Descargar un PDF de esta hoja de aquí
¿cuáles son las adherencias intrauterinas?
el interior del útero es como un globo con las paredes frontal y posterior planas una contra la otra. El bolsillo está forrado con tejido llamado endometrio. Durante la menstruación se elimina la capa superficial (superior) del endometrio. Cuando una mujer queda embarazada, el embrión se implanta en el endometrio., Lesión y / o infección del endometrio puede dañar el revestimiento y causar la formación de adherencias (tejido cicatricial) entre las paredes internas del útero donde las paredes anormalmente se adhieren o se pegan entre sí. El síndrome de Asherman es un término usado para describir adherencias dentro del útero. Esta cicatrización puede ser leve con bandas elásticas delgadas de tejido cicatricial o más grave con la formación de bandas gruesas. En los casos más graves, puede ocurrir oclusión parcial o total o destrucción del interior de la cavidad uterina.
¿cuáles son las posibles causas del síndrome de Asherman?,
la causa más común de adherencias intrauterinas es la lesión después de un procedimiento quirúrgico que involucra la cavidad del útero. La dilatación y el curetaje (d&C) es un procedimiento quirúrgico ambulatorio común durante el cual se estira el cuello uterino (abertura o cuello del útero) y se extirpa el contenido de tejido del útero., Las adherencias intrauterinas pueden formarse después de un d&C realizado para complicaciones del embarazo, como sangrado uterino después del parto o aborto espontáneo o, con menos frecuencia, para problemas ginecológicos que involucran el útero, como sangrado anormal., Otras causas posibles, menos comunes, de formación de adhesión son las infecciones del revestimiento uterino (endometritis), la extirpación quirúrgica de los fibromas en la cavidad del útero, las cesáreas y la ablación endometrial (un procedimiento quirúrgico que se utiliza para dañar intencionalmente el revestimiento uterino para hacer los períodos menstruales más ligeros o eliminarlos por completo).
¿qué síntomas están asociados con el síndrome de Asherman?
una mujer con adherencias intrauterinas puede no tener problemas o síntomas obvios., Sin embargo, muchas mujeres pueden experimentar anormalidades menstruales como períodos ausentes, leves o infrecuentes. Otras mujeres pueden ser incapaces de lograr el embarazo o pueden experimentar abortos espontáneos recurrentes. También pueden experimentar complicaciones en el momento del parto debido a la implantación anormal de la placenta (parto posterior). Si el tejido cicatricial bloquea parcial o completamente el flujo sanguíneo menstrual, el síndrome de Asherman puede causar dolor pélvico o períodos menstruales dolorosos.
¿cómo se diagnostica el síndrome de Asherman?,
el síndrome de Asherman se puede diagnosticar mediante histeroscopia, histerosalpingografía (HSG) o histerografía salina (SHG). La histeroscopia es el método más preciso para evaluar las adherencias intrauterinas y es un procedimiento en el que se inserta un instrumento delgado e iluminado similar a un telescopio a través del cuello uterino para permitir que el médico vea directamente el interior del útero. Se puede realizar en el consultorio o en el quirófano. La HSG y la SHG también son pruebas de detección útiles para las adherencias intrauterinas., HSG es un procedimiento de rayos x durante el cual un tinte que se puede ver en la radiografía se infunde en la cavidad uterina para que se pueda ver la forma del interior del útero. Durante un sonohisterograma salino (SHG), se infunde una solución de agua salada similar al líquido corporal normal a través del cuello uterino hasta el útero y se usa una máquina de sonograma para ver la cavidad uterina. Tanto en HSG como en SHG, las adherencias se ven como» defectos de llenado», espacios donde el fluido no fluye libremente., Estos procedimientos en el consultorio no requieren anestesia, aunque se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para disminuir los calambres que pueden ocurrir durante el procedimiento.
¿cómo se trata el síndrome de Asherman?
se recomienda el tratamiento quirúrgico de las adherencias intrauterinas con guía histeroscópica. Se utiliza un histeroscopio operativo especial para cortar el tejido cicatricial. Esto se hace con frecuencia bajo anestesia, pero, en algunas circunstancias, se puede realizar en el consultorio de un médico., Después de cortar las adherencias, muchos cirujanos recomiendan colocar temporalmente un dispositivo, como un catéter de plástico o un globo, dentro del útero para mantener las paredes del útero separadas y disminuir la posibilidad de que las adherencias se reformen. El tratamiento Hormonal con estrógeno y, a veces, AINE y/o antibióticos a menudo se prescriben después de la cirugía para reducir aún más la posibilidad de que las adherencias regresen., En casos graves, puede ser necesario someterse a más de una cirugía para extirpar las adherencias y, a veces, se usa una histeroscopia en el consultorio en lugar del balón como tratamiento para ayudar a mantener una cavidad normal.
¿hay algún problema a largo plazo que deba preocuparme?
incluso después del tratamiento, algunos pacientes siguen teniendo dificultades con períodos ausentes o poco frecuentes. Los embarazos que ocurren después del tratamiento son más propensos a complicarse por aborto espontáneo, parto prematuro, sangrado del tercer trimestre y/o fijación anormal de la placenta a la pared uterina., La probabilidad de embarazo exitoso después del tratamiento se correlaciona con el tipo y la extensión de las adherencias. Después del tratamiento, las pacientes con adherencias leves a moderadas generalmente experimentan el retorno de la función menstrual normal y tienen tasas exitosas de embarazo a término de aproximadamente 70% a 80%. Alternativamente, las pacientes con adherencias graves o destrucción extensa del revestimiento endometrial pueden tener tasas de embarazo a término de solo 20% a 40% o menos después del tratamiento., Las mujeres con daños extensos en el endometrio que no mejoran después del tratamiento pueden considerar otras opciones como la adopción o la fertilización in vitro (FIV) utilizando un «portador gestacional», donde otra mujer lleva el embarazo para la madre utilizando los óvulos de la paciente.
revisado en 2015