«establecer una fecha para dejar de fumar,» va el viejo bit del Consejo del médico. Los expertos argumentan que las personas necesitan psicoanalizarse, ponerse serias, comprometerse a dejar de fumar antes de que el último trasero se meta en el cenicero.
un nuevo estudio en JAMA sugiere que los consejos pueden estar desactualizados., Los fumadores no preparados para dejar de fumar que tomaron el medicamento para dejar de fumar vareniclina (Chantix) durante varios meses, mientras continuaban fumando, finalmente dejaron de fumar a tasas mucho más altas que los fumadores que tomaron placebo.
Las pautas instruyen a los médicos a aconsejar a los pacientes a elegir una fecha exacta de su último cigarrillo, antes de prescribir ayudas farmacéuticas como Chantix, bupropión o terapia de reemplazo de nicotina. La idea era que las drogas se desperdiciarían en personas que no se tomaran en serio dejar de fumar since ya que dejar de fumar es muy difícil., Además, algunas compañías de seguros requerían documentación de una fecha para dejar de fumar antes de autorizar el pago de medicamentos para dejar de fumar.
pero la creciente evidencia sugiere que esta dinámica psicológica de todo o nada puede ser innecesaria, si no contraproducente. Para la mayoría, fumar es una adicción de por vida, un comportamiento que no cambia fácilmente. Los fumadores por lo general requieren múltiples intentos para dejar de fumar, y sufren de una sensación de fracaso después de la recaída. Muchos fumadores también bajan lentamente, encendiendo y apagando los cigarrillos y la terapia de reemplazo de nicotina durante años antes de finalmente dejar de fumar para siempre.,
Chantix tomado durante un máximo de 6 meses mejoró las tasas de abandono
el estudio inscribió a unos 1.500 fumadores en 60 clínicas en los Estados Unidos e internacionalmente. El requisito interesante para la inscripción de los fumadores reclutados: no estar listo para dejar de fumar. Los fumadores Solo reconocieron que les gustaría fumar menos, y querían dejar de fumar en un futuro cercano (dentro de 3 meses). Los participantes fueron aleatorizados para tomar vareniclina (Chantix) o placebo dos veces al día.
Después de 6 meses, un tercio de los pacientes que tomaron Chantix habían dejado de fumar, 4 veces más que los que tomaron placebo (7%)., La abstinencia continua fue confirmada por monóxido de carbono exhalado en las visitas de seguimiento. Una proporción similar dejó de fumar con éxito mientras tomaba vareniclina, en ensayos anteriores que inscribieron a fumadores motivados para dejar de fumar.
entre los que no dejaron de fumar, la vareniclina les ayudó a reducir el número de cigarrillos fumados. Después de 2 meses, el 26% de los usuarios de Chantix redujeron sus cigarrillos fumados en 3/4; el 15% de los que tomaron placebo lo lograron.
Jon O. Ebbert, un experto internacionalmente respetado en dejar de fumar de Mayo Clinic, fue el autor principal., El estudio fue financiado por Pfizer, proveedores de vareniclina, y los científicos de Pfizer contribuyeron sustancialmente al diseño del ensayo, el análisis estadístico y la autoría del manuscrito.
parece seguro creer que Pfizer está encantado con los hallazgos. Hay alrededor de 42 millones de fumadores en los EE.UU., y alrededor de 1/3 informe en las encuestas que les gustaría dejar de fumar en los próximos 6 meses. Ese es un mercado de 14 millones de personas; a 2 250 al mes para Chantix, eso es un mercado potencial anual de 4 42 mil millones., Capturar incluso una fracción de eso promovería a Chantix de segunda cadena (6 670 millones anuales en 2012) a superstar.
con casi 500,000 estadounidenses muriendo cada año de enfermedades causadas por fumar, Chantix comienza a parecer una ganga incluso a precios minoristas. El costo anual para la sociedad de los fumadores (atención médica más pérdida de productividad) es estimado por los CDC en 2 289 mil millones-alrededor de 7 7,000 por fumador-una cuenta que pagamos año tras año tras año.,
es difícil entender a los fumadores que dicen que la vareniclina es demasiado cara, cuando un hábito de fumar un paquete al día cuesta alrededor de 1 170, o más de 2 2,000 al año. Usar Chantix durante 6 meses cuesta alrededor de $1,250 (y menos con los cupones disponibles y la asistencia de pago).
la reputación de Chantix para los efectos secundarios limita un uso más amplio
pero es el perfil de efectos secundarios de Chantix, no su eficacia, lo que ha limitado su amplia adopción. Chantix puede causar sueños notoriamente extraños y vívidos, y muchos creen que tienen efectos psiquiátricos más oscuros., Cientos de suicidios e intentos de suicidio entre usuarios de Chantix han sido reportados a la FDA desde su aprobación en 2006.
nunca se ha demostrado una relación causal y los estudios de seguridad de seguimiento no han mostrado un aumento del riesgo psiquiátrico con Chantix. Sin embargo, la FDA ordenó y ha mantenido una advertencia de caja negra sobre la vareniclina indicando su potencial para efectos psiquiátricos, y Pfizer supuestamente está pagando $200-300 millones para resolver más de 2,500 demandas por usuarios de Chantix y sus familias.,
en este estudio, la ideación o comportamiento suicida registrado fue menor en el grupo que tomó Chantix (0,8%) que en el grupo placebo (1,3%). Más pacientes que tomaron Chantix tuvieron Sueños anormales (12% vs 6%), náuseas (28% vs 9%) y otros eventos adversos menores. Solo alrededor de 1% más pacientes que toman vareniclina dejaron de tomar el medicamento debido a los efectos adversos, en comparación con placebo (8% vs 7%).
conclusión Clínica: dejar de fumar puede salvar vidas, y los estudios muestran que la vareniclina ofrece a los fumadores la mejor oportunidad de dejar de fumar., En su camino a blockbuster row, varenicline tendrá que someterse a un cambio de imagen de Relaciones Públicas y verificación de su seguridad.