terapia dietética para la epilepsia
la terapia dietética a veces puede ser una buena alternativa para la epilepsia infantil cuando los medicamentos no pueden controlar las convulsiones o tienen efectos secundarios intolerables. Si bien la terapia dietética a menudo vale la pena intentarlo en general, puede ser especialmente útil para ciertos síndromes epilépticos, como la epilepsia astática mioclónica (síndrome de Doose).,
ahora hay una serie de dietas diferentes que se pueden utilizar para la epilepsia: La Dieta Cetogénica Clásica, La Dieta Atkins modificada, la dieta de triglicéridos de cadena media y la dieta de tratamiento de bajo índice glucémico. La elección se hace después de la consulta inicial, y depende del diagnóstico de epilepsia, la edad y los hábitos alimenticios del niño, y las necesidades y preferencias de la familia.,
Las dietas cetogénicas son el tratamiento de elección para la deficiencia del transportador de glucosa (GLUT1DS) y deben considerarse en la deficiencia de piruvato deshidrogenasa (PDH) y otros trastornos mitocondriales, incluso cuando estos trastornos no causan convulsiones.
La terapia dietética tiene cuidado y dedicación, pero puede ofrecer a los niños una mejor oportunidad de controlar las convulsiones que probar un nuevo medicamento anticonvulsivo. Desafortunadamente, todavía no tenemos buenos predictores de si un niño responderá a la terapia dietética, por lo que generalmente recomendamos un ensayo de tres a cuatro meses.,
acerca de la dieta cetogénica
conocida desde hace más de un siglo, la dieta cetogénica ha vuelto recientemente a usarse para la epilepsia y se ha demostrado que es efectiva para muchos niños cuando los medicamentos fallan. Puede proporcionar control de las convulsiones para aproximadamente el 30 por ciento de los niños con epilepsia.
en su forma más estricta, la dieta cetogénica proporciona más del 90 por ciento de sus calorías a través de la grasa (en comparación con el 25 a 40 por ciento generalmente recomendado para niños)., Cuando quemamos grasa para obtener energía, en lugar de glucosa a partir de carbohidratos, producimos compuestos conocidos como cuerpos cetónicos, de ahí el nombre de «dieta cetogénica».»Se cree que el aumento de cetonas, conocido como cetosis, tiene un efecto anticonvulsivo en el cerebro, aunque la forma en que funciona sigue siendo un misterio.
la dieta cetogénica no es una dieta «natural», o una que debe tomarse a la ligera. Es altamente precisa y restrictiva y puede causar efectos secundarios. Se inicia bajo supervisión médica y requiere un fuerte compromiso familiar. Los detalles son importantes!,
Los Niños para quienes la dieta es efectiva generalmente permanecen en la dieta cetogénica durante aproximadamente dos años. Luego, lentamente, los cambiamos a una dieta regular, y algunos pueden permanecer libres de convulsiones.
iniciar la dieta cetogénica
antes de iniciar la dieta cetogénica, evaluamos el estado nutricional del niño, las preferencias dietéticas y las necesidades calóricas. Si la dieta parece que será factible para la familia, la personalizamos para cada niño para lograr un control óptimo de las convulsiones mientras satisface las necesidades diarias de energía y nutrientes., A veces, si se necesita atención adicional, comenzamos la dieta en el hospital. Hay fórmulas cetogénicas especiales disponibles para bebés o niños que necesitan ser alimentados a través de un tubo.
Puede ser un desafío mantener la cetosis mientras proporciona comidas agradables con suficientes calorías para un crecimiento normal. Nuestra clínica de dieta cetogénica de larga duración está anclada por nutricionistas que se especializan en la dieta y pueden proporcionar asesoramiento detallado. Las familias que utilizan la dieta cetogénica clásica recibirán una selección de recetas individualizadas para su hijo., Se necesitará una escala de gramos para pesar con precisión los ingredientes de los alimentos (gracias al apoyo de la Fundación Tyler, hemos podido ayudar a obtener una escala de gramos cuando sea necesario). Nuestras enfermeras y trabajadores sociales con experiencia en el tratamiento de la dieta pueden proporcionar apoyo adicional.
debido a que las dietas cetogénicas no son nutricionalmente equilibradas, los niños también necesitarán suplementos de vitaminas y minerales. Los niveles de cetona deben ser revisados periódicamente y la dieta ajustada según sea necesario para mantener la cetosis.
La cetosis puede tener efectos secundarios graves, como estreñimiento grave y cálculos renales., Antes de prescribir una dieta cetogénica, nos aseguramos de que el niño no tenga ninguna otra condición médica que pueda hacer que la dieta sea insegura. Algunos niños pueden necesitar vigilancia adicional, como aquellos con antecedentes familiares de cálculos renales. Una buena hidratación es muy importante.
aunque la dieta es desafiante, es más fácil de lo que solía ser. A medida que el interés en la dieta ha aumentado, los productos «keto-friendly» se han vuelto más fácilmente disponibles, como el aceite de coco, los fideos bajos en carbohidratos, los jarabes y saborizantes sin azúcar y las harinas de nueces para hornear., Estos están permitiendo una gama más amplia de comidas cetogénicas agradables para los niños y sabrosas.
Haga clic aquí para ver una muestra de menú cetogénico.
otras dietas
Los adolescentes y adultos jóvenes que se están volviendo más independientes a menudo encuentran que la dieta cetogénica es demasiado difícil de seguir. Las opciones dietéticas para la epilepsia se han ampliado en los últimos años para incluir la dieta Atkins modificada y la dieta de tratamiento de bajo índice glucémico. Esta última dieta no necesariamente causa cetosis, y en su lugar puede frenar las convulsiones al reducir los niveles de glucosa en la sangre y posiblemente en las células cerebrales.,
aunque siguen siendo restrictivas en comparación con una dieta» normal», estas dietas son menos estructuradas que la dieta cetogénica y más fáciles de incorporar a la vida normal. Son más fáciles de seguir cuando se come fuera. La evidencia científica de su eficacia es todavía preliminar.
al igual que con la dieta cetogénica, las familias que usan estas dietas recibirán una educación detallada sobre cómo llevar a cabo las dietas en casa, lo que les permitirá una mayor flexibilidad. Es posible y a veces útil para la transición entre las diversas dietas.,
para obtener más información
los recursos en línea, como la Fundación Charlie, proporcionan una gran cantidad de información sobre la terapia dietética para la epilepsia y pueden conectar a los pacientes con clínicas dietéticas, proporcionando información sobre productos aptos para la cetoacidez y ofreciendo entrenamiento dietético y apoyo familiar. Los foros en línea permiten a las familias apoyarse mutuamente, compartir información sobre alimentos aptos para la cetoacidez e intercambiar recetas.
Un nuevo software como el Ketocalculator© permite a las familias diseñar sus propias comidas compatibles con ceto en colaboración con sus nutricionistas.,
menú cetogénico de muestra
Este menú diario de muestra es para un niño que necesita 1,400 calorías por día y una relación cetogénica de 4 a 1 (grasa a proteína combinada y carbohidratos). Para mayor precisión, los alimentos deben pesarse en una escala de gramos. Las grasas se obtienen de la crema espesa, la mantequilla y los aceites vegetales, y se eliminan los dulces y otros alimentos ricos en carbohidratos.
Desayuno
huevos Revueltos hechos con los ingredientes siguientes:
- crema de leche: 38 g (2.7 cucharadas)
- Huevos: 50 g (1 huevo grande)
- Mantequilla: 27 g (1.,9 cucharadas)
fresas: 12 g (1 mediana)
Almuerzo
Quesadilla con salsa cremosa de aguacate hecha con los siguientes ingredientes:
Cena
ensalada de pollo servida sobre una hoja de lechuga iceberg hecha con:
- crema espesa: 41 g (2.9 cucharadas)
- pechuga de pollo cocida: 20 g (0.7 oz)
- mayonesa: 31 g (2,2 cucharadas)
- pepinos y tomates: 34 g (1,2 oz)
snack
nueces de macadamia: 26 g (0,9 oz)
naranja: 15 g (una décima parte de una naranja)