A. El tratamiento de adulticida es esencial para prevenir la transmisión y progresión de la enfermedad. Con el tratamiento con melarsomina, los gusanos se eliminan rápidamente y la progresión de la enfermedad se detiene. El protocolo AHS, que incluye tres inyecciones de melarsomina, mata a más del 98 por ciento de los gusanos en un período de tiempo conocido y controlado., Otros componentes del Protocolo-la administración de lactonas macrocíclicas, antibióticos ciclínicos y prednisona, así como el reposo en jaula—han reducido claramente el riesgo de tromboembolismo y otras complicaciones del tratamiento.
Q. sin embargo, la melarsomina es un arsenical con efectos secundarios potencialmente graves. ¿Cómo se pueden minimizar?
A. Dos de los componentes más importantes del uso seguro y exitoso de la melarsomina son:
dosificación precisa:
es esencial administrar la cantidad adecuada de medicamento. La sobredosis puede potenciar el edema pulmonar y, posiblemente, la muerte., La infradosificación en tan solo un 10 por ciento puede reducir significativamente la eficacia y prevenir la eliminación de la infección.
administración adecuada: el Sitio objetivo para la inyección es el músculo epaxial, un músculo carnoso cubierto por fascia, con un buen suministro de sangre. Si se administra melarsomina en un músculo más pequeño (por ejemplo, una extremidad posterior), se puede desarrollar una cojera significativa y prolongada. Si se administra en tejidos subcutáneos, es probable la formación de un absceso estéril. La administración intravenosa es mortal (siempre aspirar antes de inyectar).
Q., ¿Qué otros consejos tiene para la administración de melarsomine?
A. complicaciones Potenciales pueden ser minimizados con los siguientes pasos:
Mantenga el perro de pie durante la inyección:
Comience con un paciente de pie y tienen un técnico de frenar el perro para evitar sentado y el movimiento excesivo.
cambie la aguja:
una nueva aguja duele menos, por lo que es menos probable que el perro se mueva durante la inyección. También asegura que ningún medicamento se rastree a través de los tejidos subcutáneos, donde puede causar inflamación y dolor.,
Use un tamaño de aguja apropiado para cada paciente:
Use una aguja de calibre 22 de 1½» para perros grandes, pero considere usar una aguja de calibre 23 de 1″ para perros más pequeños.
ángulo y aspiración:
STEPHEN JONES
Después de calcular la ubicación y profundidad adecuadas, inserte la aguja en un ligero ángulo; Aspire, luego inyecte lentamente.
detener la inyección si es necesario:
si el perro comienza a retorcerse durante la inyección, deténgase y reinicie cuando el perro esté todavía de nuevo. La sedación rara vez se necesita, pero es una opción.,
limite la dosis por sitio a 2 CC:
con volúmenes más grandes, divida la dosis en dos inyecciones.
aplique presión durante aproximadamente un minuto después de retirar la aguja:
esto ayuda a evitar que el medicamento se filtre de nuevo en los tejidos subcutáneos. He practicado en un área endémica de Dirofilaria durante más de 30 años. Antes de utilizar el protocolo de tratamiento AHS, aproximadamente un tercio de mis casos desarrollaron complicaciones durante el tratamiento con adulticida. Ahora el protocolo ha reducido el número de complicaciones que veo a un mínimo.