Las fracturas Acetabulares (del zócalo de la cadera) son lesiones ortopédicas graves, generalmente resultantes de un trauma significativo. La cirugía de fractura Acetabular realinea y estabiliza las superficies articulares desplazadas al tiempo que permite al paciente evitar la tracción y el reposo prolongado en cama.
características de la fractura de la cavidad de la cadera
Las fracturas Acetabulares (cavidad de la cadera) pueden ser el resultado de caídas, accidentes automovilísticos u otros eventos traumáticos. La fractura causa dolor en el área de la cadera y la incapacidad de caminar sin asistencia.,
tipos
Las fracturas Acetabulares ocurren en diez patrones de fractura comunes y otros patrones más únicos.
condiciones similares
Las lesiones en el área de la cadera, como una contusión significativa (o un «moretón profundo») pueden confundirse con una fractura acetabular. Sin embargo, debido a la gravedad del dolor asociado, la mayoría de las fracturas acetabulares no se confunden con otras afecciones.
incidencia y factores de riesgo
Las fracturas Acetabulares no son lesiones comunes. Por lo general, ocurren en adultos, especialmente en aquellos con estilos de vida activos., Conducir un automóvil (o motocicleta) y caer desde una altura significativa son factores de riesgo de fractura acetabular.
diagnóstico
el paciente generalmente no puede caminar sobre el miembro inferior afectado. El intento de movimiento de cadera produce espasmos musculares y dolor. Los mejores exámenes de diagnóstico para confirmar la fractura acetabular son las radiografías pélvicas y las tomografías computarizadas.
medicamentos
Los medicamentos analgésicos (analgésicos) son algo útiles inicialmente.
los posibles beneficios de la cirugía de fractura de cavidad de cadera
Las fracturas acetabulares desplazadas e inestables mejoran con la cirugía de muchas maneras., Los fragmentos de fractura se realinean durante la operación y luego se aseguran con placas y tornillos. La realineación precisa de la fractura promueve una mejor curación del hueso y el cartílago, lo que a su vez mejora los resultados a largo plazo. La estabilidad temprana de la fractura permite un movimiento cómodo de la cadera. El movimiento Acetabular mejora de manera similar la cicatrización del cartílago articular. También el paciente puede estar fuera de la cama y ambulatorio usando muletas.
Las fracturas no desplegadas pero inestables pueden estabilizarse con cirugía antes del desplazamiento de la fractura.,
tipos de cirugía recomendados
Las operaciones de fractura Acetabular (cavidad de la cadera) generalmente requieren exposiciones quirúrgicas para limpiar los sitios de fractura, realinear los fragmentos de fractura y aplicar placas y tornillos para asegurar la fractura.
¿Quién debe considerar la cirugía de fractura de cavidad de cadera?
Los pacientes con fracturas acetabulares desplazadas y/o inestables deben considerar seriamente la cirugía. La decisión de someterse a una cirugía debe ser discutida por el paciente y el médico.
¿Qué sucede sin cirugía?,
después de una fractura acetabular, se pueden dispersar fragmentos de hueso dentro del cuerpo. Si la cirugía no se utiliza para corregir esto, estos fragmentos desplazados se curan en lugares mal alineados. En consecuencia, las superficies del cartílago acetabular permanecen incongruentes y se producen cambios artríticos postraumáticos en el acetábulo.
opciones quirúrgicas
existe una variedad de opciones quirúrgicas para las fracturas acetabulares. La operación específica se selecciona en función del paciente y su fractura específica., Algunos patrones de fractura son susceptibles a técnicas quirúrgicas percutáneas (heridas pequeñas), mientras que otros requieren tratamiento quirúrgico abierto.
urgencia
Las fracturas Acetabulares son más fáciles de reparar cuando la cirugía se lleva a cabo dentro de la primera semana después de la lesión. La cirugía temprana también evita el reposo prolongado en cama para el paciente. Retrasar la operación complica la táctica quirúrgica.
riesgos
los riesgos asociados con el tratamiento de las fracturas acetabulares son numerosos y, lamentablemente, no son infrecuentes., Estos existen tanto para tratamientos quirúrgicos como no quirúrgicos e incluyen coágulos de sangre venosos profundos y neumonía, entre otros. Los riesgos quirúrgicos incluyen, entre otros, infección de heridas, lesión nerviosa y cicatrización.
gestión del riesgo
Los riesgos se gestionan mejor siendo conscientes de su posibilidad y tratando de prevenirlos. Los coágulos venosos profundos se tratan con medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Las infecciones requieren cirugías posteriores para limpiar la herida. Un cirujano experimentado debe ser capaz de manejar no solo la cirugía, sino también sus complicaciones.,
Preparación
Los pacientes son evaluados antes de la cirugía por Anestesiología médica y consultores quirúrgicos según sea necesario. El paciente es educado con respecto a su lesión, las opciones de tratamiento y los riesgos de los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos. Un paciente educado es un paciente preparado.
El Tiempo
La cirugía poco después de la lesión permite el mejor tratamiento de la fractura y del paciente. Esperar más de una semana hace que la operación sea más difícil tanto para el paciente como para el cirujano.,
Equipo Quirúrgico
La cirugía Acetabular (cavidad de la cadera) se realiza mejor por un cirujano experimentado de la cavidad de la cadera. Si el cirujano tiene experiencia, es más probable que la realineación de la fractura sane bien. Además, una operación acetabular realizada por un cirujano experimentado probablemente tendrá menos complicaciones. Muchos factores afectan el resultado final; sin embargo, no es ningún secreto que un cirujano experimentado es un comienzo inteligente hacia un buen resultado.
Las fracturas Acetabulares son lesiones ortopédicas inusuales y complejas., La mayoría de los centros urbanos de trauma tienen uno o dos cirujanos ortopédicos de trauma designados como su «equipo pélvico y Acetabular».»Estas personas tienen un interés especial en tales lesiones y brindan atención a los pacientes con fracturas de anillo acetabular y pélvico. Las operaciones se realizan en el hospital del centro de trauma.
detalles técnicos
durante la cirugía la fractura acetabular (cavidad de la cadera) se expone mediante heridas quirúrgicas. Los fragmentos de fractura se limpian y las fracturas se realinean. A continuación, los sitios de fractura se estabilizan con tornillos y placas.,
anestésico
la anestesia General se recomienda para la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de fractura acetabular.
longitud de la cirugía de fractura de cavidad de cadera
la duración de la cirugía varía según la complejidad de la fractura. Por lo general, se necesitan de 3 a 6 horas. Las fracturas complejas pueden tomar mucho más tiempo.
dolor y manejo del dolor
La cirugía de fractura Acetabular estabiliza los fragmentos de fractura previamente desplazados e inestables. El dolor de fractura disminuye con la cirugía. Las heridas quirúrgicas son dolorosas y requieren medicación.,
Uso de medicamentos
Al principio, los medicamentos analgésicos (analgésicos) se administran por vía intravenosa (directamente en el torrente sanguíneo). A medida que los pacientes comienzan a sentir menos dolor, son destetados a analgésicos orales (administrados por boca) seguidos de otros medicamentos menos adictivos según sea necesario.
efectividad de los medicamentos
la medicación analgésica proporciona comodidad que facilita la rehabilitación temprana.
efectos secundarios importantes
Los medicamentos analgésicos narcóticos son potencialmente adictivos y pueden producir una variedad de efectos secundarios.,
recuperación y Rehabilitación en el hospital
el período de recuperación abarca tres períodos individuales de tres meses. Durante las primeras seis semanas después de la cirugía las actividades están bien restringidas. Un rango de movimiento más agresivo y ejercicios de fortalecimiento comienzan durante el segundo período de seis semanas. Las actividades de fortalecimiento del condicionamiento y la flexibilidad aumentan a partir de entonces.,
alta hospitalaria
Los pacientes sin otras complicaciones son dados de alta después de que recuperan las funciones normales del intestino y la vejiga, se sienten cómodos con los analgésicos orales y el fisioterapeuta aprueba los esfuerzos de rehabilitación del paciente.
La mayoría de los pacientes pueden caminar después de la cirugía usando muletas para proteger su reconstructon acetabular. Algunos requieren restricciones de movimiento de cadera de acuerdo con los patrones de fractura específicos.
asistencia para convalecientes
Los pacientes ambulatorios asistidos por muletas con familias de apoyo pueden ser dados de alta a su hogar., Aquellos pacientes con numerosas lesiones en las extremidades pueden requerir los servicios de un centro de convalecencia.
Fisioterapia
Al principio, los ejercicios isométricos y suaves de rango de movimiento son supervisados por un fisioterapeuta. Después de 6 semanas, el movimiento de la cadera y las actividades de fortalecimiento se incrementan. Las restricciones de soporte de peso se relajan a medida que se logra la fuerza de la cadera. Los programas acuáticos pueden ser beneficiosos para algunos pacientes.
¿la rehabilitación se puede hacer en casa?
después de que el paciente es educado con respecto a su rehabilitación específica, puede comenzar un programa de ejercicios en el hogar.,
riesgos
no seguir el programa de rehabilitación prescrito puede tener resultados catastróficos, como fallas en la fijación y otros.
duración de la rehabilitación
Después de la curación de la fractura, se recomienda un programa de ejercicios en el hogar de por vida.
regresar a las actividades diarias ordinarias
Los pacientes regresan a sus actividades diarias de rutina dependiendo de sus lesiones y actividades. Los trabajadores sedentarios generalmente pueden regresar al trabajo mucho antes que los trabajadores pesados.,
Limitaciones del paciente a largo plazo
Después de la cirugía acetabular, se desaconsejan actividades de alto impacto para proteger la articulación de la cadera. La mayoría de los pacientes hacen lo que su comodidad de la cadera y la función permiten.
resumen de la fractura de la cavidad de la cadera cirugía para la fractura de la cavidad de la cadera
Las fracturas Acetabulares (cavidad de la cadera) son lesiones ortopédicas inusuales y complejas. Los pacientes con fracturas acetabulares desplazadas y/o inestables se tratan con cirugía para realinear y estabilizar las superficies articulares. La intervención quirúrgica temprana por un equipo acetabular experimentado mejora los resultados del paciente.