en esta actualización se incluyeron 7 nuevos estudios observacionales, elevando el número total a 14, incluyendo 5 estudios de cohorte y 9 de casos y controles, con 1.601.515 sujetos del estudio.
realizamos análisis estratificados de potencia leve o moderada, y corticosteroides tópicos potentes o muy potentes, pero no encontramos asociaciones causales entre la exposición materna a corticosteroides tópicos de cualquier potencia y anormalidad congénita, hendiduras orofaciales, parto prematuro o puntuación Apgar baja., Para bajo peso al nacer, aunque el metanálisis basado en los datos del estudio no fue significativo ni para corticosteroides leves a moderados (RR agrupado 0,90, IC del 95% 0,74 a 1,09, 3 estudios de cohorte, n > 55.713) ni para corticosteroides potentes a muy potentes (RR agrupado 1,58, IC del 95% 0,96 a 2,58, 4 estudios de cohorte, n > 47,651), hubo diferencias significativas entre los dos subgrupos (P = 0.04)., Los resultados de tres de los estudios individuales en el metanálisis indicaron un mayor riesgo de bajo peso al nacer en mujeres que recibieron corticosteroides tópicos potentes o muy potentes. El uso materno de esteroides tópicos de potencia leve a moderada se asoció con una disminución del riesgo de muerte fetal (RR combinado 0,70; IC del 95%: 0,64 a 0,77; 2 estudios, n = 48.749; pruebas de baja calidad), pero no observamos este efecto cuando se administraron corticosteroides tópicos potentes o muy potentes durante el embarazo (RR combinado 1,14; IC del 95%: 0,69 a 1,88; 3 estudios, n = 37.086; pruebas de baja calidad).,
utilizamos el enfoque del grupo de trabajo grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE) para calificar la calidad general de la evidencia. Los datos de estudios observacionales comenzaron con baja calidad. Además, degradamos la evidencia debido a la imprecisión en el bajo peso al nacer y la inconsistencia en la muerte fetal. La evidencia de menor calidad resultó en una menor confianza en la estimación del efecto para esos resultados.