La Sra. H, de 26 años, está siendo evaluada para detectar síntomas depresivos moderados a severos, incluidos dormir y comer en exceso. Ella ha tenido dificultades para adherirse a la medicación en el pasado y es ambivalente acerca de tomar antidepresivos. Ella toma un enfoque pasivo para manejar su depresión, prefiriendo » esperar a que pase.»
su psiquiatra prescribe Fluoxetina, 20 mg por la mañana, y recomienda que la Sra., H cambie sus estrategias de afrontamiento de siestas y meriendas a una mayor actividad física. Ella alienta a la Sra. H a pensar en qué actividades le interesan y a establecer metas de ejercicio.
La Sra. H dice que ha considerado comprar equipo de ejercicio (una máquina elíptica) y aumentar su caminar afuera. Se fija el objetivo de caminar 20 minutos la mayoría de los días y pasar de 10 a 15 minutos usando la máquina elíptica mientras ve la televisión.,
los beneficios para la salud mental de la actividad física son menos conocidos que sus beneficios médicos bien documentados: menor riesgo de enfermedad cardíaca, hipertensión y diabetes; control de peso; preservación de la masa ósea; mejor sueño y mejores niveles de colesterol.1 al fomentar el ejercicio, puede mejorar el estado de ánimo, el bienestar y la calidad de vida de los pacientes, independientemente de la medicación y la psicoterapia., En este artículo, nosotros:
- explorar la relación entre la actividad física y la salud mental
- comparar el ejercicio con medicamentos y Psicoterapias para aliviar la depresión
- discutir las estrategias de asesoramiento que han demostrado ser eficaces para ayudar a los pacientes sedentarios a ser más activos físicamente.,actividad analgésica ent
teorías psicológicas
actividad física:
- Aumenta la autoeficacia, la autoestima, la autosuficiencia
- induce un estado meditativo y relajado
- distrae del estrés y la ansiedad diarios
- proporciona interacciones positivas con las personas y la naturaleza
- Es una forma de biorretroalimentación que enseña al individuo a regular la actividad autonómica
fuente: Referencias 10 y 11
beneficios mentales del ejercicio
los adultos que hacen ejercicio regularmente reportan niveles más bajos de trastornos depresivos y de ansiedad que la u general.,S. población.2 como intervención terapéutica, el ejercicio se ha estudiado principalmente en personas deprimidas, aunque algunos datos también respaldan su eficacia en:
- Reducir los síntomas de ansiedad en trastornos de pánico 3
- Reducir el comportamiento perturbador en pacientes con discapacidad desarrollal4
- aliviar los síntomas de fatiga crónica5
- Mejorar la estima corporal en pacientes con alteración de la imagen corporal6
- Aumentar la función en el dolor crónico7
- Reducir la necesidad de fumar y mejorar la abstinencia de fumar entre la nicotina-personas dependientes.8
Por qué el ejercicio ayuda., Los mecanismos que explicarían el efecto positivo del ejercicio en el estado de ánimo no se entienden bien.9 se han sugerido hipótesis fisiológicas y psicológicas (Tabla 1) 10,11,y los investigadores están intentando dilucidarlas utilizando modelos animales.13
Reporte de caso: sentirse más enérgico
en el seguimiento 6 semanas después, la Sra. H. reportó una reducción sustancial en los síntomas depresivos. Notó un aumento de energía, un mejor sueño, una disminución de comer en exceso, una mayor autoestima y una mayor confianza en su capacidad para manejar su depresión.
El ejercicio también ayudó a estructurar su día., Notó que los días que no hacía ejercicio era más probable que tomara una siesta, perdiera su medicamento o se sintiera pesimista sobre su depresión.
ejercicio como antidepresivo
ejercicio vs psicoterapia. Se ha demostrado que el ejercicio es más efectivo para reducir los síntomas depresivos que ningún tratamiento, terapia ocupacional, terapia cognitiva, seminarios de salud, atención de rutina o meditación. Las intervenciones utilizadas en estos metanálisis variaron desde el entrenamiento de ejercicio no aeróbico varias veces a la semana hasta 1 hora de carrera supervisada 4 veces a la semana.,12 las revisiones de la literatura también han concluido que el entrenamiento físico se compara favorablemente con la psicoterapia individual o de grupo y con la terapia cognitiva para el tratamiento de la depresión.7
ejercicio vs medicación. El entrenamiento físico también se ha comparado con la terapia farmacológica en el tratamiento de la depresión.
en un ensayo aleatorizado y controlado, 156 hombres y mujeres mayores de 50 años con depresión mayor recibieron entrenamiento físico, Sertralina o ejercicio más Sertralina. Los sujetos en los grupos de ejercicio completaron 40 minutos de ejercicio aeróbico (andar en bicicleta o caminar a paso ligero/ trotar) 3 veces a la semana., Los sujetos tratados con sertralina recibieron de 50 a 200 mg/día, dependiendo de la respuesta.
Después de 16 semanas, los tres grupos mejoraron significativamente, sin diferencias clínica o estadísticamente significativas en los síntomas depresivos, según se midió con la escala de Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) y el inventario de depresión de Beck.13
en un estudio de seguimiento 6 meses más tarde14,el grupo de ejercicio tuvo tasas significativamente más bajas de recaída (definidas como puntuaciones HRSD >15 y que cumplían los criterios diagnósticos) que el grupo de medicación., La combinación del ejercicio con medicamentos no proporcionó un beneficio adicional en la prevención de la recaída.
ejercicio en monoterapia. Algunos estudios han investigado el uso de ejercicio en lugar de medicamentos y psicoterapia. Sin embargo, muchos de estos ensayos se vieron limitados por debilidades metodológicas, como muestras no aleatorizadas o la falta de grupos de control apropiados.12