mecanismo de acçãodiclofenac
inibe a biossíntese de prostaglandinas.
Indicações terapêuticas e Posologiadiclofenac
modo de administraçãodiclofenac
via oral. Administrar preferencialmente antes das refeições. Ingerir inteiros com algum líquido, sem mastigar.
via retal: recomenda-se colocar os supositórios após a evacuação fecal.
via parenteral: solução injectável é administrada por via intramuscular por injecção intraglutea profunda, no quadrante superior externo.,
contra-Indicaçõesdiclofenaco
hipersensibilidade ao diclofenaco; quando a administração de AAS ou outros AINEs desencadeou ataques de asma, urticária ou rinite aguda; enf. de Crohn ativa; colite ulcerativa ativa; I. R. grave; I. H. A grave; distúrbios da coagulação; história de hemorragia gastrointestinal ou perfuração relacionados a ttos. com AINEs; úlcera /hemorragia/perfuração gastrointestinal ativa; ICC estabelecida (classificação II-IV de NYHA), doença cardíaca isquêmica, enf. arterial periférica e/ou enf., cerebrovascular; terceiro trimestre da gestação; proctite (retal).
Advertências e advertênciasdiclofenac
I. R. leve a moderada, I. H. leve a moderada, idosos, porfiria, história de colite ulcerativa ou enf. de Crohn, antecedentes de HTA e / ou insuf. cardíaca, uso concomitante de corticóides orais e antidepressivos ISRSs. Em pacientes com asma, rinite alérgica sazonal, inflamação da mucosa nasal (pólipos nasais), enf., pulmonar obstrutiva crónica ou infecções crónicas do tracto respiratório (rinite alérgica) são mais frequentes exacerbações de asma, edema de Quincke ou urticária. Com fatores de risco cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, hábito tabágico), avaliar benefício/ risco. Não use em doentes com patologia cardiovascular grave como insuf. cardiopatia isquémica, enf. arterial periférica ou enf. cereborovascular. Risco de hemorragia gastrointestinal, úlcera ou perfuração é > em doses crescentes de AINEs. Em tto., risco prolongado de acontecimentos aterotrombóticos (IAM ou acidente vascular cerebral). Podem ocorrer reacções alérgicas, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, em casos raros com Diclofenac quando não houve exposição prévia ao fármaco. As reações de hipersensibilidade também podem evoluir para uma síndrome de Kounis, uma reação alérgica grave que pode levar ao infarto do miocárdio. mascarar sinais e sintomas de uma infecção e perturbar a fertilidade feminina. Evitar o uso concomitante com outros AINEs, incluindo inibidores selectivos da ciclooxigenase-2., Controlo hepático, renal e contagens hemáticas. Não recomendado em < 14 anos. Use dose mais baixa possível e duração de tto. o mais curto possível para controlar os sintomas de acordo com o objetivo terapêutico estabelecido. Concomitante com anticoagulantes, pode aumentar o risco de hemorragia. Os AINEs, incluindo o diclofenaco, podem aumentar o risco de vazamento anastomótico gastrointesti-nal. Monitorização cuidadosa e precaução quando se utiliza Diclofenac após intervenção cirúrgica gastrointestinal.,
insuficiência hepáticadiclofenac
contra-indicado em I. H. grave. Precaução em I. H. ligeira a moderada, pode produzir elevações de enzimas hepáticas; tto. prolongada controlar a função hepática.
insuficiência renaldiclofenac
contra-indicado em I. R. grave. Precaução em I. R. ligeira a moderada, controlo da função renal.
Interaçõesdiclofenac
ver Prec. Além disso:
aumenta concentração plasmática de: lítio e digoxina.
Aumenta ação e toxicidade de: metotrexato.
aumenta nefrotoxicidade de: ciclosporina.,
diminui ação de: diuréticos ou fármacos anti-hipertensivos como beta-bloqueadores, IECA
diminui eficácia de: isradipina, verapamil.
eficácia reduzida por: colestiramina, colestipol.
vigilância apertada com: anticoagulantes.
Aumenta frequência de ocorrência de efeitos adversos com AINEs por via sistêmica.
potência toxicidade de: misoprostol e corticoides.
concentração plasmática aumentada por: inibidores potentes do CYP2C9 (sulfinpirazona e voriconazol).
concentrações plasmáticas diminuídas com: indutores do CYP2C9 (como a rifampicina).,
Aumenta a exposição de: fenitoína (monitorização dos níveis plasmáticos).
Gravidezdiclofenac
Durante o primeiro e segundo trimestres da gestação, não deve ser administrado a menos que seja considerado estritamente necessário. Se for utilizado numa mulher que tenta engravidar ou durante o primeiro e segundo trimestres de gestação, a dose e a duração do tratamento devem ser reduzidas o mais possível.,
durante o terceiro trimestre da gestação, todos os inibidores da síntese de prostaglandinas podem expor o feto a: toxicidade cardiopulmonar (com fechamento prematuro do ducto arteriosus e hipertensão pulmonar); disfunção renal, que pode progredir para insuficiência renal com oligohidroamniose; possível prolongamento do tempo de hemorragia, devido a um efeito de tipo antiagregante que pode ocorrer mesmo em doses muito baixas; inibição das contrações uterinas, que pode produzir atraso ou prolongamento do parto., Consequentemente, está contra-indicado durante o terceiro trimestre da gravidez.
Lactanciadiclofenac
Diclofenac passa para o leite materno, em pequenas quantidades. Por conseguinte, não deve ser administrado durante o aleitamento para evitar efeitos indesejáveis no lactente.
efeitos sobre a capacidade de conduzirdiclofenac
os doentes com perturbações visuais, tonturas, vertigens, sonolência ou outras perturbações do sistema nervoso central durante o tratamento devem evitar conduzir veículos ou utilizar máquinas.,
reacções adversasdiclofenac
cefaleias, tonturas; vertigens; náuseas, vómitos, diarreia, dispepsia, dor abdominal, flatulência, anorexia; erupção cutânea; colite isquémica; irritação no local de Aplicação (rectal); reacção, dor e endurecimento no local de iny. (IM), monitorização rigorosa das instruções de administração de IM para evitar reacções adversas tais como fraqueza muscular, paralisia muscular, hipoestesia e necrose no local da injecção. Lab: aumento das transaminases séricas.,
Vidal Vademecumfonte: o conteúdo desta monografia de substância activa segundo a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados nesse código ATC. Para obter informações pormenorizadas sobre as informações autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, deve consultar o resumo das características do medicamento aprovado pela AEMPS.
Monografias substância activa: 30/08/2019