Fisiopatología
la investigación sobre la patogénesis de la arritmia sinusal continúa, pero existen tres mecanismos teorizados principales en este momento. Estos incluyen la arritmia sinusal ventriculofásica respiratoria, No respiratoria-No respiratoria y no respiratoria-ventriculofásica.
la arritmia sinusal respiratoria es un hallazgo común. Es una alteración normal del ritmo cardíaco generada por la estimulación del nervio vago y cambios en las presiones de llenado cardíaco durante la respiración., Recientemente, ha habido controversia con respecto a la patogénesis subyacente para la arritmia sinusal. Algunos estudios han comenzado a asociar el ritmo sinusal con la obesidad, la diabetes mellitus y la hipertensión, mientras que otros continúan apoyando una reducción de la arritmia sinusal cuando estas condiciones están presentes. Algunos estudios sugieren que puede haber alguna relación con la insuficiencia cardíaca y otras afecciones sistémicas.
un estudio intentó evaluar las influencias de la actividad eferente vagal y simpática sobre la arritmia sinusal mediante la administración de bromuro de butil hioscina y atenolol., La administración de butilbromuro de hioscina resultó en la reducción de la arritmia sinusal, mientras que atenolol redujo el tono vagal, prolongando el R-R medio y aumentando la arritmia sinusal. El estudio sugirió que la mediación de la arritmia sinusal ocurre a través de la estimulación vagal. Durante el ciclo respiratorio, la inspiración inhibe el tono vagal que conduce a un aumento en la tasa sinusal, mientras que la espiración aumenta el tono vagal lo que resulta en una disminución de la tasa., Este concepto fue apoyado por un estudio posterior que imitó con éxito el ciclo respiratorio a través de la estimulación de barorreceptores en la arteria carótida con ciclos de succión del cuello en fases a la frecuencia de la respiración normal. El estudio sugirió que la señalización barorreceptora juega un papel importante en la generación de arritmia sinusal respiratoria. Más recientemente, los investigadores han evaluado los efectos de la diabetes mellitus en la arritmia sinusal. Encontraron que en pacientes con diabetes hay una reducción en la arritmia sinusal, que los investigadores atribuyeron a los efectos autonómicos de la enfermedad.,
No respiratorio
en la arritmia sinusal no respiratoria, los electrocardiogramas aparecerán similares al tipo respiratorio. Los dos difieren en que la arritmia sinusal no respiratoria no está asociada con el ciclo respiratorio. Si bien puede ocurrir dentro de individuos sanos, más a menudo este tipo se correlaciona con una patología subyacente. Algunos han reportado este hallazgo con enfermedad cardíaca subyacente o asociada con sobredosis de digitalis., Un reporte de caso asoció el hallazgo con una hemorragia intracerebral traumática, que los autores asociaron con vasoespasmo, hipoxia o aumento de la presión intracraneal.
Ventriculofásico
la arritmia sinusal ventriculofásica, cuando está presente, ocurre típicamente en pacientes con bloqueo AV de tercer grado. Sin embargo, muestran correlaciones contracciones ventriculares prematuras. Los mecanismos actualmente teorizados sugieren que la arritmia sinusal ventriculofásica resulta debido a un llenado cardíaco prolongado que resulta en un aumento del volumen del accidente cerebrovascular., El aumento del volumen de la apoplejía desencadena una respuesta de los barorreceptores carotídeos. En el EKG esto es representado por un acortamiento del intervalo entre el QRS y la onda P subsecuente.