esta revisión de NCLEX discutirá el accidente cerebrovascular (ACV), también llamado accidente cerebrovascular.
como estudiante de enfermería, debe estar familiarizado con esta enfermedad neurológica junto con cómo brindar atención a un paciente que experimenta esta afección.
no se olvide de tomar la prueba de trazo.,
aprenderá lo siguiente de esta revisión de NCLEX:
- Definición de accidente cerebrovascular
- Fisiopatología
- signos y síntomas
- intervenciones de enfermería
- medicamentos
- tratamientos
Stroke Conferencia NCLEX
accidente Cerebrovascular (ACV) ¿es un derrame cerebral? Es una condición que se desarrolla cuando la sangre rica en oxígeno no puede llegar a las células cerebrales (debido a una obstrucción o sangrado). Esto hace que las células cerebrales mueran.,
Tipo de Golpes
–Isquémica (la más común): debido a un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo o estenosis de una arteria que alimenta el tejido cerebral. Esto limita la sangre que puede llegar a las células cerebrales. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ocurrir debido a:
- embolia: donde un coágulo ha dejado una parte del cuerpo (por ejemplo, el corazón: esto puede ocurrir debido a un problema de la válvula cardíaca o fibrilación auricular). El coágulo se desarrolla en el corazón y viaja al cerebro, lo que detiene el flujo sanguíneo.
- trombosis: se forma un coágulo dentro de la pared arterial dentro del cuello o el cerebro., Esto se observa en pacientes con hiperlipidemia o aterosclerosis
– – hemorrágico: esto ocurre cuando hay sangrado en el cerebro debido a una rotura en un vaso sanguíneo. Por lo tanto, ninguna sangre se perfundirá a las células cerebrales. Además, esto puede conducir a una hinchazón excesiva por la fuga de sangre en el cerebro. Las causas de este tipo de accidente cerebrovascular incluyen: ruptura de un aneurisma cerebral, hipertensión no controlada o envejecimiento de los vasos sanguíneos (edad avanzada).
– AIT (ataque isquémico transitorio) también llamado mini-accidente cerebrovascular., Aquí es donde se presentan los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular, pero duran solo unos minutos a horas y se resuelven. Es una señal de advertencia que puede ocurrir un accidente cerebrovascular inminente. Si esto ocurre, el paciente debe buscar tratamiento.
para entender los accidentes cerebrovasculares, vamos a hablar de la función y la anatomía del cerebro!
¿suministro de sangre al cerebro? El suministro de sangre al cerebro proviene de las arterias carótidas y vertebrales, que luego se ramifican en otras arterias que alimentan el cerebro. Si alguna de estas áreas de la arteria se obstruye o se abre, disminuye el suministro de sangre a las células cerebrales., Las células cerebrales son muy sensibles y en 5 minutos estas células comienzan a dañarse, y el daño puede volverse IRREVERSIBLE.
las células en el cerebro controlan cómo funciona nuestro cuerpo y, dependiendo de dónde se encuentren las células, son responsables de funciones específicas. Por lo tanto, es muy importante estar familiarizado con la función de cada lóbulo y la diferencia entre los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro.,
veamos los lóbulos del cerebro y sus funciones:
ahora los accidentes cerebrovasculares tienden a afectar a un lado del cuerpo. Así que familiarícese con las funciones del lado derecho frente al lado izquierdo:
el lado derecho del cerebro es el lado creativo, mientras que el lado izquierdo es el lado lógico.,
funciones del lado derecho:
- Capacidad de atención
- mostrar emociones
- Capacidad de resolver problemas cotidianos tomando decisiones/planes
- razonamiento (entendiendo chistes reading leyendo entre líneas)
- Hacer llamadas de juicio
- Memoria
- Música/conciencia del arte
- controlar el lado izquierdo del cuerpo
si un paciente tiene daño cerebral en el lado derecho, ¿qué cree que experimentará el paciente?,
- debilidad del lado izquierdo: Hemiplejia
- deterioro en la creatividad: Artes y música
- confundido en fecha, hora, lugar
- no puede reconocer caras o el nombre de la persona
- Pérdida de percepción de profundidad
- Problemas para mantenerse en el tema al hablar
- no puede ver cosas en el lado izquierdo: negligencia del lado izquierdo (negligencia unilateral)
- (ignora el lado izquierdo del cuerpo)
- Problemas con el mantenimiento de la preparación adecuada
- emocionalmente: no va a pensar las cosas a través….muy impulsivo
- poca capacidad para tomar decisiones y evaluar cualidades espaciales….,formas
- negación de limitaciones
- No es capaz de leer lenguaje no verbal o entender el significado oculto de las cosas
- Capacidad de atención muy corta
funciones del lado izquierdo:
- hablar
- Escribir
- Leer
- Habilidades matemáticas
- Analizar información
- planificar
el paciente tiene daño cerebral en el lado izquierdo, ¿qué crees que experimentará el paciente?,:
- Hemiplejia del lado derecho
- afasia (problemas para formular palabras y comprenderlas)
- consciente de sus límites experiences experimenta depresión, ira, frustración
- Problemas para comprender el texto escrito
- no puede escribir (agrafia)
- Habilidades matemáticas deterioradas
- Memoria intacta
- Problemas para ver en el lado derecho
como se puede ver cuando hay muerte de células cerebrales en un área determinada, causará signos y síntomas específicos. La cantidad de daño cerebral depende del tiempo que tardó la sangre en regresar a las células cerebrales afectadas.,
factores de riesgo de accidente cerebrovascular
-conozca los factores de riesgo y cuáles son modificables (cosas que una persona puede cambiar) vs.,AST como enfermera para ayudar a salvar las células cerebrales
- llame a Respuesta rápida para que el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado o llame al 911 (si está fuera del hospital en los Estados Unidos)
- tenga en cuenta la hora exacta en que aparecen los signos y síntomas important importante para el tratamiento del accidente cerebrovascular
«rápido»
brazo: entumecimiento, debilidad, deriva (levante ambos brazos)
habla: no se puede repetir una frase, habla con dificultad
Tiempo: para llamar a respuesta rápida y anotar el tiempo
**la Asociación Nacional de accidentes cerebrovasculares recomienda usar la mnemotécnica F.,A. S. T. para ayudar a evaluar los signos y síntomas rápidamente.
el paciente también puede tener lo siguiente:
incontinencia o retención de intestino y vejiga
términos importantes de accidente cerebrovascular:
recuerde estos Términos porque los exámenes adoran preguntarle sobre ellos.
afasia: incapaz de hablar (comprenderla o producirla)
- afasia receptiva: incapaz de comprender el habla (área de Wernicke)
- afasia expresiva: comprende el habla pero no puede responder con las palabras correctas, si es que lo hace (área de Broca)
- afasia mixta: combinación de los dos tipos de afasia.,
- afasia Global: incapacidad completa para entender el habla o producirla.
disartria: incapaz de escuchar el habla claramente debido a la debilidad de los músculos (difícil de entender speech….it Apraxia: no puede realizar movimientos voluntarios (guiñando el ojo/moviendo el brazo para rascarse una picazón) a pesar de que la función de los músculos es normal.,
agrafia: pérdida de la capacidad de escribir
Alexia: pérdida de la capacidad de leer o entiende ni reconoce las palabras
Agnosia: no entiende sensaciones ni reconoce objetos o personas conocidas
disfagia: problemas para tragar (músculos débiles)
Hemianopía: visión limitada en la mitad del campo visual
hemiparesia: debilidad en un lado del cuerpo
diagnosticada?
- tomografía computarizada
- resonancia magnética
medicamento para accidentes cerebrovasculares isquémicos:
tPA (activador del plasminógeno tisular): ¡para accidentes cerebrovasculares isquémicos solo no hemorrágicos!,
¿Cómo funciona? Disuelve el coágulo dentro del vaso sanguíneo activando la proteína que causa la fibrinólisis.
recuerde: debe administrarse dentro de las 3 horas siguientes a la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular. Se puede administrar de 3 a 4,5 horas después del inicio si se cumplen criterios estrictos.,iv>110
Función de la enfermera: controlar el sangrado, controles neurológicos durante todo el día, medicación para la presión arterial si es necesario para la hipertensión, signos vitales, laboratorios, glucosa, prevención de lesiones (reposo en cama), evitar venipunturas innecesarias, evitar inyecciones IM, irá a la UCI para ser monitoreado
intervenciones de enfermería para el accidente cerebrovascular
monitoree los signos vitales y el estado neurológico:
- especialmente la presión arterial (notificar a MD es hipertenso)
- vía aérea (dificultad para tragar….,vere symptoms
- se puntúan 11 evaluaciones del área
- Evalúa:
- Nivel de conciencia, mirada, parálisis visual, facial, función motora de las extremidades, sensorial, mejor lenguaje, disartria, extinción/inatención
comprobar los nervios craneales: respuestas de la pupila, función motora, reflejo nauseoso
controlar la función intestinal y vesical (puede ser incontinente o retenedora)
con las extremidades y la prevención de las contracciones
las intervenciones para la afasia
la comunicación es clave (solo porque el paciente no pueda comunicarse no significa que tenga un déficit mental)., Simplemente no pueden sacarlo y les lleva tiempo. El papel de la enfermera es ayudar a cerrar la brecha y hacer que sea menos frustrante para el paciente.
- afasia receptiva: incapaz de comprender el habla (área de Wernicke)
-use frases cortas
-use gestos o apunte mientras da una orden
-sea paciente y no espere una respuesta rápida
-elimine las distracciones
- afasia expresiva: comprende el habla pero no puede responder con el habla (área de Broca)
-sea paciente y deje que hablen
-sea directo y simple al hacer preguntas…..,dar opciones
-comunicación a través de una pizarra de borrado en seco
El cuidado del accidente cerebrovascular es un enfoque multidisciplinario: es necesario involucrar a la familia tanto como sea posible, ya que brindarán atención cuando el paciente sea dado de alta. Además, es importante estar siempre comunicándose con el patólogo del habla y lenguaje, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, etc.
dieta: evaluada por un patólogo del habla y el lenguaje
- Puede necesitar espesar líquidos y alimentos blandos mecánicos
- ayudar con la alimentación y controlar si hay bolsas de alimentos en la mejilla (en el lado afectado)., Esto aumenta el riesgo de aspiración.
- haga que el paciente se meta la barbilla al pecho mientras traga.
síndrome de atención al descuido: (tiende a ocurrir en el daño cerebral del lado derecho). El paciente está en riesgo de lesión porque el paciente ignora el lado afectado.
- recuerde al paciente que use y toque ambos lados del cuerpo diariamente (debe hacer un esfuerzo consciente para hacerlo).
- educar al paciente sobre la importancia de girar la cabeza de lado a lado para evitar lesiones en el lado afectado.,
intervenciones de Hemianopsia: girar la cabeza de lado a lado para ver todos los campos visuales para prevenir lesiones