clorhidrato de nalbufina
Nubain
clasificación farmacológica: agonista-antagonista narcótico, agonista parcial opioide
clasificación terapéutica: analgésico, adjunto a la anestesia
categoría de riesgo de embarazo NR
formas disponibles
disponible solo con receta
inyección: 1.5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
acción analgésica: se cree que la analgesia es el resultado de la acción del fármaco en los sitios receptores de opiáceos en el SNC, aliviando el dolor moderado a severo., El efecto antagonista narcótico puede resultar de la inhibición competitiva en los receptores opiáceos. Al igual que otros opioides, la nalbufina causa depresión respiratoria, sedación y miosis. En pacientes con enfermedad coronaria o infarto de miocardio, no parece producir cambios sustanciales en la frecuencia cardíaca, la presión arterial pulmonar o de cuña, la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, la resistencia vascular pulmonar o el índice cardíaco.
farmacocinética
absorción: cuando se administra por vía oral, el fármaco es aproximadamente una quinta parte tan eficaz como un analgésico como cuando se administra por vía I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la droga. Use con precaución en pacientes con antecedentes de abuso de drogas, inestabilidad emocional, lesión en la cabeza, aumento de la presión intracraneal, ventilación deficiente, im acompañado de náuseas y vómitos, próxima cirugía biliar, enfermedad hepática o renal, y en pacientes con sensibilidad al sulfito.,
interacciones
droga-droga. Anestésicos barbitúricos, como el tiopental: causa efectos aditivos del SNC y depresores respiratorios y, posiblemente, apnea. Usar juntos con mucha precaución.cimetidina: puede aumentar la toxicidad de la nalbufina narcótica. Un antagonista narcótico puede ser necesario si se produce toxicidad.depresores del SNC (antihistamínicos, barbitúricos, benzodiazepinas, relajantes musculares, analgésicos narcóticos, fenotiazinas, hipnóticos sedantes, antidepresivos tricíclicos): potencia la depresión respiratoria y del SNC, la sedación y los efectos hipotensores., Generalmente se necesitan dosis reducidas de nalbufina.anestésicos generales: pueden causar depresión CV severa. Evite el uso juntos.antagonista narcótico: los pacientes que se vuelven físicamente dependientes de la droga pueden experimentar síndrome de abstinencia aguda si se les administran dosis altas de un antagonista narcótico. Úselo con precaución y vigile al paciente de cerca.estilo de vida de drogas. Consumo de Alcohol: causa efectos aditivos depresores del SNC. Desalentar el consumo de alcohol.
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
ninguno reportado.,
sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas más comunes de sobredosis de nalbufina son depresión del SNC, depresión respiratoria y miosis. Otros efectos tóxicos agudos incluyen hipotensión, bradicardia, hipotermia, shock, apnea, paro cardiopulmonar, colapso circulatorio, edema pulmonar y convulsiones. para tratar la sobredosis aguda, primero establecer un intercambio respiratorio adecuado a través de una vía aérea permeable y ventilación según sea necesario; administrar un antagonista narcótico (naloxona) para revertir la depresión respiratoria., Debido a que la duración de la acción de la nalbufina es más larga que la de la naloxona, se necesitan dosis repetidas de naloxona. La naloxona no debe administrarse en ausencia de depresión respiratoria o CV clínicamente significativa. Vigile de cerca los signos vitales. proporcionar tratamiento sintomático y de soporte, como soporte respiratorio continuo y corrección del desequilibrio de líquidos o electrolitos. Controle de cerca los valores de laboratorio, los signos vitales y el estado neurológico.,
consideraciones especiales
Some algunas preparaciones comerciales contienen metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones alérgicas en personas susceptibles.
Drug la droga es incompatible con diazepam y pentobarbital. la nalbufina puede ocultar los signos y síntomas de una afección abdominal aguda o empeorar el dolor en la vesícula biliar.
Drug Drug también actúa como un antagonista narcótico; puede precipitar el síndrome de abstinencia en pacientes dependientes de narcóticos. Administre el 25% de la dosis habitual en estos pacientes y vigile al paciente en busca de signos y síntomas de abstinencia., el medicamento puede causar hipotensión ortostática en pacientes ambulatorios.
Before antes de la administración, inspeccionar todos los productos parenterales para descartar partículas y decoloración.
administration la administración Parenteral del medicamento proporciona una mejor analgesia que la administración oral. Administre dosis intravenosas por inyección intravenosa lenta, preferiblemente en solución diluida. La inyección intravenosa rápida aumenta el riesgo de efectos adversos.
Drug el medicamento causa depresión respiratoria, que a 10 mg es igual a la depresión respiratoria producida por 10 mg de morfina.,
uando el medicamento se usa durante el trabajo de parto y el parto, el neonato debe evaluarse para detectar signos de depresión respiratoria.
Drug la droga puede interferir con las pruebas enzimáticas para la detección de opioides.
Store Almacenar a 59 ° a 86 ° F (15° a 30° C) y proteger de la luz.
pacientes en periodo de lactancia
‘t no se sabe si el medicamento aparece en la leche materna. Usar con precaución en mujeres en periodo de lactancia. pacientes pediátricos o se ha establecido la seguridad en niños menores de 18 años.,
pacientes geriátricos
doses las dosis más bajas se indican generalmente para los pacientes geriátricos, que pueden ser más sensibles a los efectos terapéuticos y adversos de la droga.
Educación del paciente
Instruct indique al paciente que evite conducir u operar maquinaria porque el medicamento puede causar mareos y fatiga.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
use uso clínico sin etiquetar