mecanismo de acción
la adenosina es una base nucleósida de purina, más comúnmente reconocida con la molécula trifosfato de adenosina, o ATP, y se usa a fondo en todo el cuerpo en el metabolismo general. El uso de la adenosina como fármaco farmacológico funciona a través de receptores llamados receptores de adenosina purinérgicos que se encuentran en todo el cuerpo. Samsel et al. describir cuatro tipos de receptores de adenosina: A1, A2a, A2B y A3, que afectan el sistema inmunitario, nervioso, circulatorio, respiratorio y urinario., Más notablemente, los receptores encontrados en el tejido ganglionar auriculoventricular cardíaco (AV) y dentro de la vasculatura periférica son los que exhiben manifestaciones clínicas cuando se administra adenosina.
la adenosina se clasifica además como un medicamento antiarrítmico diverso fuera del esquema de clasificación de Vaughan-Williams. Actúa sobre los receptores en el nodo AV cardíaco, reduciendo significativamente el tiempo de conducción., Este efecto se produce por la activación de canales específicos de potasio, la conducción de potasio fuera de las células, y la inhibición de la afluencia de calcio, interrumpiendo el potencial de reposo del miocito cardíaco ganglionar lento. La conducción de potasio fuera de la célula causa hiperpolarización del potencial de membrana en reposo, mientras que la desaceleración de la afluencia de calcio causa la supresión de los potenciales de acción dependientes del calcio, todo lo cual requiere un tiempo más largo para que ocurra la despolarización y, por lo tanto, ralentizar la conducción dentro de estas células, lo que es útil en la TVS., La TVS se define como cualquier arritmia originada por encima e incluyendo el haz de His y excluye específicamente la fibrilación auricular según la guía ACC / AHA 2015. Generalmente complejo estrecho, SVT consiste en varias arritmias específicas, que a una tasa alta (más de 150 latidos por minuto), es difícil de diagnosticar. La adenosina tiene un papel en la desaceleración de la frecuencia cardíaca lo suficiente como para ayudar en el diagnóstico., También puede terminar con la taquicardia reentrante específica que afecta al nodo AV, incluyendo la taquicardia reentrante ganglionar AV (Tin), la taquicardia reentrante AV ortodrómica (TIN) y la Tin antidrómica, aunque es necesario extremar la precaución cuando se administra adenosina para la Tin antidrómica, ya que solo debe utilizarse si el diagnóstico es Seguro.
el objetivo de una prueba de esfuerzo cardíaco es evaluar al paciente para enfermedad coronaria significativa y estable y / o pronóstico a través de la inducción de isquemia., El papel de la adenosina en la prueba de esfuerzo cardíaco es un componente farmacológico de estresar el corazón a través de la vasodilatación, causando isquemia a través de un mecanismo llamado robo coronario. La adenosina, con el uso de una radiosonda para imágenes, compone una prueba de esfuerzo cardíaco nuclear. El uso de adenosina en pruebas cardiacas es favorable para evaluar pacientes con morfología basal de bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma. Sus limitaciones, sin embargo, son que no puede evaluar el pronóstico a través del estado funcional, ya que no hay componente de ejercicio en la prueba de esfuerzo cardíaco con adenosina.,
metabolismo farmacológico
la adenosina tiene un inicio de acción rápido con una semivida muy corta y sufre un metabolismo intracelular rápido, ya sea por fosforilación, formando monofosfato de adenosina o desaminación. La fosforilación, a través de la adenosina quinasa, permite que la adenosina se metabolice aún más como energía celular, mientras que la desaminación ocurre por la adenosina desaminasa, eventualmente formando xantina y metabolizada en ácido úrico.