pero el potencial de altos ingresos no debe ser la principal motivación para perseguir esta especialidad, advierte Paul J. Drouillard, DO, el director del programa de la residencia de Cirugía Ortopédica aprobada por AOA En Garden City (Mich.) Hospital. «Si está pensando en someterse a una cirugía ortopédica por dinero, debería considerar convertirse en un capitalista de riesgo», dice., «Si el dinero es la fuerza motriz, vas a ser infeliz.»
la cirugía ortopédica es un campo satisfactorio por numerosas razones, dice el Dr. Vander Lugt. «Tienes que trabajar con las manos. Puedes trabajar con varios instrumentos. Y puedes ayudar a la gente a mejorar y volver al trabajo», explica.
la especialidad atrae a personas impulsadas por los resultados en lugar de aquellos a quienes les gusta confundir los diagnósticos o proporcionar atención longitudinal durante años.,
«Hay una gratificación instantánea que proviene de reparar a alguien en lugar de cuidar a alguien con una condición crónica como la presión arterial alta», señala Joel L. Rush, DO, quien dirige la residencia de Cirugía Ortopédica aprobada por La AOA en Broward Health Medical Center en Fort Lauderdale, Florida. «Disfruto especialmente de la ortopedia porque soy un adicto a las herramientas. Me encanta poder usar sierras de nitrógeno realmente geniales y todo tipo de taladros, Cinceles y martillos.,»
aquellos que se sienten atraídos por la cirugía ortopédica sobre otras especialidades quirúrgicas a menudo tienen experiencia personal con la ortopedia como paciente.
«Cuando tenía 16 años, me rompí el menisco en la rodilla mientras luchaba. Me di cuenta de que el médico que me cuidaba amaba su trabajo», recuerda el Dr. Drouillard.
Notman también se dio cuenta de la especialidad como un atleta adolescente que se rasgó el ligamento cruzado anterior de su rodilla dos veces. Como muchos que se sienten atraídos por la ortopedia, tiene una doble pasión por la medicina deportiva, en la que le gustaría subespecializarse.,
sobre todo, Notman ama el lado creativo de la cirugía ortopédica. «La cirugía ortopédica no es tan algorítmica como otras especialidades. No hay una sola respuesta correcta para cada problema», explica. «Debido a que media docena de técnicas quirúrgicas se pueden utilizar para solucionar la mayoría de los problemas ortopédicos, el campo es muy artístico.»
pero esta especialidad intensamente competitiva no puede acomodar a todos los que cautiva. Con docenas—en algunos casos, cientos-de solicitantes por puesto, las 40 residencias de Cirugía Ortopédica aprobadas por AOA se llenan fácilmente., Algunos programas se limitan a candidatos que se clasifican en el 10% superior de su clase y obtienen al menos el percentil 90 en el examen integral de licencia médica Osteopática—EE.UU. (COMLEX-EE. UU.), dice el Dr. Vander Lugt.
las residencias de Cirugía Ortopédica acreditadas por el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) rara vez son una opción viable para los graduados de DO debido a la demanda por parte de los MDs de las plazas altamente competitivas, dice el Dr. Vander Lugt. Solo cinco o más estudiantes cada año coinciden en los programas de residencia de Cirugía Ortopédica acreditados por ACGME.,
las residencias en Cirugía Ortopédica aprobadas por la AOA y acreditadas por la ACGME tardan cinco años en completarse. La mayoría de los candidatos coinciden en estos programas en su cuarto año de la escuela de medicina, pero no es imposible conseguir un puesto más tarde.
Los nuevos programas aprobados por AOA a veces se abren después de que el partido de AOA tenga lugar. Y hasta una docena de residentes de Cirugía Ortopédica son despedidos cada año de los programas osteopáticos, que pueden liberar lugares para otros aprendices, según el Dr. Vander Lugt. «Cuando los residentes son despedidos, generalmente es porque no trabajan bien con otros», dice.,
barreras duras pero no rígidas
Notman sabe de primera mano lo difícil que es entrar en una residencia de Cirugía Ortopédica. «Desafortunadamente, no coincidí con un programa de Ortopedia este año», dice el ex presidente inmediato del estudiante AOAO. «Así que tomé una posición de pasantía rotativa tradicional y solicitaré un programa de Ortopedia el próximo año.,»
un autodenominado» artillero», que ha tratado de brillar en cada rotación de Ortopedia mostrando iniciativa, trabajando incansablemente y estando excepcionalmente bien preparado, Notman atribuye su fracaso para obtener un puesto a las puntuaciones medias de COMLEX-USA. «Mis calificaciones son buenas y competitivas y mi conocimiento de ortopedia es insuperable en comparación con muchos estudiantes con los que roté», dice. «Pero mis calificaciones son promedio para un estudiante de medicina, lo suficientemente fuertes como para obtener muchas otras residencias, pero no exactamente lo que necesitaba para ortopedia.,»
Notman había esperado que sus muchas actividades extracurriculares relacionadas con la cirugía ortopédica ayudarían a sus posibilidades. Además de ser un líder estudiantil en la especialidad, ha realizado investigaciones y tiene experiencia de voluntariado clínicamente relevante.
aprendiendo de sus errores, Notman dice que el mejor consejo que puede ofrecer a los aspirantes a cirugía ortopédica es no extenderse demasiado para volverse o parecer bien redondeados. «Puedes involucrarte en organizaciones, hacer investigación y Trabajo voluntario, y viajar a conferencias., Pero asegúrese de que esto no se produzca a expensas de la cantidad significativa de tiempo necesario para estudiar para las clases y las juntas», dice.
Los directores de residencia están de acuerdo en que las puntuaciones de la Junta importan mucho porque indican qué tan bien los candidatos probablemente se desempeñarían en el examen de certificación de la Junta de Cirugía Ortopédica después de la residencia.
«La mayoría de las personas que entrevistamos tienen puntuaciones por encima del percentil 90», dice el director del programa Homer C., Linard, DO, que recibe más de 100 solicitudes para tres puestos anuales de residencia en Cirugía Ortopédica en el Hospital Botsford en Farmington Hills, Mich. «¿ Hemos tomado a alguien con un puntaje menor que eso? Absolutamente. También consideramos la personalidad de un candidato. ¿Es un jugador de equipo? ¿Encajará el candidato?»
al recibir aproximadamente 120 solicitudes al año, el Dr. Rush de Broward Health selecciona a 22 candidatos para entrevistarlos. De los entrevistados de este año, el 85% tenía puntajes COMLEX al menos en el percentil 85., «Dicho esto, hemos seleccionado a un residente que tiene una puntuación percentil en los 70’s superiores», dice. «Los resultados de la Junta de esa persona pueden no ser tan buenos, pero él o ella es muy querido y tiene todo lo demás que estamos buscando en un candidato. Así que no tener puntajes de tablero estelares no significa que no serás considerado.»
Dr. Drouillard del Hospital Garden City es aún más indulgente con las puntuaciones menos que excepcionales de COMLEX. «Por supuesto que queremos a alguien que sea brillante», dice. «Pero la voluntad de aprender es más importante para nosotros que las puntuaciones excelentes.,»
además de la destreza académica, los candidatos a cirugía ortopédica necesitan la actitud y la aptitud adecuadas para una profesión intensa que pivota en el trabajo en equipo y las habilidades manuales. Tales rasgos no pueden ser medidos solo por paquetes de aplicaciones.
La mayoría de los directores de residencia en Cirugía Ortopédica dicen que es imposible evaluar la iniciativa, diligencia, habilidades interpersonales y destreza manual de los candidatos sin observar a los solicitantes en un entorno clínico. Rotar con el programa deseado es, por lo tanto, una necesidad.
«es raro que nos enfrentemos a residentes que nunca han rotado con nosotros», dijo el Dr., Drouillard, dice. «Para que eso ocurra, alguien tiene que tener una entrevista espectacular, así como credenciales espectaculares.»
para el Dr. Rush, las rotaciones son esenciales para evaluar los hábitos de trabajo de los candidatos. «Demostrar una buena ética de trabajo significa hacer las tareas que se les asignan más ser voluntario para hacer tareas adicionales relacionadas con sus intereses», dice. «Está tomando la iniciativa diciendo:’ Voy a buscar esto y contarles sobre ello mañana.'»
El Dr. Rush recuerda a un estudiante que tenía excelentes credenciales, pero perdió su rotación. «Él pensó que era un shoo-in., Pero cuando estaba en servicio, era perezoso», recuerda el Dr. Rush. «Él estaría mirando los resultados de fútbol mientras otras personas trabajaban. Y sus notas no eran exhaustivas. Así que le dije: ‘la residencia era tuya, pero no actuaste. No vas a ser parte de nuestro equipo.'»
El Dr. Linard también le da mucha importancia a las rotaciones. «A lo largo de los años, entre el 80% y el 90% de los residentes que hemos contratado han sido personas que han rotado con nosotros», dice.
Dr., A Linard le gusta que los aspirantes a residentes cumplan rotaciones de un mes en Botsford entre julio y octubre, justo antes de la temporada de entrevistas a finales del otoño. «No me gustan las rotaciones de audición de dos semanas», dice. «¿ Cuánto puede aprender un estudiante en dos semanas? ¿Estás aquí para que te conozca, o en realidad estás aquí para aprender algo de Ortopedia?»
durante su rotación en Ortopedia en Botsford, los estudiantes pasan dos semanas en Cirugía, una semana en el Departamento de emergencias y una semana en la oficina. «Aprenden aspectos del examen físico de un paciente ortopédico», dice el Dr. Linard., «Aprenden algunas de las pruebas que hacemos para hacer un diagnóstico. Y trabajando en el Departamento de emergencias, tienen la oportunidad de hacer algo de costura y ponerse moldes.»
demandas y recompensas
Al igual que con todas las especialidades quirúrgicas, los cirujanos ortopédicos necesitan buenas manos, coordinación y perspicacia visual-espacial. Se han desarrollado programas de simulación por computadora para evaluar estas habilidades en los estudiantes, dice el Dr. Vander Lugt.
La resistencia y la fuerza también son importantes en la cirugía ortopédica, una especialidad físicamente exigente., Pero la fuerza bruta no es esencial, como lo demuestra el hecho de que cada vez más mujeres ingresan al campo, en su mayoría masculino.
«Ahora tenemos dos mujeres en nuestro programa, y solo tengo 5 pies y 7, no soy un tipo grande», dice el Dr. Rush. «Para mí reducir una cadera es mucho trabajo, y va a ser más difícil para una mujer que mide 5 pies y 3. Pero en este campo, aprendes a usar el tamaño de tu cuerpo apropiadamente para hacer lo que tienes que hacer.»Los aprendices más pequeños a veces optan por subespecializarse en cirugía de la mano, agrega.,
las horas de trabajo de los cirujanos ortopédicos también son muy exigentes, particularmente en los primeros años después de la residencia. «Tienes que asumir que en tus primeros años de práctica, estarás ocupado. Estarás trabajando todo el tiempo. Y no vas a ver mucho a tu familia», dice el Dr. Rush. «Bromeo con mis residentes sobre la regla de la semana laboral de 80 horas.
«no entienden que cuando llegan a casa a las 9 A.M. Y he estado despierto con ellos toda la noche, todavía tengo el resto de mi día de oficina por delante de mí.»
Por otro lado, dice el Dr., Rush, los cirujanos ortopédicos pueden elegir una subespecialidad y tipo de práctica para encajar con sus prioridades de estilo de vida. Por ejemplo, los cirujanos de mano tienen más horas definidas que los cirujanos de trauma. Y los cirujanos ortopédicos que están en prácticas grupales o empleados por hospitales reciben mucho menos llamadas que aquellos en la práctica individual.
ofreciendo brillantes perspectivas de carrera, el campo de la cirugía ortopédica está creciendo rápidamente, a medida que los baby boomers envejecen y necesitan nuevas rodillas y caderas, y los veteranos gravemente heridos necesitan prótesis de piernas y brazos., Con los atletas aficionados probando los límites de su resistencia y valentía en maratones, triatlones, snowboard y nuevos deportes extremos, las fracturas y otras lesiones deportivas requieren cada vez más la atención de los cirujanos ortopédicos.
como especialidad médica, la cirugía ortopédica sigue siendo seductora para estudiantes como Notman, que no está renunciando a su sueño de obtener una residencia, a pesar de las probabilidades reducidas de hacerlo desde una pasantía rotativa. Para los cirujanos ortopédicos experimentados, las tecnologías en constante evolución y una tremenda sensación de logro mantienen el campo fresco y emocionante.,
«he estado aquí 22 años y Todavía amo lo que hago», dice el Dr. Drouillard del Hospital Garden City. «Lo que más me gusta de la cirugía ortopédica es que probablemente el 95% de las veces las personas tienen buenos resultados. La mayoría de nuestros pacientes son muy felices.”