el corazón está formado por 4 cámaras (Figura 1). La sangre entra en el corazón desde el cuerpo hacia la aurícula derecha y luego viaja hacia el ventrículo derecho, que bombea sangre a los pulmones, donde recoge oxígeno. Luego, la sangre regresa al corazón desde los pulmones hasta la aurícula izquierda, que luego se vacía en el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo luego bombea sangre hacia el cuerpo. El corazón contiene un sistema eléctrico que coordina el latido de las 4 cámaras., La actividad eléctrica normal del corazón comienza en un área pequeña de la aurícula derecha llamada nódulo sinusal( Figura 1); por lo tanto, un ritmo cardíaco normal se conoce como «ritmo sinusal».»La actividad eléctrica comienza en el nodo sinusal y luego se extiende a ambas aurículas, diciéndole a estas cámaras que se contraigan. La actividad eléctrica luego se propaga a los ventrículos, dirigiendo estas cámaras a contraerse y bombear sangre hacia el cuerpo.
la Figura 1., Un latido cardíaco normal comienza en un área de la aurícula derecha llamada nódulo sinusal, el marcapasos natural del corazón. La activación eléctrica que comienza en el nodo sinusal dirige las aurículas derecha e izquierda a contraerse. El estímulo eléctrico luego viaja a través del nodo AV y a los ventrículos, dirigiéndolos a contraerse. Esta actividad eléctrica resulta en un latido cardíaco coordinado.
una arritmia es cualquier anomalía del ritmo cardíaco normal., El término arritmia puede referirse a un ritmo cardíaco que es demasiado rápido (conocido como taquicardia) o demasiado lento (bradicardia) o a un ritmo cardíaco que comienza en algún lugar que no sea el lugar normal para que comience la actividad eléctrica.
¿Qué Es el Aleteo Auricular, y Cómo Se Diagnostica?
el aleteo auricular es una taquicardia común (latido cardíaco rápido) que resulta de un circuito eléctrico rápido en la aurícula (Figura 2)., El aleteo auricular puede ser causado por cicatrices en el corazón como resultado de una enfermedad cardíaca previa o cirugía cardíaca, pero también puede ocurrir en algunos pacientes sin otros problemas cardíacos identificables. Durante el aleteo auricular, en lugar de la actividad eléctrica que comienza en el nodo sinusal, la actividad eléctrica comienza en un circuito grande que hace que las aurículas latan muy rápidamente. El latido rápido de las aurículas puede a su vez hacer que los ventrículos late rápidamente., El aleteo auricular generalmente se origina en la aurícula derecha y con mayor frecuencia involucra un circuito grande que viaja alrededor del área de la válvula tricúspide que está entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Este tipo de aleteo auricular se conoce como aleteo auricular típico. Con menos frecuencia, el aleteo auricular puede ser el resultado de circuitos en otras áreas de la aurícula derecha o izquierda que hacen que el corazón lata rápido. El aleteo auricular que resulta de estos tipos menos comunes de circuitos se conoce como aleteo auricular atípico.,
la Figura 2. El aleteo auricular es el resultado de un circuito rápido que ocurre con mayor frecuencia en la aurícula derecha. El circuito gira alrededor de sí mismo en la aurícula a 300 latidos por minuto y pasa a través de un istmo de músculo cardíaco ubicado entre la vena cava inferior (IVC) y la válvula tricúspide (TV). La IVC es una vena grande que devuelve la sangre al lado derecho del corazón. El televisor es una válvula que permite que la sangre pase de la aurícula derecha al ventrículo derecho., Entre la IVC y la TV hay un istmo estrecho de tejido llamado istmo cavotricúspide, que también se muestra. Sin terapia médica, cada segundo latido de aleteo auricular conduce a los ventrículos, lo que resulta en una frecuencia cardíaca de 150 latidos por minuto. La terapia médica puede ralentizar el latido cardíaco rápido, y varias terapias, incluidas la cardioversión eléctrica, los medicamentos antiarrítmicos o la ablación con catéter, son capaces de restaurar y mantener el ritmo sinusal. AVN indica nodo AV.
el aleteo auricular se diagnostica mediante un ECG., Es importante determinar cuándo comenzaron los síntomas, con qué frecuencia ocurren y cuánto dura cada episodio. Si los síntomas son intermitentes (también conocidos como paroxísticos), el paciente puede usar un monitor Holter (un dispositivo pequeño del tamaño de un buscapersonas que se conecta a pequeñas etiquetas adhesivas de electrodos en la parte exterior del tórax) desde cualquier lugar entre 24 horas y 30 días. Debido a que el monitor Holter registra cada latido cardíaco durante un período de 24 horas, se puede usar para diagnosticar el aleteo auricular y determinar con qué frecuencia se está produciendo.
¿quién tiene aleteo auricular?,
el aleteo auricular es más probable que ocurra en personas que tienen algún tipo de enfermedad cardíaca o afección médica como insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de las válvulas Reumáticas, enfermedad cardíaca congénita, enfermedad pulmonar como enfisema o presión arterial alta. También puede ocurrir en personas sin problemas cardíacos previos. Además, la cirugía cardíaca previa puede aumentar el riesgo de aleteo auricular debido a la cicatrización de la aurícula. El riesgo de aleteo auricular aumenta con la edad. Cuando el aleteo auricular ocurre en personas con un corazón sano normal, se llama aleteo auricular solitario.,
el aleteo auricular también puede ocurrir en personas que tienen otras arritmias auriculares, como fibrilación auricular (una forma más irregular de anormalidad del ritmo auricular). Puede ocurrir espontáneamente o cuando la fibrilación auricular se trata con medicamentos antiarrítmicos.
¿Cuáles son los síntomas del aleteo auricular y cómo puede ser perjudicial para usted?
Los signos y síntomas del aleteo auricular pueden incluir palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida, dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos, fatiga y presión arterial baja., Sin embargo, algunas personas con aleteo auricular pueden no tener ningún síntoma en absoluto.
cuando no se trata, el aleteo auricular a menudo conduce a un latido cardíaco rápido. Durante el aleteo auricular, la aurícula puede latir hasta 300 veces por minuto, y cada segundo latido llega al ventrículo, lo que resulta en una frecuencia del pulso en el rango de 150 latidos por minuto (el latido normal del corazón es de 60 a 90 latidos por minuto). Un latido cardíaco rápido sostenido puede ser una tensión para el corazón, y los pacientes con un latido cardíaco tan rápido en reposo causado por aleteo auricular deben buscar atención médica inmediata.,
Las personas con aleteo auricular pueden tener un mayor riesgo de un accidente cerebrovascular en comparación con la población general porque durante el aleteo auricular la sangre puede no moverse tan rápidamente a través de las cavidades cardíacas superiores (las aurículas) como lo hace durante el ritmo sinusal normal. El movimiento más lento de la sangre conlleva el riesgo de formación de pequeños coágulos sanguíneos que pueden causar un accidente cerebrovascular. El riesgo de accidente cerebrovascular no es el mismo para todas las personas con aleteo auricular. Por lo tanto, algunas personas con aleteo auricular pueden requerir tratamiento con un anticoagulante llamado warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular., Si tiene aleteo auricular y ciertos factores de riesgo adicionales para un accidente cerebrovascular, su médico puede optar por recetarle un anticoagulante. Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con aleteo auricular incluyen accidente cerebrovascular previo, insuficiencia cardíaca, enfermedad Reumática de la válvula mitral, presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias y edad avanzada. La decisión sobre el uso de un anticoagulante para la fibrilación auricular también debe ser individualizada después de la discusión entre el paciente y el médico tratante.
¿cómo se trata el aleteo auricular?,
el tratamiento del aleteo auricular implica tratar la frecuencia cardíaca rápida, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y convertir o mantener el ritmo sinusal normal.
tratamiento para la frecuencia cardíaca rápida
debido a que la frecuencia cardíaca puede ser rápida en el aleteo auricular, a menudo se usan medicamentos para disminuir el ritmo cardíaco rápido. Algunos medicamentos que se pueden usar para controlar la tasa incluyen betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina. Además, algunos medicamentos antiarrítmicos (mencionados a continuación) también pueden tener el beneficio adicional de disminuir la frecuencia cardíaca rápida.,
reducir el riesgo de accidente cerebrovascular
algunos pacientes con aleteo auricular pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular si existen otros factores de riesgo. Si tiene aleteo auricular y factores de riesgo adicionales de accidente cerebrovascular, su médico puede decidir recetarle un anticoagulante para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular.,
conversión del aleteo auricular a ritmo sinusal normal
hay 3 categorías de tratamientos que se pueden usar para convertir el aleteo auricular a ritmo sinusal normal: cardioversión eléctrica, terapia con medicamentos antiarrítmicos y ablación con catéter (un procedimiento con catéteres colocados en las venas).
la cardioversión eléctrica es un procedimiento que consiste en poner brevemente a una persona a dormir y luego administrar una descarga eléctrica muy breve (que tarda aproximadamente 1 segundo) a través de almohadillas colocadas temporalmente en la parte exterior del tórax., Este procedimiento es muy eficaz en la conversión del corazón a ritmo normal, pero un porcentaje significativo de pacientes con aleteo auricular tendrá una recurrencia de la arritmia en algún momento en el futuro.
los medicamentos antiarrítmicos a veces se usan para convertir a una persona a un ritmo normal o para ayudar a mantener el ritmo normal después de una cardioversión eléctrica. Hay muchos fármacos antiarrítmicos, y aunque algunos requieren una breve hospitalización (2 a 3 días) para ser iniciado, otros pueden ser iniciados sin ingreso hospitalario.,
otro procedimiento que es eficaz para convertir el aleteo auricular a ritmo sinusal normal es la ablación con catéter. Esto implica la colocación de catéteres a través de una pequeña punción en las venas de la ingle. Estos catéteres avanzan a través de las venas hasta la aurícula derecha. Estos catéteres luego se pueden usar para crear una pequeña línea de tejido cicatricial que bloquea el circuito de aleteo auricular. El procedimiento generalmente se realiza bajo sedación consciente, y un paciente generalmente puede irse a casa el mismo día o después de una breve estadía de una noche., Aunque este procedimiento es altamente efectivo para eliminar el aleteo auricular y prevenir futuras recurrencias, no todas las personas son candidatas para la ablación con catéter del aleteo auricular.
debido a que el aleteo auricular puede coexistir con otras arritmias que involucran la cámara superior del corazón (como la fibrilación auricular), las personas con antecedentes de aleteo auricular tienen un riesgo de desarrollar estas otras formas de arritmias auriculares en el futuro. El tratamiento del aleteo auricular puede reducir, pero no eliminar por completo, el riesgo de estas otras arritmias.,
también es importante tener en cuenta que, cuando se trata adecuadamente, el aleteo auricular casi nunca es una arritmia potencialmente mortal. Además, se puede esperar que la mayoría de las personas con aleteo auricular vivan vidas altamente funcionales y normales. El manejo de esta arritmia puede diferir de una persona a otra. Si tiene aleteo auricular, su médico revisará las diversas opciones de tratamiento con usted, y juntos pueden decidir la estrategia de manejo más adecuada.,
la información contenida en esta página para pacientes de Cardiología de circulación no sustituye el consejo o tratamiento médico, y la American Heart Association recomienda consultar con su médico o profesional de la salud.