.Han JH, Wilber ST. estado mental alterado en pacientes mayores en el Departamento de emergencias. Clin Geriatr Med. 2013 Feb;29 (1): 101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com dada la vaguedad del término, es imperativo comprender sus componentes clave antes de considerar un diagnóstico diferencial., Fundamentalmente, el estado mental es una combinación del nivel de conciencia del paciente (es decir, atención) y cognición (es decir, procesos mentales o pensamientos); los pacientes pueden tener trastornos de uno o ambos.Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado y delirio. Emerg Med Clin North Am. 2016 Aug; 34 (3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com por ejemplo, los pacientes con meningitis pueden tener alteración de la conciencia (es decir, sensorio alterado, disminución de la atención) con cognición intacta, mientras que los pacientes con demencia pueden tener un nivel normal de conciencia con cognición alterada., Sin embargo, con mayor frecuencia, los pacientes exhiben niveles alterados de conciencia más cognición: por ejemplo, con delirio, una causa relativamente común y a veces fatal de AMS.
Epidemiología
otro estudio observacional informó que más de la mitad de los adultos mayores de 65 años con SMA tenían delirio. La mortalidad fue de casi 25%, y la tasa de mortalidad aumentó si la MMA duró más de 3 días. En este grupo, la infección y la enfermedad neurológica fueron las etiologías más comunes.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Etiologías y tasas de delirio en pacientes de edad avanzada con trastorno mental agudo: estudio prospectivo multicéntrico. Am J Emerg Med. 2017 Jan; 35(1): 71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
niveles de conciencia
el estado Normal de conciencia consiste en el estado de atención en el que la mayoría de las personas funcionan mientras no están dormidas, o una de las etapas reconocidas del sueño normal desde la cual la persona puede despertarse fácilmente. El estado anormal de conciencia es más difícil de categorizar, y se usan muchos términos. Algunos de los términos más comunes incluyen:Young J, Inouye SK., Delirio en personas mayores. BMJ. 2007 Apr 21; 334(7598): 842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. estado mental alterado. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
-
Hiper-alerta: aumento de la excitación con aumento de la sensibilidad al entorno inmediato. Los pacientes hiper-alertas pueden ser verbal y físicamente amenazantes, inquietos y / o agresivos.
-
confundido: desorientado; desconcertado, y tener dificultad para seguir órdenes.
-
delirante: desorientado; inquieto, alucinante, a veces delirante.,
-
somnoliento: somnoliento, que responde a los estímulos solo con murmullos incoherentes o movimientos desorganizados.
-
letárgico: nivel reducido de alerta con menor interés en el entorno circundante.
-
torpe: similar al letargo; el paciente tiene un menor interés en el medio ambiente, ha ralentizado las respuestas a la estimulación y tiende a dormir más de lo normal, con somnolencia entre los estados de sueño.
-
Stuporous: agudeza mental profundamente reducida y requiere estímulos nocivos continuos para la excitación.,
-
comatoso: estado de inconsciencia profunda, inalcanzable y sostenida.Lehman RK, Mink J. estado mental alterado. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.