taquicardia atrial Ectópica (ou, simplesmente, taquicardia atrial) ocorre quando um foco ectópico em um dos átrios descargas de impulsos a uma taxa maior do que o nó sinoatrial. Isto é devido a automaticidade anormal ou reentrada (atividade desencadeada é muito menos comum) ocorrendo no foco ectópico. A taxa atrial varia de 120 a 250 batimentos por minuto., Note-se que a taxa ventricular deve exceder 100 batimentos por minuto para ser classificada como taquicardia auricular ectópica. Se a taxa ventricular é menor, então ela é classificada como ritmo atrial ectópico.taquicardia auricular ectópica afecta principalmente indivíduos com doença cardíaca,mas ocasionalmente ocorre em indivíduos saudáveis. A presença de doença pulmonar, o uso de teofilamina e catecolaminas pode induzir taquicardia auricular. A taquicardia começa abruptamente, embora às vezes tenha um período inicial de aquecimento de 5 a 10 segundos., A taquicardia auricular é caracterizada por ocorrer em rajadas curtas e rápidas. Na maioria dos casos é auto-terminação, mas pode repetir-se e, em alguns casos, persistir por períodos mais longos. Quanto a qualquer outra taquicardia de longa data, existe o risco de desenvolver cardiomiopatia induzida pela taquicardia.as crianças podem ser afectadas por um tipo especial de taquicardia auricular causada por descanso embriológico no átrio. Estes restos embriológicos podem ter alta automaticidade.
Note que o termo “ectópico” é frequentemente deixado cair quando se refere a estas arritmias.,
o ECG no ritmo Auricular ectópico e taquicardia auricular
- um ritmo regular com ondas P que diferem (em termos de contorno / aparência) das ondas P sinusais. Se as ondas P no Chumbo II são retrógradas (negativas), o diagnóstico é simples porque as ondas P do seio nunca podem ser negativas no Chumbo II. se as ondas P são positivas no Chumbo II, geralmente é necessário comparar o contorno da onda P durante a taquicardia com as ondas P durante o ritmo sinusal.
- A linha isoeléctrica (linha de base) não tem um padrão dentário de serra, o que faz durante o flutter Auricular.,todas as ondas-P são seguidas por complexos QRS. Bloqueio AV é incomum a menos que o doente seja tratado com digoxina.a taxa ventricular é regular, variando entre 100 e 250 batimentos por minuto em taquicardia auricular, e menos de 100 batimentos por minuto no ritmo Auricular.
ver exemplos de ECG nas Figuras 1, 2 e 3 abaixo.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,o tratamento da taquicardia auricular é suficiente em doentes a tomar o medicamento. O tratamento de todos os outros doentes segue o tratamento da fibrilhação auricular e do flutter Auricular (ver estes artigos). Os bloqueadores Beta, digoxina e bloqueadores dos canais de cálcio podem ser utilizados para reduzir a velocidade ventricular. Se estas intervenções forem inadequadas, é razoável tentar medicamentos antiarrítmicos de classe IA, IC ou III. A terapia de ablação deve ser considerada se houver risco de recorrência., Note-se que a cardioversão eléctrica não deve ser tentada porque é ineficaz no tratamento da taquicardia auricular.
taquicardia atrial Multifocal
Figura 4. Taquicardia auricular Multifocalção> taquicardia auricular Multifocal é uma variante invulgar de taquicardia auricular ectópica. Como visto na Figura 4, é caracterizado por um ritmo irregular com ondas P claramente visíveis (ao contrário da fibrilação auricular), mas a morfologia da onda P varia de uma batida para outra., Isto é explicado pelo fato de que existem múltiplos focos ectópicos que liberam impulsos que levam à ativação atrial. A taquicardia auricular Multifocal começa gradualmente. Na maioria dos casos há resposta 1:1 ventricular, o que significa que todos os impulsos auriculares são conduzidos aos ventrículos. A taxa ventricular varia entre 100 e 150 batimentos por minuto.taquicardia auricular Multifocal pode ser intermitente com intervalos de ritmo sinusal., As causas subjacentes mais comuns são insuficiência cardíaca, isquemia Auricular, aumento da pressão Auricular, utilização de teofilamina ou doença pulmonar crónica (particularmente doença pulmonar obstrutiva crónica). Pode ocorrer taquicardia auricular Multifocal em crianças.
Note que se o ritmo Auricular for inferior a 100 batimentos por minuto, é referido como ritmo Auricular multifocal.o tratamento da taquicardia auricular multifocal deve ser direccionado para a causa subjacente. Isto normalmente resolve a arritmia. Cardioversão eléctrica está contra-indicada, pois pode piorar a arritmia., Os Beta-bloqueadores devem ser considerados como primeira escolha (desde que a doença pulmonar não limite a sua utilização). Os medicamentos antiarrítmicos têm efeitos insatisfatórios. O Diltiazem, o verapamilo e a amiodarona podem ser considerados. Além disso, devem também ser consideradas as substituições de magnésio e potássio.
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