la leche materna es un alimento completo que contiene todo lo que un bebé necesita durante los primeros seis meses de vida. Aunque los niveles de hierro en la leche materna no son muy altos, un bebé también nace con reservas de hierro (reservas de hierro en el cuerpo). Los niveles de hierro en la leche materna complementan las reservas de hierro de un bebé hasta que comienza a comer alimentos sólidos alrededor de los seis meses de edad y puede acceder al hierro de su dieta más amplia.,12
Este artículo responde a las preguntas más frecuentes sobre el hierro en la leche materna, analiza las razones por las que las reservas de hierro de un bebé pueden ser bajas y comparte las recomendaciones actuales sobre la administración de suplementos de hierro a un bebé amamantado.
¿hay hierro en la leche materna?
se dice que la leche humana tiene niveles bajos de hierro (0,2-0,5 mg de hierro por litro).3 un bebé obtiene la mayor parte de sus necesidades de hierro de sus reservas de hierro que se acumulan durante la gestación.
¿qué pasa con los niveles de hierro en la fórmula?,
El Hierro se agrega a la leche de fórmula en una concentración más alta que la leche materna para compensar el hecho de que los suplementos de hierro agregados a la leche de Fórmula son mucho más difíciles de absorber para un bebé. Los bebés pueden absorber el 50% del hierro en la leche materna, en comparación con solo el 2-9% del hierro en la leche artificial y el 4% de los cereales fortificados para bebes4. La lactosa, el azúcar principal en la leche materna, ayuda con la absorción de hierro junto con la vitamina C En la leche materna.,
para la mayoría de los bebés sanos, el mayor contenido de hierro en la fórmula no es mejor que la cantidad normal en la leche materna a pesar de la comercialización que puede dar esa impresión. De hecho, demasiado hierro puede aumentar el riesgo de enfermedad e incluso afectar la tasa de crecimiento del bebé (consulte la siguiente sección).
¿puede un bebé tener demasiado hierro?
demasiado hierro puede causar:
- tasas más altas de infección. La leche materna contiene una proteína llamada lactoferrina que se une a cualquier hierro extra que un bebé no use., Esto mantiene a las bacterias intestinales dañinas bajo control porque de lo contrario prosperan y se multiplican si hay exceso de hierro. Si este sistema está sobrecargado por los suplementos de hierro, las bacterias dañinas pueden prosperar, lo que potencialmente conduce a tasas más altas de infección, diarrea e incluso sangrado microscópico56
- Un crecimiento más lento 78 y retrasos en el desarrollo neurodesarrollo9 pueden estar asociados con un exceso de hierro
- Cambios en el estado de micronutrientes. Algunos estudios muestran una disminución de la absorción de zinc y un cambio en el metabolismo de la vitamina A si se proporcionan suplementos de hierro cuando no se necesitan 10
- estreñimiento., Demasiado hierro puede provocar estreñimiento11
- cólico. Los suplementos de hierro pueden afectar a algunos bebés al causar síntomas de tipo cólico.12
¿cuáles son los síntomas de bajo nivel de hierro o deficiencia de hierro en un bebé?
aunque no es bueno que un bebé tenga demasiado hierro, sin embargo es muy importante que tenga suficiente. Los síntomas de niveles bajos de hierro o deficiencia de hierro incluyen:
- bajo nivel de hierro. Los síntomas de bajo nivel de hierro pueden incluir aumento lento de peso, piel pálida, falta de apetito e irritabilidad (comportamiento quisquilloso) 13
- deficiencia de hierro., Se dice que la deficiencia de hierro es el trastorno nutricional más común en todo el mundo. Una deficiencia de hierro puede conducir a retrasos en el desarrollo y problemas neurológicos que pueden no ser reversibles cuando se trata.1415
aunque la mayoría de los bebés amamantados tendrán suficiente hierro de sus reservas de hierro y leche materna, si hay alguna duda, un análisis de sangre confirmará el estado de hierro del bebé.,
Las situaciones en las que las reservas de hierro de un bebé pueden ser bajas incluyen:
bajo nivel de hierro de la madre durante el embarazo
algunos estudios indican que si una madre está anémica (tiene niveles bajos de hierro) durante el embarazo, es un factor de riesgo para restringir la cantidad de hierro disponible para el bebé nonato 16., Georgieff (2009) también vincula la hipertensión materna, la diabetes o si la madre fumó durante el embarazo con un bebé que potencialmente tiene bajo nivel de hierro. La deficiencia de hierro en el embarazo también puede aumentar el riesgo de que un bebé tenga un peso bajo al nacer o sea prematuro, además de aumentar la posibilidad de que un bebé tenga depósitos bajos de hierro17. Sin embargo, el estado del hierro de la madre no es el único factor que determina las reservas de hierro del bebé y se necesita más investigación.,18
nacimiento prematuro/bajo peso al nacer
Si un bebé nació prematuramente, es posible que no haya tenido suficiente tiempo para obtener suficiente hierro de su madre durante las últimas semanas de embarazo1920
pequeño para las fechas
Los bebés con un peso al nacer menor de lo esperado (crecimiento restringido) también podrían estar en riesgo de almacenamiento de hierros21
cortar el cordón umbilical temprano
si el cordón umbilical del bebé se cortó antes de que dejara de pulsar, es posible que el bebé no haya recibido el complemento completo de hierro y suministro de sangre.,22 el arte femenino de la lactancia materna establece:
Si el cordón de su bebé se cortó antes de que dejara de pulsar, se perdió hasta un tercio de su suministro de sangre previsto. Eso es mucho hierro que perder. debe estar bien durante la primera mitad del año, y probablemente estará bien a partir de entonces también, pero cuando empiece a usar sólidos busque alimentos ricos en hierro como carnes, verduras de hoja verde oscura y remolacha (mucho mejor que el tipo de hierro en los cereales para bebés).
vea the Placenta: essential resuscitation equipment, 2018 de Rachel Reed para más información.,
sólidos tempranos
Si su bebé comenzó los alimentos sólidos muy temprano; algunas frutas y verduras pueden unirse con el hierro en la leche humana antes de que el bebé tenga la oportunidad de absorberlo y las reservas de hierro pueden caer (Womanly Art, 2010).
leche de vaca
Las reservas de hierro también pueden ser bajas en los bebés que reciben leche de vaca para beber durante su primer año. Algunos estudios han demostrado que dar leche de vaca a los bebés en los primeros doce meses podría causar trazas de sangrado intestinal causando niveles más bajos de hemoglobina (proteína que contiene hierro en la sangre) y ferritina (una medida de las reservas de hierro del cuerpo).,23
ausencia de alimentos ricos en hierro
Los bebés amamantados que no tienen alimentos ricos en hierro 24 después de los seis meses de edad también pueden tener reservas bajas de hierro.
razones de salud
Los bebés con ciertas afecciones de salud pueden tener reservas bajas de hierro.
hierro en la leche materna
¿tomando suplementos?,
No, una madre no puede aumentar los niveles de hierro en su leche materna comiendo alimentos ricos en hierro o tomando suplementos.2526
¿puede beber café reducir los niveles de hierro en la leche materna?
algunas referencias en línea conectan beber mucho café con menos hierro en la leche materna. Muñoz et al dicen que beber 450ml de café por día podría afectar los niveles de hierro en la leche de mama27 a 1 litro 28 por día.
tres tazas de café o más por día pueden estar asociadas con una reducción en el contenido de hierro de la leche materna de hasta un tercio de la de las mujeres que no consumen café., Moreira (2005)29 señaló que la actividad reductora de hierro de las bebidas de café no estaba influenciada por la cafeína, sino por la presencia de ácidos clorogénicos en el café. El consumo crónico de café por parte de la madre podría provocar anemia ferropénica en el lactante amamantado (Liston, 1998) 30.
consulte café, cafeína y lactancia materna para obtener más información.
suplementos de hierro de rutina para el bebé: sí o no?,
Los autores de lactancia materna Wambach y Spencer 31 dicen que a menos que un bebé esté anémico, los suplementos de hierro podrían ser dañinos durante los primeros seis meses después del nacimiento y generalmente no son necesarios. Sin embargo, la orientación varía de un país a otro.,
guía del Reino Unido
La Guía del National Institute for Clinical Excellence (NICE) en el Reino Unido dice que los suplementos pueden ser necesarios para los bebés amamantados con bajo peso al nacer:
la suplementación profiláctica de hierro puede ser necesaria en bebés de bajo peso al nacer que solo son amamantados; la suplementación se inicia 4-6 semanas después del nacimiento y continúa hasta que se establece la alimentación mixta.,
guía Europea
la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (ESPGHAN) dice que no hay suficiente evidencia para complementar a los bebés de peso normal al nacer:
no hay evidencia suficiente para apoyar la suplementación general de hierro de bebés y niños pequeños europeos sanos de peso normal al nacer.,
American guidance
En 2010, la American Academy of Pediatrics emitió una guía en la que recomendaba que los bebés a término alimentados exclusivamente con leche materna tuvieran suplementos de hierro a partir de los cuatro meses de edad. Esto fue fuertemente contrarrestado en una carta al Editor32 por varios profesionales médicos que estaban preocupados de que las recomendaciones no abordaran el daño potencial de la suplementación de hierro o la diferencia en la facilidad con que el hierro en la leche humana se absorbe en comparación con los líquidos y alimentos fortificados con hierro.,ommends suplementos de hierro de rutina en bebés amamantados sanos a partir de los cuatro meses de edad:
a los 4 meses de edad, los bebés amamantados deben complementarse con 1 mg/kg por día de hierro oral a partir de los 4 meses de edad hasta que se introduzcan en la dieta alimentos complementarios que contengan hierro (incluidos los cereales fortificados con hierro)
de la medicina de la lactancia materna dice:
existe un daño potencial en el crecimiento y la morbilidad infantil cuando se proporciona suplementos de hierro a los bebés con suficiente hierro., Si el suplemento de hierro se administra antes de los 6 meses, debe administrarse como un suplemento de hierro distinto de 1 mg/kg/día hasta que los cereales fortificados con hierro (7-7, 5 mg de sulfato ferroso/día) u otros alimentos ricos en hierro como carne, tofu, frijoles y similares se inicien a los 6 meses de edad con otros alimentos complementarios.
producción de hierro y leche
Si una madre está anémica después del nacimiento, esto puede estar asociado con cansancio, bajo suministro de leche y depresión postnatal (OUH, 2017)., Mohrbacher dice que la anemia es un factor de riesgo para la baja producción de leche y el aumento tardío de la leche después del nacimiento. 33
resumen
la leche materna normalmente contiene la cantidad perfecta de hierro para complementar las reservas de hierro de un bebé hasta que comience a comer alimentos sólidos. Hay algunas situaciones en las que las reservas de hierro de un bebé pueden ser bajas, como si la madre estaba anémica durante el embarazo o si un bebé nació prematuramente. Los bebés necesitan suficiente hierro para un crecimiento saludable, pero demasiado hierro también tiene consecuencias negativas para la salud., Consulte con su profesional de la salud si tiene alguna preocupación sobre el estado del hierro suyo o de su bebé.