Uma Em cada dez doentes afectados por
Inguinodinia é definida como dor significativa durante mais de 3 meses após a cirurgia.2 no estudo actual, a incidência global foi de 11, 5% ao fim de 1 ano; outros estudos relataram taxas até 30%.1
“na nossa experiência aqui em Loyola, eu espero que 10% é sobre a direita”, disse o Dr. Chand.,
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Causas da dor crônica após a reparação de hérnia incluem inflamação crônica da colocação de malha, de aprisionamento do nervo sensorial na malha/suturas, ou do nervo sensorial danos sofridos durante a cirurgia.2 frequentemente descrita como uma sensação de queimadura ou de esfaqueamento, a dor pode ser suficientemente grave para ser incapacitante. A dor pode ser acompanhada por angústia psicológica e perturbação do sono.,2
Mais de 900 casos estudados
o estudo prospectivo de coorte incluiu 932 doentes submetidos a reparação inguinal aberta com colocação de rede; a maioria dos procedimentos foram conduzidos sob anestesia local.apesar de a idade mais velha estar associada a um menor risco de dor crónica, os investigadores atribuem esta função à diminuição da função sensorial. Os métodos de fixação da malha não tiveram impacto significativo, sugerindo que o peso da malha é um fator maior no desenvolvimento da dor crónica do que o método de fixação.,
“encontrar riscos para a dor pós-operatória afeta estratégias de tratamento, materiais de implante e técnicas operativas e permite medidas preventivas”, escrevem os autores, observando que mais pesquisas são necessárias para determinar o valor da Gestão da dor pré-operatória e profilaxia antibiótica.como se pode evitar a Inguinodinia?os resultados do estudo sugerem que a redução das complicações e da dor pré-operatória pode reduzir o risco de dor crónica após cirurgia da hérnia. Usar malha mais leve também pode ser útil.,1
“exceto para pacientes obesos ou com hérnia recorrente, uma malha leve é a melhor escolha. Também reduzimos o risco usando malha de auto-fixação ou cola em vez de suturas. Isso reduz o risco de danos nervosos”, disse o Dr. Chand. os cirurgiões de Loyola estão também a utilizar técnicas multimodais para reduzir a dor perioperatória, incluindo anestésicos locais e regionais de longa duração, medicamentos anti-inflamatórios e neuromoduladores como a gabapentina, acrescentou o Dr. Chand.outras estratégias pré-operatórias e pós-operatórias também podem ser úteis., “Tentamos usar uma abordagem laparoscópica sempre que possível. Os doentes obesos podem ser submetidos a uma reparação electiva após controlo do peso. Os fumadores são instados a desistir ou a parar durante 2 a 4 semanas antes e após a cirurgia, uma vez que isto reduz o risco de infecção”, explicou o Dr. Chand.