ha habido varios sistemas de clasificación o sistemas de clasificación de esta lesión. En una lesión menor, el labrum solo se desprende parcialmente en esta área. En una lesión más grave, se extrae todo el labrum del hueso junto con el tendón del bíceps. La clasificación más común divide las lesiones de bofetada en cuatro tipos.
¿cómo se diagnostica un desgarro del labrum?
debido a que este cartílago es profundo en el hombro, es muy difícil hacer el diagnóstico de un labrum desgarrado al examen físico., Hay varias pruebas que el médico puede realizar que pueden indicar un labrum desgarrado, pero estas pruebas no siempre son precisas. El otro problema es que los desgarros del labrum toman diferentes formas como se describió anteriormente, y ciertas pruebas detectarán un tipo de desgarro pero no otro. Algunos médicos se sienten muy seguros de que pueden hacer el diagnóstico de un desgarro labral en el examen físico, pero esto es controvertido. No hay muchos estudios científicos que demuestren que el examen físico es confiable para hacer el diagnóstico de un desgarro labral., Como resultado de esta incertidumbre, Se pueden realizar otros estudios para confirmar el diagnóstico si se sospecha.
Las mejores pruebas disponibles para hacer el diagnóstico de un desgarro labral son las imágenes por resonancia magnética (IRM) o una prueba llamada TC-artrograma (esta última es una TAC precedida por un artrograma donde se inyecta un tinte en el hombro). Ambas pruebas son relativamente buenas para definir un desgarro del labrum debido a una subluxación o dislocación, pero solo tienen una precisión del 80 al 85 por ciento., Por esa razón, algunos médicos creen que las pruebas no siempre son necesarias si el diagnóstico de subluxación o dislocación se puede hacer por la historia y el examen físico. Ninguna de esas pruebas es actualmente muy buena para hacer el diagnóstico de una lesión de bofetada. Esta área es muy compleja y es difícil obtener buenas imágenes confiables de esta área con RMN.
sin embargo, si la resonancia magnética definitivamente muestra un desgarro, con frecuencia estará presente. El problema es que la resonancia magnética puede omitir desgarros más pequeños y no puede hacer el diagnóstico de manera confiable en desgarros más grandes del labrum.,
la mejor manera de hacer el diagnóstico del desgarro del labrum es con la artroscopia del hombro. Desafortunadamente, este es un procedimiento quirúrgico y requiere algún tipo de anestesia. Hacer el diagnóstico también requiere cierta experiencia por parte del cirujano, ya que la anatomía del interior del hombro puede ser bastante compleja. La relación entre los desgarros del labrum y los síntomas no se ha descubierto totalmente, por lo que no se sabe claramente cuáles deben repararse y cuáles pueden dejarse solos.
¿Cuál es el tratamiento para las lágrimas de labrum?,
El tratamiento depende de qué tipo de desgarro hay en el labrum. Los desgarros que se deben a la inestabilidad del hombro, ya sea subluxación o dislocaciones, requieren que el labrum se vuelva a unir al borde de la cavidad. Esto se puede hacer con una incisión en la parte delantera del hombro, o se puede hacer con técnicas artroscópicas a través de incisiones más pequeñas. Hay ventajas y desventajas de cada enfoque. En esta institución favorecemos una operación abierta con una incisión hasta que las técnicas artroscópicas sean más perfeccionadas.,
si el labrum está deshilachado, por lo general no es necesario ningún tratamiento, ya que generalmente no causa síntomas. Sin embargo, si hay un gran desgarro del labrum, la parte desgarrada debe cortarse y recortarse, o debe repararse. Qué tratamiento se utiliza depende de dónde se encuentra el desgarro y qué tan grande es. Este tipo de desgarro que requiere reparación sin inestabilidad del hombro es raro.
los desgarros del labrum cerca de la Unión del tendón del bíceps (lesiones por bofetadas) pueden simplemente recortarse o es posible que deban volver a pegarse a la parte superior de la cavidad., La mejor manera de hacerlo es con cirugía artroscópica ya que esta zona es difícil de alcanzar con una operación abierta a través de una incisión grande. Usando el artroscopio y pequeñas incisiones para otros instrumentos, el labrum se puede volver a unir al borde de la cavidad usando suturas o tachuelas.
¿cómo es la recuperación de la cirugía de labrum?
la recuperación depende de muchos factores, como dónde se ubicó el desgarro, qué tan grave fue y qué tan buena fue la reparación quirúrgica., Se cree que toma al menos cuatro a seis semanas para que el labrum se vuelva a unir al borde del hueso, y probablemente otras cuatro a seis semanas para fortalecerse. Una vez que el labrum se ha curado hasta el borde del hueso, debe ver el estrés muy gradualmente para que pueda cobrar fuerza. Es importante que no se vuelve a lesionar mientras está sanando.
la cantidad de movimiento y fortalecimiento del brazo que se permite después de la cirugía depende de muchos factores, y depende del cirujano hacerle saber sus limitaciones y qué tan rápido progresar., Debido a la variabilidad en la lesión y el tipo de reparación realizada, es difícil predecir qué tan pronto alguien puede regresar a los deportes y actividades después de la reparación. El tipo de deporte también es importante, ya que los deportes de contacto tienen una mayor probabilidad de dañar la reparación del labrum. Sin embargo, una gran mayoría de los pacientes tienen la función completa del hombro después de la reparación del labrum, y la mayoría de los pacientes pueden volver a su nivel anterior de deportes con ninguna o pocas restricciones.