uno de cada diez pacientes afectados
La Inguinodinia se define como dolor significativo por más de 3 meses después de la cirugía.2 en el estudio actual, la incidencia global fue del 11,5% a 1 año; otros estudios han notificado tasas tan altas como del 30%.1
«En nuestra experiencia aquí en Loyola, espero que el 10% es sobre el derecho,» el Dr. Chand, dijo.,
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Las causas del dolor crónico después de la reparación de la hernia incluyen la inflamación crónica de la colocación de la malla, el atrapamiento del nervio sensorial en la malla/suturas o el daño del nervio sensorial sufrido durante la cirugía.2 a menudo descrito como una sensación de ardor o punzante, el dolor puede ser lo suficientemente intenso como para ser incapacitante. El dolor puede ir acompañado de angustia psicológica y trastornos del sueño.,2
más de 900 casos estudiados
el estudio de cohorte prospectivo incluyó a 932 pacientes sometidos a reparación de hernia inguinal abierta con colocación de malla; la mayoría de los procedimientos se realizaron bajo anestesia local.
aunque la edad avanzada se relacionó con un menor riesgo de dolor crónico, los investigadores atribuyen esto a la disminución de la función sensorial. Los métodos de fijación de malla no tuvieron impacto significativo, sugiriendo que el peso de malla es un factor mayor en el desarrollo de dolor crónico que el método de fijación.,
«Encontrar riesgos para el dolor postherniorrafía afecta las estrategias de tratamiento, los materiales de implante y las técnicas operativas y permite medidas preventivas», escriben los autores, señalando que se necesita más investigación para determinar el valor del manejo del dolor preoperatorio y la profilaxis antibiótica.
¿Cómo se puede prevenir la Inguinodinia?
los hallazgos del estudio sugieren que reducir las complicaciones y el dolor preoperatorio puede reducir el riesgo de dolor crónico después de la cirugía de hernia. El uso de malla más ligera también puede ser útil.,1
» excepto para los pacientes que son obesos o tienen una hernia recurrente, una malla ligera es la mejor opción. También reducimos el riesgo mediante el uso de malla o pegamento autoadhesivos en lugar de suturas. Esto reduce el riesgo de daño nervioso», dijo el Dr. Chand.
Los cirujanos de Loyola también están utilizando técnicas multimodales para reducir el dolor perioperatorio, incluidos anestésicos locales y regionales de acción más prolongada, medicamentos antiinflamatorios y neuromoduladores como la gabapentina, agregó el Dr. Chand.
otras estrategias preoperatorias y postoperatorias también pueden ser útiles., «Tratamos de usar un enfoque laparoscópico siempre que sea posible. Los pacientes obesos pueden someterse a una reparación electiva después del control de peso. Se insta a los fumadores a dejar de fumar o dejar de fumar durante 2 a 4 semanas antes y después de la cirugía, ya que esto reduce el riesgo de infección», explicó el Dr. Chand.