¿Existe algún vínculo entre el acné y los productos lácteos? Resumen de la evidencia

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La relación entre la dieta y el acné es muy controvertida. Históricamente, el acné ha sido anecdóticamente atribuido a la dieta por individuos con esta condición de la piel. Mientras que la leche se ha sugerido como uno de los componentes de la dieta que se pueden ligar al acné, ninguna evidencia concluyente hasta la fecha ha mostrado que la leche y los productos lácteos están implicados en la etiología del acné.,

antecedentes

El Acné es una enfermedad inflamatoria crónica de los folículos pilosos de la piel que están asociados con una glándula sebácea. Es el problema cutáneo más prevalente y es especialmente común entre los adolescentes, afectando hasta el 98% de los individuos en esta categoría de edad.1

el papel de la dieta en el manejo y la prevención del acné ha sido controvertido durante el siglo pasado., Los mitos que rodean la dieta han persistido durante muchos años, y se ha sugerido que ciertos alimentos, incluidos los alimentos altos en carbohidratos y altos en grasas, dulces, chocolates y leche y productos lácteos, exacerban el acné.2

Sin embargo, hasta la fecha, hay una falta de evidencia fuerte para indicar que la leche y los productos lácteos tienen un papel en el acné.

La evidencia

antes de la década de 1960, la terapia estándar para el acné consistía en hacer varias restricciones en la dieta, como limitar los alimentos altos en carbohidratos y altos en grasas., Un estudio de serie de casos publicado en 1949 de 1,925 sujetos que mantenían estrictos diarios de alimentos documentó que la leche era un alimento comúnmente implicado en las erupciones del acné.3 Sin embargo, esta evidencia es muy débil, dado que no se reportó un resumen de estadísticas y análisis estadísticos. Además, el informe fue anecdótico y descriptivo, basado en la experiencia del autor.4

alrededor de la década de 1970, se publicaron dos estudios que indicaron que no había asociación entre la dieta y el acné.5,6 sin embargo, estos estudios fueron igualmente criticados debido a importantes limitaciones metodológicas., Uno de los estudios, una serie de casos, investigó la relación de la leche con el acné y encontró que el consumo diario de leche no producía brotes de acné.6

debido a la evidencia no concluyente de cualquier efecto real de la dieta sobre el acné, el consenso de que la dieta no está relacionada con la etiología o progresión del acné se alcanzó dentro de la comunidad dermatológica.

sin embargo, estudios recientes han reexaminado el vínculo entre la dieta, incluido el vínculo entre la leche y los productos lácteos, y el acné.

en 2005, Adebamowo et al., publicó un análisis retrospectivo de los datos del Nurses ‘ Health Study II (NHS II), que evaluó si el consumo de productos lácteos durante la escuela secundaria se asoció con el acné adolescente diagnosticado. El estudio consistió en 47,355 mujeres a las que se les pidió que completaran un cuestionario de frecuencia de alimentos en la dieta de la escuela secundaria.7

hubo una asociación positiva entre el acné y el consumo de leche, particularmente leche descremada;
También se encontraron asociaciones positivas para la bebida de desayuno instantánea, sorbete y queso Cottage, y las asociaciones se atribuyeron al contenido de leche de los alimentos.,

en 2006, los mismos investigadores investigaron la asociación entre el consumo de leche y la aparición de acné en 6.094 niñas de 9 a 15 años al inicio del estudio y que fueron objeto de seguimiento prospectivo durante un máximo de 3 años.8

Se encontró que la prevalencia de acné se asoció positivamente con el consumo de leche total, entera, baja en grasa y descremada;
como fue el caso en el estudio anterior, no hubo asociación entre la grasa láctea y el acné.

otro estudio similar publicado en 2008 (también realizado por Adebamowo et al.,) utilizó un método de cohorte prospectivo para examinar la asociación entre el consumo de productos lácteos y el acné en 4.273 adolescentes.9

hubo asociación positiva entre la leche descremada y el acné;
no hubo asociación significativa entre el acné y el consumo de leche total, entera y baja en grasa;
no hubo asociación entre el consumo de leche total o grasa láctea y el acné.

En general, sin embargo, los tres estudios de Adebamowo et al., todos tenían limitaciones importantes: 4

autoinformes no validados de acné en lugar de medidas objetivas;
diseños de estudios observacionales en lugar de ensayos controlados aleatorios;
asociaciones débiles de acuerdo con los estándares epidemiológicos, lo que hace que la importancia clínica de los resultados sea cuestionable.

además, los principales inconvenientes del primer estudio en 2005 incluyeron:4

No control de variables de confusión;
Un diseño retrospectivo con alta probabilidad de informes de alimentos inexactos, ya que los sujetos tuvieron que recordar al pasado distante.,

desde el momento en que se publicaron estos estudios, otros estudios han demostrado una asociación entre la dieta y el acné que no se puede descartar.

un estudio reciente publicado en 2010 examinó el efecto de la lactoferrina sobre el acné. En este ensayo de 12 semanas, abierto, doble ciego, controlado con placebo, 56 pacientes de 18 a 30 años fueron asignados al azar a una porción diaria de leche probiótica fermentada enriquecida con 200 mg de lactoferrina o leche fermentada que solo contenía probióticos.,10

El grupo de lactoferrina mostró mejoras significativas en el acné, con disminuciones significativas en el recuento de lesiones inflamatorias de acné en un 38,6%, el recuento total de lesiones en un 23,1% y el grado de acné en un 20,3% en comparación con el grupo placebo;
El contenido de sebo en el grupo de lactoferrina disminuyó en un 31%.,1% en comparación con el grupo placebo;
La cantidad total de lípidos en la superficie de la piel disminuyó en ambos grupos, lo que se correlacionó significativamente con disminuciones en el contenido de sebo;
las disminuciones en los triacilgliceroles se correlacionaron significativamente con disminuciones en el contenido de sebo, recuentos de lesiones de acné y grado de acné;
Se concluyó que la leche fermentada enriquecida con lactoferrina mejora el acné al disminuir selectivamente los triacilgliceroles en los lípidos en la superficie de la piel.

en 2007, Smith et al. examinó los efectos de una dieta de carga glucémica baja en los recuentos de lesiones de acné., En un diseño paralelo de 12 semanas, evaluación dermatológica ciega por el investigador, 43 hombres jóvenes sanos de 15 a 25 años fueron asignados al tratamiento experimental, que consistía en una dieta de baja carga glucémica, o a la dieta de control, que enfatizaba los alimentos ricos en carbohidratos.11

los recuentos totales de lesiones disminuyeron más en el grupo de carga glucémica baja (-23,5%) que en el grupo control (-12%);
La dieta glucémica baja también resultó en una mayor mejoría en la sensibilidad a la insulina, el índice de masa corporal (IMC) y la pérdida de peso.

como parte del ensayo anterior, Smith et al., también tuvo como objetivo determinar el efecto de las dietas de baja carga glucémica sobre el acné y la composición de ácidos grasos de los triglicéridos de la superficie de la piel en 31 pacientes masculinos con acné.12

En comparación con la dieta de control, la dieta de carga glucémica baja condujo a un aumento de ácidos grasos saturados en relación con los monoinsaturados, y este aumento fue predictivo de la mejora clínica en el acné.,

a diferencia de lo que se demostró en el pasado, estos hallazgos sugieren que la patogénesis del acné puede estar influenciada por factores de estilo de vida relacionados con la nutrición, específicamente una dieta de carga glucémica baja, que puede tener un impacto beneficioso en el acné.

además, un reciente estudio poblacional publicado en 2012 investigó si había una asociación entre el IMC y el acné entre 3.600 adolescentes noruegos de 18 o 19 años.,13

Las niñas con sobrepeso u obesas tenían el doble de probabilidades de tener acné que sus compañeros más delgados;
entre los niños, no se encontró asociación entre el acné y el sobrepeso.

otros estudios también han indicado un vínculo entre la dieta y el acné y que ciertos componentes de los alimentos, como los ácidos grasos omega-3 y los antioxidantes, ofrecen posibles beneficios.,4

mecanismos potenciales

hormonas e IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina 1)

se ha planteado la hipótesis de que la Asociación encontrada entre la leche y el acné puede deberse a la presencia de hormonas en la leche y el impacto en el IGF-1. IGF-1 es una hormona importante para el crecimiento y el desarrollo. Las ingestas más altas de calorías, proteínas y leche se han asociado con niveles más altos de IGF-1 en plasma, y también se ha demostrado que la reducción de la ingesta total de proteínas puede disminuir los niveles circulantes de IGF-1.,14,15

sin embargo, si las hormonas en la leche fueron la causa del acné, entonces se debería haber visto una asociación positiva con productos lácteos con un contenido de grasa más alto y no solo con leche descremada, especialmente porque las hormonas son solubles en grasa. Además, no se ha observado ninguna asociación entre la grasa láctea y el acné.7-9

Lactoferrin

Lactoferrin es una proteína de leche de suero con actividades antibacterianas y antiinflamatorias. Como proteína de unión al hierro, secuestra el hierro que es esencial para el crecimiento de la membrana bacteriana. También puede aumentar la permeabilidad de la membrana bacteriana para la actividad bactericida., Además, modula el sistema inmunológico al inhibir la producción de citoquinas proinflamatorias, y esto sería beneficioso contra el acné, que es una condición inflamatoria. Además, se ha demostrado que la lactoferrina puede disminuir selectivamente el triacilglicerol en los lípidos de la superficie de la piel, así como el contenido de sebo.10

dietas de carga glucémica baja

se ha demostrado que una dieta de carga glucémica baja puede mejorar el acné al disminuir los niveles séricos de insulina e IGF-1 y las respuestas de glucosa e insulina en la sangre., Esto a su vez puede modificar las vías de andrógenos y glucógenos para contrarrestar el aumento de la producción de sebo, que es una condición obligatoria para el desarrollo del acné. Un aumento de la 16:0/16:1∆6+∆9 también se ha observado relación con dietas de baja carga glucémica, lo que sugiere una disminución en la desaturación enzimática de 16:0 con tales dietas. Como resultado, el papel de la enzima desaturasa en la lipogénesis sebácea se ha propuesto como un mecanismo potencial para explicar la disminución en la producción de sebo que se ha observado con dietas de baja carga glucémica.,11,12

Conclusiones

la evidencia hasta La fecha no admite un papel perjudicial para la leche y los productos lácteos en la etiología del acné.

otros factores relacionados con la nutrición, como las dietas de baja carga glucémica, parecen ser beneficiosos contra el acné.

se necesita más evidencia, especialmente de ensayos controlados aleatorios y estudios mecanísticos, con respecto al papel de los productos lácteos de diferentes contenidos de grasa, así como tipos específicos de productos lácteos en la etiología del acné.

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palabras clave: índice glucémico , lactoferrina , proteína de suero

Madame Lelica

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