Madame Lelica

la espasticidad es una afección en la que los músculos se endurecen o se tensan, lo que impide el movimiento normal de líquidos. Los músculos permanecen contraídos y resisten ser estirados, afectando así el movimiento, el habla y la marcha.

la espasticidad generalmente es causada por daño o interrupción en el área del cerebro y la médula espinal que son responsables de controlar los reflejos musculares y de estiramiento., Estas interrupciones pueden deberse a un desequilibrio en las señales inhibitorias y excitatorias enviadas a los músculos, lo que hace que se bloqueen en su lugar. La espasticidad puede ser perjudicial para los niños en crecimiento, ya que puede afectar los músculos y las articulaciones. Las personas con lesión cerebral, lesión de la médula espinal, parálisis cerebral o esclerosis múltiple pueden tener diversos grados de espasticidad.

Los síntomas de la espasticidad pueden variar desde rigidez leve o contracción de los músculos hasta espasmos dolorosos e incontrolables. El dolor u opresión en las articulaciones también es común en la espasticidad.,>Inhibición de la síntesis de proteínas en células musculares

complicaciones

Infecciones del tracto urinario (u)

estreñimiento crónico

Fiebre u otras enfermedades sistémicas

úlceras por presión

articulaciones congeladas

es importante buscar atención médica cuando la espasticidad se experimenta por primera vez sin causa conocida, la espasticidad está empeorando y haciéndose más frecuente, se experimenta dolor debido a articulaciones y músculos rígidos o la condición está impidiendo el desempeño de las tareas cotidianas., La espasticidad prolongada y no tratada puede provocar la congelación de las articulaciones y / o llagas por presión en la piel, que son muy dolorosas. Comience por comunicarse con su médico de atención primaria, quien puede derivarlo para pruebas adicionales o terapia física.

debido a los diferentes grados de espasticidad, el diagnóstico puede no ser tan simple. Se realizará un examen físico con pruebas neurológicas para evaluar la espasticidad y la gravedad de la misma., Las imágenes como la resonancia magnética (IRM) pueden proporcionar más información sobre la fuente de la espasticidad y la extensión del daño que la ha causado.

afortunadamente, hay varias opciones de tratamiento para la espasticidad y los pacientes generalmente se someten a más de un tratamiento a la vez. Se ha demostrado que los siguientes tratamientos alivian eficazmente los síntomas y mejoran la calidad de la vida diaria.,

• fisioterapia: ejercicios de estiramiento y fortalecimiento centrados en grupos musculares grandes para mejorar el rango de movimiento y movilidad.
• Terapia Ocupacional: ejercicios que se enfocan en grupos musculares pequeños para mejorar la fuerza y la coordinación permitiendo un mejor desempeño de las tareas diarias. La terapia del habla también puede ser realizada por pacientes cuya espasticidad ha afectado su habla.
• escayola o arriostramiento: previene los espasmos involuntarios y reduce el tensado de los músculos.,
• medicamentos orales: los medicamentos orales se usan en combinación con otras terapias o medicamentos, como la terapia física u ocupacional. Los medicamentos orales solo se usan si los síntomas interfieren con el funcionamiento diario o el sueño. Medicamentos comunes incluyen:
  • Baclofen
  • Benzodiazepinas
  • Dantroleno sódico
  • Imidazolines
  • Gabapentin
• la Toxina Botulínica (Botox) Inyecciones: las inyecciones de Botox puede ser utilizado para paralizar el músculo espástico, impidiendo de esta contratación., En pequeñas cantidades, el Botox se inyecta en sitios cuidadosamente seleccionados determinados en función del patrón de espasticidad. Las inyecciones de Botox pueden durar hasta 12-16 semanas, pero, debido a la plasticidad del sistema nervioso, se formarán nuevas terminaciones nerviosas y el músculo ya no será inhibido por el Botox. Además, mientras que el Botox puede ser muy útil, hay un número limitado de inyecciones que se pueden administrar.,

• Bomba de baclofeno intratecal (ITB): una bomba se puede colocar quirúrgicamente en el abdomen de un paciente y liberará una dosis constante de baclofeno directamente al líquido cefalorraquídeo. Esto permite una reducción significativa de la espasticidad y el dolor con menos efectos secundarios en comparación con tomar baclofeno por vía oral. La terapia con bomba ITB solo se debe considerar En casos extremos de espasticidad y se ha encontrado que es más efectiva en el tratamiento de la espasticidad en las extremidades inferiores y superiores.,
• Rizotomía dorsal selectiva (SDR): la espasticidad puede ser causada por un desequilibrio en las señales eléctricas a los músculos antagonistas. SDR reequilibra las señales eléctricas enviadas a la médula espinal cortando raíces nerviosas selectivas. Esto solo se hace en espasticidad severa de las piernas. Con una indicación adecuada y precisa de las raíces nerviosas problemáticas, cortar estas raíces disminuirá la rigidez muscular, mientras mantiene otras funciones. La SDR se usa más comúnmente en pacientes con parálisis cerebral.,

Se recomienda a los pacientes que realicen un seguimiento con su médico de atención primaria o especialista regularmente para garantizar el tratamiento adecuado de la afección. Por lo general, para cirugías como la colocación de bombas de baclofeno, los pacientes son seguidos por su neurocirujano que los ve tres meses, seis meses y 12 meses después de la operación y, además, para las citas de dosificación de medicamentos y cualquier cita relacionada con el dispositivo. Los pacientes que toman medicamentos orales o que hacen terapia física y/o ocupacional deben hacer un seguimiento con sus médicos según se les indique y sea necesario.,p>actualmente reclutando:

• Evaluación de un programa de manejo de espasticidad para personas con esclerosis múltiple
• Selección muscular para Toxina Botulínica una inyección en espasticidad flexora del codo Poststroke
• Compare dos técnicas de guía para inyecciones de toxina botulínica para el tratamiento de la espasticidad de las extremidades y la distonía Focal
• comparación de Guía electrofisiológica y ecográfica para Onabotulinum inyecciones de toxina a en distonía y espasticidad focal de las extremidades superiores

recientemente publicado:

• Morota, N., (2020). Lo que hemos ganado y lo que ha permanecido controvertido en el campo de la rizotomía para la espasticidad desde 2007. Sistema Nervioso Infantil. doi: 10.1007 / s00381-019-04487-4 este artículo incluye los pensamientos de un neurocirujano pediátrico que reflexiona sobre sus experiencias personales con la rizotomía para arrojar luz sobre lo que debe cambiarse y lo que debe mantenerse igual al realizar la rizotomía, principalmente en niños. Schiess, M. C., Eldabe, S., Konrad, P., Molus, L., Spencer, R., Stromberg, K., … Plunkett, R. (2020)., Baclofeno intratecal para espasticidad severa: datos longitudinales del Registro de vigilancia de productos. Neuromodulación: tecnología en la interfaz Neural. doi: 10.1111 / ner.13097m. C este estudio longitudinal prospectivo analizó los resultados de los pacientes, tanto adultos como niños, para determinar la eficacia y la practicidad de la terapia con bomba de baclofeno ithratecal para la espasticidad severa. El estudio encontró que, incluso 10 años después de la colocación de la bomba, el 87,2% de los pacientes adultos y el 76,3% de los pacientes pediátricos continuaron con la terapia ITB. Berntsson, S. G., Gauffin, H., Melberg, A., Holtz, A.,, & Landtblom, A. M. (2019). Ataxia hereditaria y baclofeno intratecal para el tratamiento de la espasticidad y espasmos dolorosos. Stereotactic and Functional Neurosurgery, 97 (1), 18-23. doi: 10.1159 / 000497165SG este estudio tuvo como objetivo analizar la eficacia de la terapia con bomba intratecal para pacientes con ataxia hereditaria que también sufren de espasticidad. El estudio encontró que la terapia con bomba intratecal proporciona alivio del dolor para los pacientes que tienen ataxia y espasticidad.
• Mahmood, A., Veluswamy, S. K., Hombali, A., Mullick, A., N, M.,, & Solomon, J. M. (2019). Efecto de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea sobre la espasticidad en adultos con ictus: revisión sistemática y metanálisis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 100 (4), 751-768. doi: 10.1016 / j.apmr.2018.10.016 a esta revisión buscó en la literatura médica para determinar si la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es un tratamiento eficaz para la espasticidad., La revisión encontró literatura de apoyo para concluir que TENS junto con fisioterapia es un tratamiento más eficaz que solo TENS, o solo terapia física sola, para la espasticidad de las extremidades inferiores.

  recursos para más información

• Laurel’s Cerebral Palsy Story
• Frank’S MS Story
• Kay’s Post-Stroke Story
• Michele’s Post-Spinal Cord Injury Story

las páginas de pacientes son escritas por profesionales de Neurocirugía, con el objetivo de proporcionar información útil al público.,

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

Chair, Neuroscience & Experimental Therapeutics

Professor, Neurosurgery and Neuroscience & Experimental Therapeutics

Albany Medical College

Dr. Pilitsis se especializa en neuromodulación con intereses de investigación en tratamientos para trastornos del movimiento y dolor crónico.,

Olga Khazen, Bs

Coordinadora de investigación

Neurociencia&Experimental Therapeutics

Albany Medical College

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