¿sabía que los síntomas gastrointestinales (GI) son tan comunes como los síntomas ginecológicos en mujeres con endometriosis? Más del 90% de las mujeres diagnosticadas con endometriosis en realidad presentan síntomas gastrointestinales como sus síntomas iniciales. La distensión abdominal es el síntoma de presentación más común y, por lo general, es reportada por el 83% de las mujeres con endometriosis., Además de la hinchazón, otros síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, deposiciones dolorosas, náuseas y/o vómitos también son síntomas comunes en mujeres con endometriosis. También es interesante observar que los síntomas gastrointestinales son independientes de la localización de las lesiones de endometriosis en relación con el intestino. Esto significa que puede tener síntomas gastrointestinales sin que la endometriosis se infiltre en el intestino. Su lesión de endometriosis puede estar cerca de su intestino sin estar realmente en él., Sin embargo, es importante recordar que para algunas mujeres, la endometriosis a menudo puede infiltrarse en el intestino, distorsionar la anatomía intestinal, alterar la fisiología intestinal normal, lo que también puede provocar estreñimiento, hinchazón, deposiciones dolorosas, diarrea, náuseas y vómitos.
Para complicar las cosas, la endometriosis también puede presentarse principalmente con hinchazón cíclica y hábitos intestinales alterados indistinguibles del síndrome del Intestino Irritable (SII)., Muchas mujeres buscan ayuda de un gastroenterólogo y posteriormente se les diagnostica el síndrome del Intestino Irritable mucho antes de buscar ayuda de un ginecólogo. Este es un escenario típico y desafortunado a una mujer joven sufre de estreñimiento e hinchazón. ¿A qué se dedica? Ella programa una cita con un gastroenterólogo. ¿Qué pasa? Se somete a una endoscopia superior y colonoscopia, las cuales no encuentran anormalidades gastrointestinales identificables y posteriormente se etiqueta como que sufre de síndrome de Intestino Irritable (SII). ¿Te ha pasado esto?, A pesar de los tratamientos de su IG para el SII, las mujeres rara vez mejoran, porque la endometriosis es la causa de sus síntomas del SII. Por lo tanto, es fundamental establecer el diagnóstico de endometriosis para aliviar eficazmente los síntomas gastrointestinales. Asegúrese de que su endometriosis se trate adecuadamente a través de manejo médico o cirugía de escisión. La Endometriosis siempre debe considerarse en el diagnóstico diferencial de mujeres con síntomas gastrointestinales.
Muchas mujeres con endometriosis también sufren de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)., La Asociación de SIBO y endometriosis probablemente ocurre por inflamación sistémica. SIBO es una condición común, aunque causa poco reconocida de gases, hinchazón, diarrea y calambres abdominales. Los estudios sugieren que hasta el 50-75% de los pacientes con SII tienen SIBO. Dado que muchas mujeres diagnosticadas con SII tienen SIBO, tiene sentido buscarlo en mujeres con endometriosis. Es fácil de diagnosticar. Solo pídale a su GI que pida una prueba de lactulosa-hidrógeno en el aliento. No es una prueba invasiva y a menudo se puede hacer en el consultorio de su GI., Esta prueba mide los niveles de hidrógeno y gas metano una vez que se administra lactulosa, un alcohol-azúcar inofensivo, por vía oral; la elevación de estos gases en el aliento sugiere un sobrecrecimiento bacteriano. El crecimiento excesivo puede acompañar condiciones inflamatorias como Endometriosis, cistitis intersticial, estrés crónico y muchas más condiciones más allá del alcance de este artículo. El tratamiento inicial de elección es Xifaxan, un antibiótico no absorbido con efectos secundarios raros (si los hay) tomados 3 veces al día durante 14 días, así como cambios en la dieta para disminuir los alimentos procesados, los carbohidratos complejos y los alimentos ricos en azúcar simple., El tratamiento no es una cura y muchos pacientes requieren ciclos posteriores o complementarios de antibióticos. Para determinar si se erradica el SIBO, algunos GI pueden repetir la prueba de aliento aproximadamente un mes después o simplemente administrar otra combinación de antibióticos. Es importante recordar que mientras que el tratamiento para SIBO implica antibióticos y cambios en la dieta, la endometriosis se trata a través del manejo médico y/o la escisión quirúrgica de la endometriosis. Después de leer este artículo, espero que pueda encontrar una mejora en sus síntomas gastrointestinales.
Maroun P, Cooper MJW, Reid GD, Keirse Mjnc., Relevancia de los síntomas gastrointestinales en la Endometriosis. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology 2009; 49: 411-414
Malin e, Roth B, Ekstrom P. Gastrointestinal symptoms among endometriosis-a case cohort study. BMC Women’s Health (2015)